Équipe Périnatalité, petite enfance et parentalité. 3. Éducatrice de jeunes enfants-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 4. Puéricultrice-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 5. Auxiliaire de puériculture-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 6. Assistante Sociale-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. 7. Pédopsychiatre-Unité petite enfance et parentalité Vivaldi. Document téléchargé depuis www.cairn.info-Université Paris-Descartes-Paris 5-193.51.85.60-20/06/2015 12h34. © Presses Universitaires de France Document téléchargé depuis www.cairn.info-Université Paris-Descartes-Paris 5-193.51.85.60-20/06/2015 12h34. © Presses Universitaires de France Jaqueline Wendland et al. 54 couple d'adultes, son application reste encore très peu théorisée dans le contexte de la périnatalité et de la petite enfance. Dans ce contexte, les patients peuvent être un parent et son enfant, un couple de parents avec leurs enfants ou même un futur parent et l'enfant à naître. Deux professionnels mettent leurs compétences et leur écoute respectives au service d'une dyade/triade parent(s)-enfant/foetus. Il s'agit généralement d'un psychologue-psychothérapeute et d'un professionnel de la petite enfance (puéricultrice, auxiliaire de puériculture, éducatrice de jeune enfants). Dans cet article, nous proposons de décrire et de discuter les particularités de ce dispositif thérapeutique, largement employé dans l'unité petite enfance et parentalité dans laquelle nous exerçons. Nos propos seront illustrés par quelques vignettes cliniques. CotheRAPy: A ReCommeNDeD SettING FoR PAReNt-INFANt/ toDDLeR tReAtmeNt Cotherapy is a particular therapeutic setting where two cotherapists are brought in to combine their interventions into one setting in order to treat one or more patients. This setting is largely employed in couple or family therapy, but remains quite unexplored and poorly described in the field of perinatal and infant mental health. In this context, patients may be a parent and his infant/toddler, a couple of parents and their children, or even a future parent and his unborn infant. Two professionals bring together their therapeutic resources to help a parent-infant/ foetus dyad or triad. Generally, the professionals are a psychologistpsychotherapist and a paediatric nurse or infant/young child educator. In the present paper, the characteristics of this particular therapeutic setting are described and discussed on the basis of our clinical experience in a parent-infant mental health unit. Some clinical vignettes illustrate these issues.

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Résumé L’angoisse de séparation pathologique est le trouble anxieux de l’enfance le plus fréquent. Toutefois, très peu d’études dans ce domaine concernent les bébés et les jeunes enfants, ainsi que son approche thérapeutique. Les réactions de l’enfant à la séparation et aux retrouvailles avec le parent sont naturellement illustratives de la qualité du lien d’attachement parent-enfant. Dans cet article, après avoir décrit l’angoisse de séparation dans ces formes développementale et pathologique ainsi que ses liens avec les troubles de l’attachement chez le jeune enfant, nous présentons le cadre de fonctionnement d’un groupe thérapeutique parents-jeunes enfants. Institué depuis une quinzaine d’années à l’Unité Petite Enfance et Parentalité Vivaldi (Paris), ce groupe est destiné spécifiquement à la prise en charge des troubles de l’angoisse de séparation et de l’attachement. Deux vignettes cliniques illustrent les problématiques qui y sont traitées. Les auteurs soutiennent la nature dyadique et familiale de ces troubles et l’intérêt de leur prise en charge groupale et conjointe parent-enfant. De même, il apparaît que le travail autour de la séparation ne peut se faire que lorsqu’une relation d’attachement fiable et satisfaisante aura pu s’instaurer entre le(s) parent(s) et l’enfant.

La pandémie de sras -Cov-2 nous a obligés à repenser nos modes d’intervention et à promouvoir les interventions à distance. Cet article propose une brève synthèse des modifications de la télémédecine pour les enfants avec trouble du développement pendant l’épidémie de Covid-19. Le recul encore insuffisant souligne néanmoins trois points essentiels : remise au centre des préoccupations des parents et de la famille, augmentation du sentiment d’agentivité et d’auto-efficacité des parents, et développement des partenariats entre parents et professionnels, mais aussi entre les professionnels. Ces constats valorisent une approche centrée sur l’interaction parents-enfant, la thérapie de guidance interactive ( tgi ), que nous avons appliquée en télémédecine. En effet, la tgi répond à presque tous les intérêts de l’utilisation de la télémédecine chez les enfants avec trouble du développement. La nouveauté a été de proposer que ces séances, habituellement réalisées en consultation et possiblement à domicile, soient intégralement « dématérialisées » et réalisées par un dispositif de téléconsultation, utilisant « la vidéo dans la vidéo ». La situation clinique d’une petite fille de 3 ans avec autisme est développée par l’éducatrice qui l’a mise en place, soulignant les bénéfices : préservation de la continuité des soins et engagement du professionnel, modification des représentations du parent et du professionnel, co-construction engagée dans la réalité, confiance et sentiment de « maîtrise » du parent dans ses compétences, modification des interactions, avec des échanges parents-enfant montrant un bon établissement de l’attention conjointe chez l’enfant. Les expériences dans ce contexte exceptionnel de Covid ont permis de questionner et d’encourager des pratiques innovantes d’inter-ventions précoces parents-enfant dans les tsa , qui ont montré que non seulement elles sont efficaces, mais qu’elles le sont sur des populations habituellement moins répondantes, avec une intensité modérée.

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