RESUMOIntrodução: O diabetes mellitus resulta em defeitos na ação e/ou secreção da insulina e possui profundo impacto na qualidade de vida. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) compreende 85-95% dos casos com pico de incidência aos 60 anos. As complicações crônicas podem ser evitadas ou retardadas através do bom controle glicêmico. Objetivo: Conhecer a qualidade de vida através de um questionário aplicado em diabéticos tipo 2, no distrito Portão, município de Curitiba-PR, e correlaciona-lo com o uso de insulina. Métodos: Trata-se de um estudo com delineamento transversal. A amostra consiste em 156 diabéticos tipo 2 com mais de 18 anos de idade, cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Estratégia Saúde da Família no Distrito Portão do município de Curitiba -PR. O instrumento utilizado baseia-se no questionário Diabetes Quality of Life Measures (DQOL -Brasil). As questões eram de caráter objetivo, questionando aspectos da doença, satisfação pessoal, impacto, preocupações sociais e vocacionais e preocupações relacionadas ao DM2. Resultados: 67,2% eram do sexo feminino, 58,9% tinham mais de 60 anos de idade e 46,9% eram aposentados. O tratamento com insulina associado ou não a comprimidos era utilizado por 37,2% dos pacientes. A média da hemoglobina glicada foi de 7,96% e 80,8% desconhecia sua utilidade. Foi encontrada diferença significativa (p<0,05) em todos os módulos do DQOL, mostrando maiores índices de insatisfação em usuários de insulina. Conclusão: Os pacientes com DM2 que utilizam insulina possuem piores índices de qualidade de vida quando comparados aos que não usam insulina e o uso de insulina se mostrou como fator independente na redução da qualidade de vida no distrito do Portão em Curitiba-PR.Palavras-chave: Diabetes Mellitus, DM2, Qualidade de vida, Insulina. ABSTRACTIntroduction: Diabetes mellitus is a chronic disease characterized by impaired action and/or secretion of insulin that produces a profound impact in the quality of life of its bearers. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) accounts for 85-95% of all cases, achieving its peak incidence in the sixth decade. Chronic complications can be avoided or delayed through a good glycemic control. Objective: To access the quality of life of type 2 diabetics in Portão district, in the city of Curitiba, by the means of a questionnaire, and to confront this data with the use of insulin. Methods: This is a cross-sectional study. The sample consists of 156 type 2 diabetic patients over 18 years, enrolled in Basic Health Units and Units of Family Health Strategy in the District of Portão, Curitiba-PR. The instrument used in the research was based on a questionnaire entitled the Diabetes Quality of Life Measures (DQOL -Brazil). There were multiple-choice objective questions about the aspects of the disease, personal satisfaction, impact on social and vocational concerns and those related to T2DM. Results: 67,2% were female, 58,9% had more than 60 years old and 46,9% were retired. Treatment with insulin associated or not with oral drugs was used by 37,2%...

RESUMOIntrodução: A toxicidade da vitamina D é rara e potencialmente grave. As características clínicas da hipervitaminose D são decorrentes, principalmente, da hipercalcemia. Relato de caso: Feminina, 50 anos, em acompanhamento no serviço de endocrinologia e metabologia do HC-UFPR devido bócio multinodular (BMN) tóxico, sendo iniciado tratamento com tapazol. Encaminhada para tireoidectomia total pelo serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do HC-UFPR. Evoluiu, no pós operatório, com hipoparatireoidismo e hipocalcemia grave sintomática, necessitando reposição de gluconato de cálcio endovenoso. Recebeu alta hospitalar com cálcio total de 8,2mg/dl e prescrição de calcitriol 0,25mcg 6 comprimidos (cp) ao dia, carbonato de cálcio (CaCO3) 500mg 8 cp ao dia e vitamina D3 15.000U/semana e retorno ambulatorial em 2 semanas. No retorno, três meses após, queixa de náuseas, vômitos, hiporexia e perda de 5,8kg em dois meses, apresentando sinais de desidratação ao exame físico. Cálcio total no retorno de 11,4mg/dl, PTH < 5,00pg/ml, fósforo (Pi) 3,5mg/dl, albumina (alb) 3,9g/dl, creatinina (Cr) 1,5mg/dl. Suspenso CaCO3 e vitamina D, reduzida dose de calcitriol para 2 cp ao dia e orientada hidratação via oral. Após 1 semana, melhora dos sintomas, com cálcio total de 8,1mg/dl, Pi 3,9mg/dl, alb 3,8g/dl, PTH 10,70pg/ml, 25-OH-vitamina D 43ng/ml, Cr 1,1mg/dl. Mantida dose de calcitriol e reiniciado CaCO3 na dose de 1g/dia. Novo retorno em um mês, assintomática, com cálcio total de 8,3mg/dl, PTH 20pg/ml e 25-OH-vitamina D 41ng/ml, Cr 0,8mg/dl, compatível com hipoparatireoidismo transitório e intoxicação por calcitriol resolvida. Conclusão: Diante de um quadro de vômitos persistentes e hipercalcemia, na presença de hormônio da paratireódide normal ou baixo, o diagnóstico de intoxicação por vitamina D deve ser suspeitado e, a normalização de seus níveis alivia os sintomas e pode prevenir lesão renal aguda.Descritores: intoxicação, calcitriol, hipercalcemia ABSTRACT Introduction: Vitamin D toxicity is rare and potentially serious. The clinical features of hypervitaminosis D are due mainly to the hypercalcemia. Case report: Female, 50, followed at endocrinology and metabology HC-UFPR due multinodular goiter toxic, and treatment with tapazol. Forwarded to total thyroidectomy by the head and neck surgery department of the HC-UFPR. It evolved in the postoperative with hypoparathyroidism and symptomatic severe hypocalcemia, requiring calcium gluconate intravenous replacement. He was discharged with total calcium of 8,2mg/dl and calcitriol prescription 0,25mcg 6 tablets per day, calcium carbonate (CaCO3) 500mg 8 tablets per day and vitamin D3 15.000U/week and outpatient in two weeks. Three months later, complaining of nausea, vomiting, appetite loss and loss of 5.8 kg in two months, showing signs of dehydration on physical examination. Total calcium in the return 11,4mg/dl, PTH <5,00pg/ml, phosphorus (P) 3.5 mg/dL albumin (alb) 3.9g/dL creatinine (Cr) 1.5 mg/dl. Suspended CaCO3 and vitamin D, reduced dose of calcitriol for 2 tablets daily a...

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome (aHUS) is a rare, life-threatening disease that can occur at any age and be sporadic or familial. aHUS is caused by an uncontrolled activation of the complement system. Plasma Exchange (PE) has been the standard treatment for years with poor results, leading approximately 40% of patients to end-stage renal disease (ESRD) or death during the first clinical manifestation. Eculizumab, an humanized monoclonal antibody directed against complement component C5, has emerged in the last few years as a new therapheutic aproach with promising results. Our goal is to present a case of an adult patient where eculizumab was sucessfully used as upfront therapy avoiding the potential significant morbidity of PE.

Introdução: O insulinoma é um tumor neuroendócrino com prevalência de 4:1.000.000 habitantes, sem predominância por sexo ou idade, e representa cerca de 1-2% das neoplasias pancreáticas. Portadores da doença apresentam sintomas de hipoglicemia que são manifestados devido à hipersecreção de insulina. Objetivo: Relatar um caso de insulinoma diagnosticado após crise convulsiva. Relato de caso: Paciente feminina, 31 anos, interna por crises convulsivas causadas por hipoglicemia com início há 3 anos. Durante a internação iniciou-se investigação sendo constatado hiperinsulinemia, porém, apesar da suspeição, exames de imagem disponíveis não detectaram a presença de insulinoma. Foi submetida a intervenção cirúrgica com USG intraoperatório sem sucesso. No pós operatório, necessitou de uso de análogos de somatostatina para controle da doença e evoluiu sem presença de novos episódios de hipoglicemia. Conclusão: Insulinoma é um raro tumor que secreta insulina, levando a sinais e sintomas de hipoglicemia. A excisão cirúrgica do tumor, quando possível, leva a cura da maioria dos pacientes. Naqueles não curados pela cirurgia, o uso de análogos de somatostatina representam uma segunda opção de tratamento.Descritores: Insulinoma; hiperinsulinismo; hipoglicemia; ABSTRACT Introduction: Insulinoma is a neuroendocrine tumor with an incidence of 4 per million, with no difference of prevalence by sex or age, and represents about 1-2% of the pancreatic neoplasia. This patient has hypoglycemic symptoms, manifested due to insulin hypersecretion. Objective: Report an insulinoma case. Case report: A female patient, 31 years old, admitted in 2011 due to convulsions that began three years ago, caused by hypoglycemia. In the hospital, it was found hyperinsulinism. However, the image exams were negative to insulinoma. After undergoing surgical procedure, the patient continued with hypoglycemia. Using longacting somatostatin analog, therefore, the patient had no further episodes of hypoglycemia. Conclusion: Insulinoma is a rare tumor which leads to elevated insulin levels. The surgery is favorable and leads to healing in most cases. The use of long-acting somatostatin analog is the second treatment option.

A amiodarona é um antiarrítmico comumente utilizado na prática clínica e pode estar associado a diversos efeitos adversos, muitos deles com significativa morbimortalidade, como o acometimento pulmonar. O presente caso descreve uma mulher de 63 anos com toxicidade pulmonar aguda pela amiodarona, utilizada em curto período de tempo. A realização de biópsia pulmonar demonstrou bronquiolite obliterante e pneumonia em organização (BOOP). Após interrupção do uso do antiarrítmico e o início da corticoterapia, a paciente obteve expressiva melhora clínica e radiológica.