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ZusammenfassungWir sind mit dem By-pass bei Verschltissen am Bein zurtickhaltend geworden. Dort bevorzugen wir beim isolierten VerschluB die RekanMisation durch Endarteriektomie und Einse~zen eines kSrpereigenen Venenstreifens, da die durchggngigen Teile der blockierten Arterie roll ausgentitzt werden, das Risiko geringer ist und ebenso Beschwerdefreiheit erreicht wird.Literatur 1

Unter dem Eindruck der Leistungsf~higkeit der Resektionsverfahren bei Lungentuberkulose wurde die Anwendung der Kollapsmai~nahmen allenthalben eingesehr~nkt oder vSllig verlassen. Die reversiblen Kollapsmethoden sind angesiehts der Ergebnisse einer modernen antibiotisehen Therapie bei der frischen Tuberkulose fiberflfissig geworden; wo der rein konservative Weg nicht zum Ziele ffihrt, bietet die rechtzeitige Resektion dem Kranken die giinstigsten Aussiehten. Was zu erreiehen ist, wenn dieser Behandlungsplan yon Anfang an mit straffer Organisation und notwendiger Konsequenz durchgeffihrt wird, haben ausl~ndisehe Erfahrungen eindrucksvoll demonstrierL Es seheint nieht, dal~ solche Ergebnisse bei uns in absehbarer Zeit zu erzielen sind. Die Grfinde brauchen hier nicht diskutiert werden, weft man sie kennt.Wir kSnnen aus chirurgiseher Sicht nur den gegebenen Umst~nden Rechnung tragen und mfissen uns darauf einstellen, auch in Zukunft gelegent]ieh noch mit Krankheitsf~llen konfrontiert zu werden, bei denen eine unproblematisehe Resektionstherapie nicht diskutabel oder mit einem hohen Risiko verbunden ist.In dieser Krankengruppe dominiert die sogenannte destroyed lung. Lange Zeit gall diese Form als absolute Indikation ffir die l~esektions-therapie mit dem Stempel der ultima ratio und einer entsprechend hohen Operationsmortaliti~t, die in einer globalen Quote yon etwa 25~o oder mehr ihren ersehreekenden Ausdruek land. Indessen hat die Erfahrung gelehrt, da~ diese Formen der ,,Laesio maxima" nicht fiber einen Kamm zu scheren sind. Diese Tatsache hatte uns frfiher 6, 7 zu dem Hinweis veranla~t, die aktive Therapie den unterschiedliehen Krankheitstypen besser anzupassen. Wir haben mit der generellea Anwendung der primgren Pneumond~tomie hinsichtlieh Operationsmortaliti~t und Sp~tresultat sehr uneinheitliehe Ergebnisse erzielt (Tab. i).Von ~0 Kranken mit Riesenkavernen oder exsudativ-kavernSser * Herrn Professor Dr. It. KuNz zum 70. Geburtstag gewidmet.