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RÉSUMÉLes tumeurs odontogéniques à composante minéralisée sont multiples. Parmi ces tumeurs, on trouve la tumeur épithéliale odontogénique calcifiée ou tumeur de Pindborg. Cette tumeur est rare. Son diagnostic est orienté par la radiologie, mais est difficile avant l'apparition des calcifications. A ce stade, le diagnostic différentiel se pose surtout avec le kyste épidermoïde ou l'améloblastome. Après l'apparition des calcifications, le diagnostic devient plus aisé, surtout si on a recours à la tomodensitométrie qui permet une excellente étude des différentes densités de la matrice tumorale. (Med Buccale Chir Buccale 2002; 8: 87-90

Introduction: For dental avulsion, surgery may be invasive where it affects bone volume and may cause damage to the surrounding anatomical structures. Piezosurgery is a minimally invasive surgery due to the thin and precise cutting of the tooth compared with conventional burs. Technique: the authors have presented the case of a thirteen-year-old girl referred by her orthodontists for the extraction of a supernumerary tooth. The anterior nasal spine (ANS) was cut using piezosurgical techniques, repositioned and fixed using osteosynthesis with a bone screw. Postoperative follow ups were promising, and the bone screw was taken out a year later. Comments: The preservation of the nasal mucosa had probably aided in the trophicity and healing of ANS. The minimal bone loss by piezosurgical techniques allowed for the replacement of ANS and its osteosynthesis. Conclusion: This case describes a minimally invasive procedure which allowed for the removal of a deeply impacted supernumerary tooth, without damaging the surrounding teeth or nasal mucosa, and maintaining ANS bone volume.

POSTERDavantage employées jadis (avant le succès des implants dentaires), les auto-transplantations dentaires constituent à présent une solution thérapeutique quasiment confidentielle, à l'ère du «tout implantaire» (Baviz, 2010). Pourtant, dans de nombreuses indications, elles permettent d'obtenir des résultats très performants (Garcia, 2005). Il apparaît intéressant de comparer aujourd'hui auto-transplantation et implantologie, deux techniques qui poursuivent le même but de remplacer une dent absente sans porter atteinte aux autres dents. La prédictibilité de l'implantologie est très documentée dans la littérature récente, notamment depuis les travaux de Brånemark. De même, dans le domaine de l'autotransplantation, les travaux d'Andreasen ont conduit à une meilleure compréhension des concepts biologiques, et les techniques chirurgicales sont à présent bien codifiées. En conséquence, le taux de succès des auto-transplantations a beaucoup progressé : celui des transplants immatures, supérieur à 90% à 10 ans, est équivalent aux résultats de l'implantologie (Andreasen et al, 2009). Pourtant, beaucoup de praticiens semblent méconnaître ces avancées et considèrent l'auto-transplantation comme une pratique au pronostic aléatoire et au taux d'échec important. Dans le cas de l'implantologie, l'instrumentation calibrée simplifie le travail du chirurgien, alors qu'il est techniquement plus complexe et plus long de préparer un néo-alvéole pour un transplant dentaire. Les implants autorisent également plus d'adaptation grâce au choix des éléments prothétiques modulaires, ce qui est naturellement impossible avec une dent naturelle dont il est difficile de changer la dimension (Tsukiboshi, 2002). Tandis que les implants ne sont généralement pas proposés avant la fin de la croissance, les auto-transplantations trouvent plutôt leurs indications chez l'adolescent, lorsque les dents sont immatures. C'est en effet à ce stade qu'on observe les meilleurs résultats à long terme. Par rapport aux implants, les indications des auto-transplantations sont bien entendu limitées par l'opportunité de disposer d'un transplant susceptible d'être prélevé (dent de sagesse, dent surnuméraire,...). Le coût de l'auto-transplantation est bien moindre pour le patient en comparaison de celui d'un implant (qui doit couvrir outre le travail du chirurgien, l'achat de l'implant lui-même et la réalisation de la prothèse). De plus, les organismes d'assurance maladie prennent en charge les transplantations dentaires en France. D'un point de vue biologique, les transplants dentaires présentent une mobilité physiologique et une sensibilité desmondontale liée à leur ligament alvéolo-dentaire, comme n'importe quelle autre dent naturelle. En revanche, les implants ne sont pas sujets à la carie, ce qui constitue un avantage biologique. Au plan psychologique, après cicatrisation, les transplants sont vécus par le patient comme faisant partie intégrante du soi, à l'inverse des implants qui se rappellent en tant que corps étrangers, notamment sur les radiographies.Au...

La maladie de Rendu Osler (MRO) est une dysplasie vasculaire génétique. Son diagnostic, d'abord clinique, repose sur la triade « épistaxis récidivantes, télangiectasies cutanéo-muqueuses et viscérales, hérédité autosomique dominante » (1). La MRO doit être connue de l'odontologiste qui peut participer à son diagnostic d'une part, et d'autre part doit proposer une prise en charge adaptée. Elle provoque en effet des manifestations hémorragiques, des télangiectasies cutanéo-muqueuses et des shunts vasculaires viscéraux, parfois eux-mêmes à l'origine d'abcès cérébraux après avulsion dentaire (2). Les épistaxis graves peuvent être traitées par ligature vasculaire ou embolisation sélective. Dans de rares cas, la prise en charge peut même aller jusqu'à l'intervention de Young : après incision circonférentielle de la jonction cutanéo-muqueuse du vestibule nasal antérieur, 3 lambeaux sont réalisés, déplacés et suturés pour fermer chirurgicalement les narines (3).En février 2015, un patient de 58 ans a consulté au Service d'Odontologie du CHRU pour des mobilités dentaires et des saignements gingivaux. Il présentait une maladie de Rendu Osler, décou-verte à l'âge de 35 ans, suite à des épistaxis répétées. Cette pathologie était traitée médicalement par de l'acide tranexamique (1 g matin, midi et soir). Au plan chirurgical, il avait eu une embolisation bilatérale dans le territoire de l'artère faciale en 2010, ainsi qu'une opération de Young en 2013. Malgré ces interventions, il avait été hospitalisé à plusieurs reprises pour des épistaxis importantes, nécessitant des perfusions de fer. L'examen clinique oral a révélé une parodontite chronique généralisée nécessitant l'avulsion de quatre dents (16, 15, 25 & 26). L'intervention a été menée au bloc opératoire de l'Unité de Chirurgie Ambulatoire du CHRU, après avoir prévenu le radiologue interventionniste, sous anesthésie locale et sédation intraveineuse, avec mise en place de gaze de collagène hémostatique dans les alvéoles, sutures par points séparés et colle biologique. Des compressions locales à l'acide tranexamique ont été prescrites. Aucun saignement post opératoire n'a été rapporté et le contrôle à 14 jours a montré une bonne cicatrisation.Ce cas rappelle que la prise en charge des patients atteints de MRO demande des mesures d'hé-mostase rigoureuses et au minimum une surveillance post opératoire ambulatoire. Par ailleurs, il fournit une imagerie remarquable, avec notamment une radiographie panoramique gardant les traces de l'embolisation, en soulignant très nettement les trajets artériels. De même, l'imagerie 3D objective la fermeture antérieure des fosses nasales, conséquence de l'intervention de Young. SFCO, 02030 (2016)