OBJETIVOS: O estudo avaliou a eficácia e a segurança terapêutica do agonista dopaminérgico pergolida no tratamento ambulatorial da ''fissura" por cocaína. MÉTODOS: Participaram de estudo controlado simples-cego, com duração de quatro semanas, em tratamento ambulatorial, 42 pacientes do sexo masculino com idade entre 18 e 50 anos, com diagnóstico de dependência de cocaína pelo DSM-IV e primeiro grau completo. Transtornos clínicos e/ou psiquiátricos que necessitassem de internação, uso de medicação psiquiátrica, quadros psicóticos prévios independentes do consumo de cocaína e hipersensibilidade à pergolida foram critérios de exclusão. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o primeiro recebeu pergolida (0,05-0,2 mg ao dia), e o segundo, placebo (1 a 4 comprimidos ao dia). Os grupos foram comparados quanto à ''fissura'' por cocaína e aos efeitos colaterais das medicações. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação à incidência de efeitos colaterais ou ao relato da redução da ''fissura'' por cocaína. CONCLUSÃO: A amostra pequena e o uso de medicação por tempo curto podem ter influído nos resultados. A pergolida se mostrou segura, com poucos efeitos colaterais. A pergolida não se mostrou superior ao placebo no tratamento da "fissura" por cocaína.

A cada ano, o tabagismo mata 5 milhões de pessoas em todo o mundo; este número tende a crescer nos próximos anos. A farmacoterapia tem grande importância no tratamento da dependência de nicotina. Este artigo faz uma revisão crítica dos principais tratamentos medicamentosos usados atualmente para o tratamento deste transtorno: a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a nortriptilina.Palavras-chave: Nicotina, farmacoterapia, reposição, bupropiona, nortriptilina. AbstractEach year, nicotine dependence kills fi ve million people around the world and the morbidity and mortality due to tobacco use tends to increase in the following years. Pharmacotherapy has great importance in the treatment of nicotine dependence. This paper presents a critical review of the main pharmacotherapies presently available for the treatment of this disorder: nicotine replacement, bupropion and nortriptyline.

revisãoOs autores fazem uma revisão do potencial de abuso de substâncias que atuam no sistema dopaminérgico, analisando possíveis etiologias e alertando para a necessidade da prescrição cautelosa dessas substâncias, sobretudo em pacientes com antecedente de abuso de outras substâncias psicoativas.Potencial. Abuso. Substâncias. Sistema dopaminérgico.The abuse potential of substances acting in the dopaminergic system was analyzed and some possible etiologies leading to this kind of abuse were considered. There is a need of caution when prescribing these substances, especially to patients who have a history of psychoactive substance abuse.Potential. Abuse. Substances. Dopaminergic system. Resumo Descritores Abstract Keywords IntroduçãoEm sua rotina, o psiquiatra clínico defronta-se muitas vezes com o questionamento, por parte dos pacientes, se há ou não potencial de abuso nas medicações que prescreve. Com freqüência, o profissional de saúde não tem conhecimento do assunto, não reconhecendo eventuais quadros clínicos de abuso de medicação, prescrevendo medicações em altas doses e, assim, reforçando o problema.1,2 É conhecido há séculos, por exemplo, o potencial de abuso que os alcalóides da Belladona apresentam em virtude de suas propriedades anticolinérgicas.3 Cabe salientar que se abuso for definido como ingesta voluntária a ponto de causar dano físico ou psíquico, quase todas as substâncias possuirão potencial de abuso. 4,5 Sabe-se que o sistema dopaminérgico está envolvido em quadros de abuso e dependência química, juntamente com os sistemas opióide e GABAérgico.6 Os neurônios dopaminérgicos da área tegmental ventral projetados no córtex e no sistema límbico, especialmente no núcleo accumbens, têm importância fundamental, estando envolvidos nos processos de reforço e recompensa e mediando efeitos de substâncias como a cocaína.6 Isso é reforçado em estudos com ratos que não possuíam o gene transportador da dopamina e que não responderam à cocaína do ponto de vista bioquímico e comportamental. 6Isso posto, aborda-se neste trabalho o potencial de abuso de agentes antiparkinsonianos, de efeito apenas parcial no sistema dopaminérgico, e de dois antidepressivos -a amineptina e o bupropion -que agem predominantemente em vias dopaminérgicas do sistema nervoso central. a) AntiparkinsonianosOs antiparkinsonianos constituem provavelmente o grupo de substâncias mais usado para reduzir os sintomas da doença de Parkinson e os efeitos colaterais dos neurolépticos.2 As medicações comumente usadas nesse grupo são trihexafenidil, biperideno e a benzotropina. 7,8

rESUMo objetivo: Avaliar a associação entre a resposta ao tratamento da dependência de nicotina com bupropiona e a presença do polimorfismo SLC6A3 3'UTR VNTR, localizado no gene que codifica o transportador dopaminérgico. Método: Foram acompanhados no Ambulatório de Tabagismo do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP 100 pacientes do sexo masculino com diagnóstico de dependência de nicotina, sem outras patologias. Todos receberam bupropiona até 300 mg ao dia por 12 semanas, associada à terapia cognitivo--comportamental em grupo. A Escala de Fagerström foi aplicada no início e no final do tratamento, e avaliou-se a parada do uso de cigarros na última semana de tratamento e um mês após. Os pacientes tiveram 10 ml de sangue colhidos e genotipados para a existência do polimorfismo SLC6A3 3'UTR VNTR. resultados: Não foi encontrada associação entre cessação do uso de cigarro e presença do polimorfismo. Conclusão: São necessários mais estudos para avaliar se a presença do polimorfismo SLC6A3 3'UTR VNTR estaria relacionada à melhor resposta ao tratamento da dependência de nicotina.