Resumo Objetivo identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar. Método revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: “Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?”. Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados. Resultados foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico. Conclusão a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.

Objetivo: Descrever a capacitação do enfermeiro para o desenvolvimento da preceptoria na Residência Multiprofissional em Saúde (RMS). Métodos: Recorte da tese de doutorado “Os saberes que emergem da prática social do enfermeiro-preceptor na residência multiprofissional em saúde”, de 2017. Estudo de caso único, de uma instituição de saúde do Rio de Janeiro (RJ). Foram entrevistados 46 participantes de 2 programas de RMS, analisados e categorizados os resultados em unidades com análise temática. Resultados: A capacitação para atuar na RMS passa por vivências peculiares, de acordo com o cenário, tempo de formação profissional, o interesse, o envolvimento, o incentivo, o tempo na RMS, as questões que experimentou com os residentes e demais protagonistas e a instrumentalização para esta prática. Os depoentes apontaram como essencial um profissional atualizado, que tenha apropriação de um conteúdo mínimo de saberes do campo da educação para além dos atributos pessoais, como o gostar de ensinar e dos profissionais, ser um excelente enfermeiro assistencial. Tal aprendizado pode ocorrer por meio de cursos de capacitação para preceptoria. Conclusão: O enfermeiro-preceptor além de ter experiência na área, precisa de capacitação permanente para desenvolver as ações junto aos residentes no cenário vivo dos serviços de saúde.

Objective: to analyze the perspectives that affect the transition to exclusive palliative care for women with breast cancer. Methods: qualitative, descriptive study, carried out in a public health institution in Rio de Janeiro, Brazil, between December 2018 and May 2019. 28 health professionals were interviewed. Content analysis was used in the thematic modality. Results: the operational difficulties were linked to the fragmented physical structure, the late and unplanned nature of the referral, the ineffective communication, and the deficit of human resources. In general, women and family members resist referral because they do not know palliative care. There is no consensus among oncologists on the most appropriate time to stop systemic therapy for disease control. Final considerations: the perceived difficulties configure an abrupt referral, accompanied by false hopes and, often, limited to end-of-life care.

ESTUDO DE REFLEXÃO Endometriose e adolescência: atraso diagnóstico e o papel da enfermagem Endometriosis and adolescence: diagnostic delay and the role of nursingEndometriosis y adolescencia: retraso diagnóstico y papel de la enfermería A endometriose (EDM) é uma doença ginecológica crônica que afeta entre 5 e 15% das mulheres em idade fértil, sendo caracterizada pela presença ectópica do endométrio. É considerada progressiva, imuno e estrógeno-dependente. Na EDM os focos de células endometriais são encontrados em lugares atípicos como: peritônio, ovário, reto, tuba uterina, entre outros. Esses focos possuem um suprimento vascular que possibilita o seu crescimento e que, durante a menstruação, sangram desencadeando uma reação inflamatória, mediada por prostaglandinas, com subsequente fibrose e aderência aos órgãos adjacentes. As mulheres acometidas pela EDM podem apresentar quadro clínico diversificado, em alguns casos sendo assintomáticas. Contudo, grande parte delas apresenta sintomas de intensidade variada, tais como: dismenorreia, dor ovulatória, fadiga e o transtorno da dor gênitopélvica/penetração, chamada também de dispareunia 1-3 .

Actions for patient safety at the end of life must be aligned with the principles of palliative care, such as promoting comfort and quality of life. Faced with this complex process, health professionals need to seek the central relationships of the concepts of safety and palliative care to the end of life, in line with the wishes and expectations of the person and family members/caregivers, as well as with available resources and the capacity of services but, above all, reinforcing the importance of a non-reductionist care approach, which encompasses the various aspects inherent to humans. Hence, we present a new vision of patient safety in palliative care at the end of life based on the complex thinking of Edgar Morin, scientific evidence, and health policies in the global context. We discuss the deficiencies and disjunctions in thought and practice of palliative care at the end of life and patient safety, as well as the challenges for the conjunction of these complex themes, to finally present potential ways to apply complex thinking in the safe care of the patient at the end of life. The problematization of different aspects for the interposition of knowledge about patient safety in palliative care at the end of life portrays the existence of intersubjective connections and the multidimensionality that permeate the guidelines, actions and relationships that sustain the disciplines.