UN SUIVI THéRAPEUTIQUE ATYPIQUE : CO-CONSTRUCTIONS THéRAPEUTIQUES DE LA RELATION PRéCOCE D’UNE MèRE BORDERLINE ET SON BéBé Depuis les travaux originaux sur les consultations thérapeutiques et thérapies brèves parents/bébé, la réflexion sur l’intervention précoce s’est dirigée vers les situations cliniques complexes qui ne rentrent pas dans le cadre stricto sensu des psychothérapies conjointes. Il a fallu alors progressivement inventer d’autres formes d’intervention pour des situations que l’on définira volontiers comme atypiques. Il s’agit souvent de parents présentant des troubles graves de la personnalité de type narcissique ou borderline. Ces troubles exposent le bébé dès la naissance à des négligences graves de leurs besoins, à des distorsions relationnelles et à des violences psychologiques retentissant sur leur développement précoce. Si bien des cliniciens se sont penchés sur les conséquences du fonctionnement pathologique parental sur le bébé, on a décrit moins souvent le dispositif institutionnel thérapeutique que ces situations requièrent. La complexité du fonctionnement psychique de ces parents interroge à plusieurs niveaux les espaces thérapeutiques. Seul un cadre alliant souplesse et disponibilité, dans un travail de co-construction mené conjointement par plusieurs thérapeutes, peut permettre l’établissement du lien mère/enfant. Nous illustrerons ce travail à travers un cas clinique suivi de la grossesse jusqu’aux 3 ans et 5 mois de l’enfant. Nous en décrirons les moments significatifs en montrant comment le cadre thérapeutique institutionnel, espace à la fois contenant et organisateur, a pu accompagner cette dyade mère/enfant. Dans un deuxième temps, nous décrirons plus en détail les particularités d’une psychothérapie mère/enfant atypique. Notre pratique clinique nous a appris qu’un dispositif de soins et d’interventions thérapeutiques plurifocal est nécessaire face aux situations cliniques atypiques.

Équipe Périnatalité, petite enfance et parentalité. 3. Éducatrice de jeunes enfants-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 4. Puéricultrice-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 5. Auxiliaire de puériculture-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 6. Assistante Sociale-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 7. Pédopsychiatre-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. Document téléchargé depuis www.cairn.info-Université Paris-Descartes-Paris 5-193.51.85.60-20/06/2015 12h34. © Presses Universitaires de France Document téléchargé depuis www.cairn.info-Université Paris-Descartes-Paris 5-193.51.85.60-20/06/2015 12h34. © Presses Universitaires de France Jaqueline Wendland et al. 54 couple d'adultes, son application reste encore très peu théorisée dans le contexte de la périnatalité et de la petite enfance. Dans ce contexte, les patients peuvent être un parent et son enfant, un couple de parents avec leurs enfants ou même un futur parent et l'enfant à naître. Deux professionnels mettent leurs compétences et leur écoute respectives au service d'une dyade/triade parent(s)-enfant/foetus. Il s'agit généralement d'un psychologue-psychothérapeute et d'un professionnel de la petite enfance (puéricultrice, auxiliaire de puériculture, éducatrice de jeune enfants). Dans cet article, nous proposons de décrire et de discuter les particularités de ce dispositif thérapeutique, largement employé dans l'unité petite enfance et parentalité dans laquelle nous exerçons. Nos propos seront illustrés par quelques vignettes cliniques. CotheRAPy: A ReCommeNDeD SettING FoR PAReNt-INFANt/ toDDLeR tReAtmeNt Cotherapy is a particular therapeutic setting where two cotherapists are brought in to combine their interventions into one setting in order to treat one or more patients. This setting is largely employed in couple or family therapy, but remains quite unexplored and poorly described in the field of perinatal and infant mental health. In this context, patients may be a parent and his infant/toddler, a couple of parents and their children, or even a future parent and his unborn infant. Two professionals bring together their therapeutic resources to help a parent-infant/ foetus dyad or triad. Generally, the professionals are a psychologistpsychotherapist and a paediatric nurse or infant/young child educator. In the present paper, the characteristics of this particular therapeutic setting are described and discussed on the basis of our clinical experience in a parent-infant mental health unit. Some clinical vignettes illustrate these issues.