The perineum is formed by muscle-aponeurotic elements that are integrated under the control of the nervous system. Their alterations are responsible for urogynecological, coloproctologic and sexual pathologies. In order to obtain a successful treatment, it is obliged not to forget the role that plays the perineum in those pathologies. The treatment of the dysfunction of the pelvic floor groups conservative techniques and procedures like changes in life habits, behavioural therapy, biofeedback, electroestimulation (neuromodulation and peripheral electrical stimulation) and training with muscular exercises of the pelvic floor (perineal rehabilitation). The objective of all of them is to improve or to obtain the urinary continence, the strengthening of its musculature to be able to balance pelvic static, to improve the local vascularization and the anorrectal function besides securing a satisfactory sexuality.

RESUMENTRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN DEL SUELO PÉLVICO El periné está formado por elementos músculos-aponeuróticos que se integran bajo el control del sistema nervioso. Su alteración es responsable de patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales. Para conseguir su tratamiento exitoso es obligado no olvidar el papel que juega el periné en las mismas.El tratamiento de la disfunción del suelo pélvico agrupa una serie de técnicas y procedimientos conservadores como cambios en hábitos de vida, terapia conductual, biofeedback, electroestimulación (neuromodulación y estimulación eléctrica periférica) y entrenamiento con ejercicios musculares del suelo pélvico (rehabilitación perineal).El objetivo de todas ellas es mejorar o conseguir la continencia urinaria, el fortalecimiento de su musculatura para conseguir equilibrar la estática pélvica, mejorar la vascularización local y la función ano-rectal además de conseguir una sexualidad satisfactoria.Palabras clave: Disfunción de suelo pélvico. Continencia urinaria. Rehabilitación perineal. ABSTRACT TREATMENT OF THE DYSFUNCTION OF THE PELVIC FLOORThe perineum is formed by muscle-aponeurotic elements that are integrated under the control of the nervous system. Their alterations are responsible for urogynecological, coloproctologic and sexual pathologies. In order to obtain a successful treatment, it is obliged not to forget the role that plays the perineum in those pathologies.The treatment of the dysfunction of the pelvic floor groups conservative techniques and procedures like changes in life habits, behavioural therapy, biofeedback, electroestimulation (neuromodulation and peripheral electrical stimulation) and training with muscular exercises of the pelvic floor (perineal rehabilitation).The objective of all of them is to improve or to obtain the urinary continence, the strengthening of its musculature to be able to balance pelvic static, to improve the local vascularization and the anorrectal function besides securing a satisfactory sexuality. E l suelo pélvico o periné es un conjunto de músculos que sustentan la porción abdominal inferior y sirven de apoyo a la vejiga, el útero y una porción del intestino. Es fundamental que esta musculatura mantenga una buena función, ya que la debilidad del suelo pélvico es causa de incontinencia urinaria de esfuerzo, cisto y rectocele, prolapsos genitales, disfunciones sexuales (dispareunia, disminución de la sensibilidad e intensidad del orgasmo).La lesión o debilidad de la musculatura perineal puede estar ocasionada por diversas causas:

Cystic ureteritis is a very uncommon pathology, whose pathogenesis is not well established. It is usually asociated with chronic infectious factors. It presents unspecific symptoms but characteristic radiologic findings. There is not an especific treatment for this disease. Kidney transplant is the final pathway for patients with chronic renal failure. We report a case of cystic ureteritis diagnosed during pre-transplant study.

RESUMENURETERITIS QUÍSTICA EN PACIENTE CANDIDATA A TRASPLANTE RENAL La ureteritis quística es una patología muy infrecuente, sin que hasta el momento se haya establecido su patogénesis exacta. Se presenta con sintomatología inespecífica, pero sin embargo los hallazgos radiológicos son bastante orientativos.No hay un tratamiento específico para estos pacientes, siendo el trasplante renal el paso final para los que desarrollen insuficiencia renal crónica terminal (IRCT).Presentamos un caso de ureteritis crónica diagnosticado durante el estudio pretrasplante de una paciente con IRCT.Palabras Clave: Pieloureteritis. Ureteritis quística. Trasplante renal. Enfermedades ureterales. ABSTRACT CYSTIC URETERITIS IN A KIDNEY TRASPLANTATION CANDIDATECystic ureteritis is a very uncommon pathology, whose pathogenesis is not well established. It is usually asociated with chronic infectious factors. It presents unspecific symptoms but characteristic radiologic findings.There is not an especific treatment for this disease. Kidney trasplant is the final pathway for patients with chronic renal failure.We report a case of cystic ureteritis diagnosed during pre-trasplant study. NOTA CLÍNICA L a presencia de quistes de localización submucosa en algún nivel del urotelio recibe el nombre de pieloureteritis, ureteritis o cistitis quística según la zona afectada, que suele ser el tercio superior ureteral, siendo rara la localización vesical.La pieloureteritis quística (PQ) es una patología de escasa incidencia, que se ha descrito principalmente en adultos de todas las edades, pudiendo afectar también a niños. Su incidencia es similar en ambos sexos, aunque para algunos autores predomina ligeramente en el femenino 1 .Su tratamiento es conservador en la gran mayoría de casos. Cuando la afectación es bilateral, con macroquistes e IRCT, está indicada en ocasiones la nefrectomía bilateral y el trasplante renal (TR). Esto es excepcional 2 , por lo que presentamos el caso que hemos tenido ocasión de diagnosticar y tratar. CASO CLÍNICOPresentamos el caso de una mujer de 62 años con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento desde tres años antes, histerectomía por miomatosis uterina, nefrolitiasis coraliforme bilateral diagnosticada treinta años antes, habiéndosele realizado pielolitectomía izquierda en aquella fecha. IRCT en hemo-

E l carcinosarcoma (CS) vesical es una neoplasia extremadamente infrecuente, dado que representan menos del 0´5% de las neoplasias vesicales 1 .Son tumores constituidos por dos componentes; uno formado por epitelio de características malignas (carcinoma) y otro de características sarcomatosas procedente de derivados mesenquimatosos.Ha sido descrito fundamentalmente en el tracto genital femenino, sobre todo en el útero, aunque también se han desarrollado en otras localizaciones como gastrointestinal, sistema hepatobiliar, cuello y cabeza, sistema respiratorio 2 ...En los últimos 50 años han sido publicados en la literatura médica en lengua inglesa 3 unos 12 casos de CS de riñón 4 , 10 de uréter 5 (en alguno de los casos provocando obstrucción del mismo) 6 ,El carcinosarcoma vesical es una neoplasia de muy baja frecuencia de aparición. Por ello su historia natural y las formas de tratamiento no están claramente determinadas. Suelen ser tumores rápido crecimiento, invasivos y con tendencia a la recurrencia.Presentamos la revisión de los cuatro casos que hemos tenido ocasión de diagnosticar y tratar entre 1995 y 2002. Analizamos los aspectos epidemiológicos, sintomatología presentada, hallazgos histológicos, métodos diagnósticos, tratamiento y supervivencia, revisando además la literatura al respecto.PALABRAS CLAVE: Carcinosarcoma. Tumores vesicales. Vejiga Urinaria. Tumor mesodérmico mixto. ABSTRACT CARCINOSARCOMA OF THE BLADDER: REPORT OF OUR CASES AND REVIEWOF THE LITERATURE. Carcinosarcomas of the bladder are rare. As a result, the natural history of them and the best methods of treatment remain uncertain. These tumors tend to be rapidly growing, invasive and recur locally.We reviewed our experience with four patients presenting between 1995 and 2002. Epidemiology findings, clinical aspects, histological features, diagnostic methods, treatment and survival are discussed in relation to literature.