RESUMENIntroducción: la cromomicosis es una micosis profunda provocada por la inoculación traumática percutánea, de hongos dematiáceos que habitan el suelo y restos vegetales. Es una micosis de difícil manejo, con importante morbilidad, que afecta una población generalmente de precarias condiciones socioeconómicas, en una etapa productiva de la vida. Objetivos: determinar la frecuencia y características clínicas de la cromomicosis en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el periodo de 24 años . Metodología: estudio observacional descriptivo de 25 casos de cromomicosis con confirmación micológica y/o anatomopatológica. Resultados: la micosis fue más frecuente en varones adultos, procedentes de áreas rurales, dedicados a labores agrícolas. Predominaron las lesiones ubicadas en miembros inferiores. El agente causal más frecuente fue el Fonsecae sp. El itraconazol fue el tratamiento más utilizado. Conclusiones: la cromomicosis afectó de preferencia a varones adultos del área rural, aislándose con mayor frecuencia Fonsecae sp.Palabras claves: cromoblastomicosis, micosis, hongos, Fonsecae sp., itraconazol, crioterapia ABSTRACT Introduction: Chromomycosis is a deep mycosis caused by the percutaneous traumatic inoculation of dematiaceous fungi that inhabit soil and vegetal debris. It is a mycosis of difficult management, with important morbidity, that affects a population generally of precarious socio-economic conditions in a productive stage of life. Objectives: To determine the frequency and clinical characteristics of chromomycosis in the Dermatology Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) over a 24-year period (1991-2015). Methodology: Observational descriptive study of 25 cases of chromomycosis with mycological and/or anatomopathological confirmation. Results: Mycosis was more frequent in adult men from rural areas, engaged in agricultural work. Lesions in lower limbs prevailed. The most frequent causative agent was Fonsecae sp. Itraconazole was the most

HISTORIAPaciente de sexo masculino, albañil, de 34 años, de procedencia suburbana.Es remitido al Servicio de Dermatología por presentar numerosas lesiones en piel, asintomáticas, de 1 mes de evolución al momento de la primera consulta.Los familiares refieren que es etilista crónico. Al examen físico se observaban lesiones polimorfas, algunas costrosas, verrucosas, otras pápu-las con umbilicación central, que se distribuían por cara, (frente, región supralabial, narina izquierda, pár-pado inferior, comisura labial derecha, mentón) (Figura 1), placas exulceradas en encía y labios. Presentaba además lesiones en miembros superiores, pene (Figura 2A) y afectación del dedo gordo de pie con destrucción de la uña (Figura 2B).El padre también había consultado por una lesión ulcerosa en antebrazo que curó espontánea-mente.

ResumenLa dermatitis herpetiforme, también denominada enfermedad de Duhring-Brocq, es una enfermedad caracterizada por una erupcioì n papulovesiculosa croì nica, simeì trica, localizada principalmente en superficies de extensión, recidivante, con prurito intenso. Se asocia a enteropatiì a sensible al gluten. Su diagnóstico se basa en la clínica, la anatomía patológica e inmunofluorescencia directa, además de pruebas serológicas.Se presenta el caso de un joven con lesiones cutáneas pruriginosas cuyos estudios confirmaron el diagnóstico de dermatitis herpetiforme y en la investigación gastrointestinal por endoscopía e histología se confirma una enfermedad celiaca que no presentaba síntomas.Palabras claves: dermatitis herpetiforme, enteropatía sensible al gluten, enfermedad celiaca AbstractDermatitis herpetiformis, also called Duhring-Brocq disease, is a recurrent disease characterized by symmetric chronic papulo-vesicular eruption, mainly located in extension surfaces, and intense pruritus. It is associated with a gluten-sensitive enteropathy. Its diagnosis is based on clinics, pathological anatomy and direct immunofluorescence apart from serological tests. We report the case of a youth with pruritic cutaneous lesions, whose studies confirmed the diagnosis of dermatitis herpetiformis. In the gastrointestinal investigation, using endoscopy and histology, a celiac disease, which did not present symptoms, was confirmed. Rivelli , Graciela Gorostiaga , Arnaldo Aldama

RESUMENLa dermatomiositis es una enfermedad sistémica que se caracteriza fundamentalmente por la presencia de alteraciones inflamatorias de piel y músculo estriado. En ciertos casos constituye un síndrome paraneoplásico, por lo que su diagnóstico obliga a una exhaustiva búsqueda de la probable asociación con un cáncer. Presentamos tres casos de dermatomiositis asociados a neoplasias, dos mujeres con cáncer ginecológico y un varón con cáncer de estómago. Una de las mujeres también presentaba un síndrome mielodisplásico. En dos casos la dermatomiositis fue posterior al diagnóstico del cáncer y en uno los hallazgos fueron simultáneos.Palabras clave: dermatomiositis, síndrome paraneoplásico, dermatomiositis, síndrome mielodisplásico, cáncer ABSTRACTDermatomyositis is a systemic disease characterized primarily by the presence of inflammatory skin disordersand striated muscle. In some cases it constitutes a paraneoplastic syndrome, so diagnosis requires a thorough search of the likely association with cancer. We present three cases of dermatomyositis associated with malignancies, two womenwith gynecologiccancer and a man with stomach cancer. One of the womenalsohad a myelodysplastic syndrome. In two cases dermatomyositis was after the diagnosis of cancer andin one, thefindings were simultaneous.Keywords: dermatomyositis, paraneoplastic syndrome, dermatomyositis, myelodysplastic syndrome, cancer INTRODUCCIONLa dermatomiositis (DM) es una enfermedad sistémica que se caracteriza fundamentalmente por la presencia de alteraciones inflamatorias de piel y músculo estriado, que produce debilidad muscular progresiva, simétrica, proximal [1][2][3] . __________________________________________________________________________________________________________ 1.

RESUMEN Palabras clave:La mastocitosis es una enfermedad caracterizada por una acumulación anormal de mastocitos en uno o más órganos. Poco frecuente, presenta varias formas clínicas, afectando principalmente la piel, siendo en la mayoría de los casos de buen pronóstico. La liberación de mediadores químicos como la histamina, desencadena síntomas que pueden ser llamativos. Se presenta un caso de mastocitosis cutánea máculo-papulosa clásicamente conocida como urticaria pigmentosa, en un lactante. Se realiza una revisión de la patología, con hincapié en el manejo, pues al carecer de un tratamiento específico, son de fundamental importancia las medidas higiénico-dietéticas.Mastocitosis, mastocitos, mastocitosis cutánea, urticaria pigmentosa. ABSTRACT Keywords:Mastocytosis is a disease who characterized by an abnormal accumulation of mast cells in one or more organs. It is infrequent and presents many clinical forms, mainly affecting the skin, being in most cases with good prognosis. The release of chemical mediators such as histamine, unleashes symptoms can be striking. It presents case of maculo -papular cutaneous mastocytosis, classically known as urticaria pigmentosa in an infant. Is performed a review of the pathology, with emphasis on management, don't have a specific treatment, so is very important the hygiene and dietary measures.Mastocytosis, mast cells, cutaneous mastocytosis, urticaria pigmentosa. INTRODUCCIÓNLa mastocitosis se caracteriza por la proliferación anormal y acumulación de mastocitos en órganos y (1,2) tejidos .El mastocito, célula hematopoyética derivada de la célula madre pluripotencial, está implicado en muchas reacciones fisiológicas y patológicas, fundamentalmente por intermedio de sus mediadores, como la histamina, las proteasas, la heparina, los proteoglicanos, los leucotrienos y otras (1)(2)(3) citocinas con diferentes efectos en el organismo .La mastocitosis es una enfermedad poco frecuente, su incidencia exacta se desconoce. Más frecuente en varones, en una relación 1,8:1. Puede manifestarse a cualquier edad, aunque presenta 2 grupos etarios de mayor frecuencia, el primer grupo, la mayoría de los casos, entre el nacimiento y los dos años de vida, habitualmente limitada a la piel, con buen pronóstico; y el segundo grupo, entre la segunda y sexta décadas de la vida, frecuentemente con (1)(2)(3) acumulación de mastocitos en otros órganos .En la patogenia, se sugieren alteraciones en la estructura y actividad de la tirosín quinasa (KIT). También conocida como el receptor del factor de crecimiento de los mastocitos, se expresa en la superficie de éstos, y al ser activado induce el (1)(2)(3) crecimiento de estas células y evita la apoptosis .