The high prevalence of HPV infection and its precursor lesions confirmed the importance of differential screening and follow-up of transplanted patients. Condom use must be encouraged. The study result also confirmed the importance of knowledge of the viral type, in order to analyze the impact of HPV immunization, particularly against HPV types that are not 16/18. The reasonable rate of other genotypes, besides the vaccine types, should be considered to evaluate vaccination strategies.

No abstract

Introdução: O líquen escleroso (LE) é uma dermatose inflamatória crônica que tem preferência pela região genital, especialmente a feminina, podendo acometer todas as idades, embora tenha distribuição bimodal, com um pico pré-puberal e outro na pós-menopausa. A verdadeira prevalência é desconhecida. Representa 18% das patologias vulvares em crianças, sendo precedido apenas pela dermatite atópica e irritativa. Pode ser assintomático, porém frequentemente se apresenta com prurido e algumas vezes com queimação, sangramento, disúria e dor. Em crianças, o envolvimento da região perianal pode levar a casos de constipação e dor ao evacuar. As lesões típicas são manchas marfim ou pápulas avermelhadas, em alguns casos com hiperceratose, que podem coalescer em placas geralmente simétricas. Outras lesões podem incluir fissuras, petéquias, púrpuras, erosões, ulcerações, edema, hiperpigmentação. O diagnóstico geralmente é clínico. Está associado, em alguns casos, a doenças autoimunes. O presente relato consiste na descrição de um caso de LE infantil. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, nove anos, branca, sem comorbidades nem uso de medicamento regular. Apresentou queixa de prurido vulvar, que levou ao uso de Trok® (cetoconazol 20 mg/g + dipropionato de betametasona 0,50 mg/g) por anos, sem resolução do quadro. Foi realizada investigação para infecções sexualmente transmissíveis, fungos e doenças autoimunes (FAN, TSH, T4 livre, anti-TPO, anti-tireoglobulina, anti-DNA, ultrassonografia com Doppler da tireoide), com todos os resultados negativos. Após a suspeita do diagnóstico de LE, foi utilizado Psorex® creme (propionato de clobetasol 0,5 mg/g) com melhora da sintomatologia. Além disso, foram orientados cuidados de higiene com sabonete neutro, calcinha de algodão e uso de Dersani® loção oleosa após o banho. Conclusão: A fisiopatologia ainda não é bem esclarecida. Existem teorias que envolvem alterações hormonais, por ser o LE mais visto em extremos de idade, questionando-se se ele ocorre pelo hipoestrogenismo. O diagnóstico é eminentemente clínico, evitando-se biópsias, como no caso acima. A chance de o LE evoluir para carcinoma de células escamosas de vulva é de 4%, que é encontrado normalmente após a menopausa. O LE não tem cura mas pode ser bem controlado clinicamente, como observado no caso descrito. O tratamento consiste em aliviar os sintomas e evitar a progressão da doença. Na fase de estabilização da enfermidade, essas pacientes devem ser examinadas duas vezes por ano. O LE é uma doença de difícil diagnóstico, principalmente quando assintomático, mas deve ser lembrado mesmo na infância.

Introdução: O líquen escleroso vulvar (LE) é definido como uma dermatose inflamatória crônica benigna, com potencial para a transformação maligna em longo prazo. Assim, faz-se necessário o tratamento com corticoide tópico e seguimento regular por toda a vida. Objetivo: Avaliar os possíveis fatores de risco nas pacientes com LE diagnosticadas histologicamente e cadastradas no ambulatório de patologia vulvar em centro de referência, no período de dez anos (2007 a 2017), que apresentaram transformação maligna ao longo do acompanhamento. Materiais e métodos: Estudo transversal composto de 138 mulheres tratadas com propionato de clobetasol 0,05%. Os fatores já previamente estabelecidos com relação à transformação do LE incluem: idade, doença autoimune, hiperceratose, aderência ao tratamento e seguimento regular. Estes fatores foram analisados em todas as mulheres. Resultados: A idade média foi de 58,2 anos, e a média de tempo de seguimento de 54,2 meses. Do total de mulheres, 52% (72/138) apresentaram irregularidade no tratamento ou perda de seguimento. Em cinco (0,6%) casos houve evolução para o câncer de vulva. Conclusão: Apesar de não haver correlações estatísticas entre os possíveis fatores de risco, as mulheres que evoluíram para transformação maligna tiveram perda de seguimento ou estavam em tratamento irregular. Isso sugere a importância de um seguimento adequado e regular nestas pacientes.

Objective To assess the association between two colposcopic indices, the Swede score and the 2011 International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) Nomenclature as well as to determine the efficacy of the Swede score with cutoffs of 7 and 8. Methods In the present cross-sectional pilot study, 34 women who had at least 1 colposcopy-directed biopsy due to abnormal cytology were enrolled. The colposcopic findings were scored by both the Swede score and the 2011 IFCPC Nomenclature and were compared with each other. The Kappa coefficient and the McNemar test were used. Accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values (NPV and PPV, respectively) were calculated, as well as the effectiveness with cutoffs of 7 and 8 in identifying cervical intraepithelial neoplasm (CIN) 2+ when using the Swede score. Results The correlation between the 2 colposcopic indices was 79.41%. The Kappa coefficient and the McNemar p-value were 0.55 and 0.37, respectively. The IFCPC Nomenclature had sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV of 85.71, 55.00, 67.64, 57.14, and 84.61%, respectively. The Swede score had sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV of 100, 63.15, 79.41, 68.18, and 100%, respectively. A Swede score cutoff of 7 for CIN 2+ detection had a specificity of 94.73%, while with a cutoff of 8 it increased to 100%. The sensitivity for both values was 60%. The PPV and NPV for cutoffs of 7 and 8 were 90 and 75 and 100 and 76%, respectively. Conclusion Although both colposcopic indices have good reproducibility, the Swede score showed greater accuracy, sensitivity, and specificity in identifying CIN 2 + , especially when using a cutoff of 8.