IntroductionCerebrovascular disease (CVD) is the second most common cause of death. Despite the advances made in recent years with the introduction of specific treatment units and thrombolytics, CVD remains the leading cause of neurological hospitalization and adult disability. ObjectiveOur objective is to determine the frequency and causes of early mortality, during hospitalization, of patients with acute CVD. MethodsWe conducted a retrospective, descriptive study of 704 patients treated for acute CVD at the Neurology Service of the Hospital in Curitiba, Brazil, over a period of three years, to whom the CVD Program protocol was applied. We checked the conditions at hospital discharge, obtaining the mortality rate and its causes. ResultsWe studied 463 men and 241 women, over 14 years of age with an average of 64 years; 57 patients died. Of the 614 with ischemic CVD, nine males and four females died, establishing a mortality rate of 1.9%. Of the 90 patients with hemorrhagic CVD, 44 died: 26 male and 18 female. The main causes of death were arrhythmias, pneumonia with acute respiratory failure, acute myocardial infarction, and multiple organ failure. ConclusionWe found no relationship between mortality and specific risk factors, except for age over 65 years. The low rate of deaths obtained in ischemic stroke reflects the multidisciplinary work involved in caring for patients with cerebrovascular disease in our center, which allows us to obtain results as low in mortality as those described in the literature.

Resumo: O paradigma educacional acompanha a evolução do paradigma científico, daí a importância do estudo dessa trajetória. Procura-se fornecer o fundamento epistemológico da transição do Paradigma Educacional Tradicional (PET) ao Paradigma Educacional Inovador (PEI) e sua repercussão no Ensino Médico Inovador (EMI). Realizou-se uma pesquisa teórica para delinear o processo experimentado pelos paradigmas científicos e educacionais. O PET, reflexo do paradigma cartesiano, caracteriza-se pelo ensino memorístico e disciplinar; que impede o saber global. No ensino médico, traduz-se na concepção do homem como uma máquina isolada da sociedade e na visão biologista do ensino hospitalar. As mudanças da ciência a partir do século 19 facilitaram o surgimento do pensamento complexo dos processos, da abordagem holística, progressista e embasada em problemas. A visão holística supera o saber especializado e insere os saberes éticos nos curriculares. A abordagem progressista tem como essência o diálogo professor-aluno-coletivo como fonte do aprendizado colegiado, crítico e reflexivo. O ensino baseado em problemas reduz o espaço das aulas teóricas em função da produção do conhecimento. Essas mudanças no EMI se expressam na formação reflexiva, generalista e preventiva, que resgata os valores éticos, humanos e sociais do indivíduo.

Myasthenia gravis (MG) in older adults has not been extensively studied. The prevalence of this disease in older people seems to be higher in recent epidemiological studies. In patients with disease onset after the age of 70, the diagnosis is more difficult as other conditions are more easily taken to be the causal element. The mortality is higher than in young patients, so prompt specific treatment can improve prognosis. We present an 85-year-old female patient with speech disturbance and difficulty in swallowing solids, and neurological examination with palpebral ptosis, disphonia, convergent strabismus and weakness and mild progressive fatigue in arms, with electroneuromyography and acetylcholine receptor antibody who was diagnosed with MG, emphasizing the importance of this entity in geriatric patients.

A especialização tem gerado uma separação entre e educação e saúde, binômio que, na atualidade, se retoma como uma articulação necessária. Daí o objetivo de abordar estas categorias. Realizou-se uma pesquisa teórica para caracterizar a função da educação para o médico e para a saúde. A educação aperfeiçoa no médico sua comunicação, linguagem e autonomia, além de facilitar seu relacionamento humano e contribuir no processo de conscientização das pessoas, resgatando, assim, sua função de educador. Para que as campanhas de promoção e prevenção em saúde tenham êxito, é necessário que a população tenha uma instrução que lhe permita compreender e participar das mesmas. As escolas precisam incorporar temas como meio ambiente, hábitos tóxicos, sexualidade, planejamento familiar, higiene, exercícios físicos, alimentação, primeiros socorros e trânsito. As faculdades médicas devem oferecer temas de educação que complementem a formação do egresso, e as escolas devem incorporar temas referentes à saúde em busca do bem-estar pleno do cidadão. A educação e a saúde são necessidades sociais que devem ser garantidas pelas instituições governamentais, e o povo, junto ao seu direito de desfrutá-las, tem o dever de contribuir para sua concretização.

RESUMO -Homem de 37 anos, branco, tabagista, foi internado com tosse seca e dor no hemitórax esquerdo (HE). Ao exame, macicez e murmúrio vesicular diminuído no terço médio do HE. A tomografia axial computadorizada de tórax revelou lesão expansiva nodular do 7º arco costal, projetando-se para o interior do HE, com densidade de parte mole e discreto realce pelo contraste. A histologia e a imuno-histoquímica foram compatíveis com schwannoma benigno. Consideramos que o diagnóstico de schwannoma benigno intercostal deve ser aventado ante toda massa intratorácica posterior ou lateral que curse com escassa sintomatologia e ausência de manifestações clínicas de malignidade. PALAVRAS-CHAVE: schwannoma, schwannoma intercostal, schwannoma benigno. Benign intercostal nerve schwannoma simulating pulmonary neoplasm: case reportABSTRACT -A 37 years-old white man, smoker, was interned for having dry cough and pain in the left hemithorax (HE). The exam has show diminished vesicle mumble in the medium third part of the HE. The thorax computer thomography showed expansive nodular lesion of the 7º coster arch projecting within the HE, with density of the bulk part and discreet enhance by the contrast. Imuno-histochemistry was compatible to benign schwannoma. We consider the intercostal benign schwannoma diagnosis must be taken before all the posterior or lateral intrathoracic mass that follows with small syntomathology and absence of clinical manifestation of malignity. [4][5][6][7][8] . Suas manifestações clínicas dependem do tamanho do tumor e de sua localização anatômica 9 . É de difícil diagnóstico clínico, suspeitando-se pelas características da peça cirúr-gica e pelo tipo e arranjo celular comum aos tumores de bainha nervosa, e confirmado pela detecção imuno-histoquímica da proteína S-100 9,10 . Tem sido reportado em quase todas as partes do organismo, desde o tálamo 11 até na vesícula seminal 12 . Usualmente é encontrado no mediastino, retroperitônio ou pelve, raramente ocorrendo na parede torácica 13 . Na parede torácica originam-se quase sempre dos nervos intercostais 14-17 e raras vezes da pleura 18,19 . A maioria é benigno, mas existem casos malignos 18,20 . Quando localizados na parede torácica, os sintomas mais freqüentes são tosse irritativa, dispnéia e dor torácica 13,21,22 . Alguns pacientes cursam assintomáticos, então o diagnóstico é feito incidentalmente nos estudos radiológicos de rotina 23 . Nos casos em que se apresenta como um nódulo solitário pulmonar, pode confundir-se com neoplasia de pulmão, sarcoma de partes moles