A leucoplasia pilosa oral (LPO) é uma das manifestações orais mais comuns na AIDS, com valor diagnóstico e prognós-tico. A LPO está relacionada ao Epstein-Barr vírus (EBV), com características clínicas e histopatológicas definidas. Já existem relatos de uma fase subclínica da LPO, porém sem caracterização histopatológica. O presente trabalho teve por objetivo descrever os aspectos histopatológicos desta fase, bem como realizar uma análise comparativa entre a LPO subclínica e clínica, com a finalidade de verificar a suficiência diagnóstica dos critérios histopatológicos. Trata-se de um estudo retrospectivo de 11 casos, obtidos a partir de cinco biópsias realizadas em pacientes com lesão e da borda de seis línguas sem lesão macroscopicamente detectável, provenientes de necropsias. Foram utilizados os seguintes métodos: histopatologia, imuno-histoquímica e hibridização in situ. Os aspectos histopatológicos que caracterizaram a fase subclínica da LPO foram: ausência de paraceratose e papilomatose, acantose leve, presença de células claras e alterações nucleares (inclusão tipo Cowdry A, núcleo em "vidro fosco" e núcleo "em colar"). Houve identificação do EBV através da hibridização in situ e da imuno-histoquímica nas alterações nucleares observadas na histopatologia. Concluiu-se, com fundamentos na identificação do EBV nas alterações nucleares, que a LPO em sua fase subclíni-ca, da mesma forma que na lesão clínica, apresenta características histopatológicas específicas e suficientes para um diagnóstico definitivo, independentemente da identificação do EBV. UNITERMOS: Leucoplasia pilosa; Herpesvírus 4 humano. INTRODUÇÃOA leucoplasia pilosa é a única lesão oral nova, reconhecida a partir da epidemia da AIDS. Foi descrita pela primeira vez por GREENSPAN et al. 13 , em 1984, que verificaram a sua ocorrência em homossexuais masculinos, soropositivos para o HIV. A leucoplasia pilosa oral (LPO) manifesta-se clinicamente como uma placa branca, caracteristicamente não removível através de raspagem, com localização preferencial nas bordas laterais da língua, podendo ser uni-ou bilateral. A superfície pode apresentar-se plana, corrugada ou pilosa, sendo seus aspectos clínicos característicos, porém não patognomônicos 7,13,14 .Os pacientes soropositivos para o HIV constituem o grupo de predileção, sendo rara em crianças e adolescentes 20,21 . Geralmente é observada em imunossuprimidos, porém existem alguns relatos em pacientes sem qualquer alteração imunológi-ca 4,6,8 . A partir de 1987, através de várias metodologias, a etiologia da LPO foi associada à presença do EBV 9,14,17 . Trata-se de uma infecção permissiva, em que o EBV pode estar presente na saliva ou em cé-lulas adjacentes infectadas 27,29 . O aspecto histopatológico é caracterizado por hiperceratose, paraceratose, acantose, papilomatose, presença de células balonizadas com alterações nucleares na camada espinhosa, discreto infiltrado inflamatório intra-epitelial e no tecido conjuntivo subjacente que, freqüentemente, está 104 Patologia

Christian hEllEn rodriguEs da Cunha Mestrando em Clínicas Odontológicas-ênfase em Radiologia Odontológica e Imaginologia da PUC-MINAS. luCiano andrEi FranCio Mestrando em Clínicas Odontológicas-ênfase em Radiologia Odontológica e Imaginologia da PUC-MINAS.

Carotid stenosis usually results from the accumulation of atherosclerotic plaque in the carotid artery wall and is an important risk factor for ischemic cerebral vascular accident (CVA). This study describes the importance of diagnostic imaging exams used in dentistry for the early identification of atheroma plaques in the extracranial and intracranial internal carotid artery. A male patient was referred to a radiology clinic to perform panoramic radiography (PR) and a cone beam computed tomography (CBCT) to develop treatment plan options. In the PR and CBCT a radiopaque image, suggestive of atheroma in the extracranial internal carotid artery, was observed on the right side. The diagnosis was confirmed by color DOPPLER ultrasonography. In the CBCT, the presence of calcifications in the intracranial internal carotid artery was also observed. Diagnostic imaging exams used in dentistry allow the identification of asymptomatic individuals, facilitating early intervention and consequent reduction in the risk of ischemic CVA.

No abstract

Introdução: A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que pode ser causa de morte e incapacitação física/mental, representando um sério problema de saúde pública devido aos altos custos desprendidos com a reabilitação dos pacientes. Dentre os diferentes métodos para diagnosticar doenças ateroscleróticas, a angiografia é considerada o "padrão-ouro". No entanto, outros métodos de diagnóstico de imagem têm sido citados na literatura. Desde 1981, a presença de determinadas imagens radiopacas em radiografias panorâmicas tem sido descrita como sinal da presença de placas de ateroma carotídeas calcificadas. Apesar do benefício social que a radiografia panorâmica traria como novo método de diagnóstico para esse tipo de doença aterosclerótica, diminuindo assim o risco de acidente vascular cerebral, ainda existem controvérsias na literatura sobre seu uso como método confiável para esse fim. Objetivo: Nessa revisão vamos expor algumas das obras mais relevantes publicadas sobre esse assunto desde o primeiro estudo, em 1981, analisando a possibilidade do uso da radiografia panorâmica como exame de triagem para pacientes suscetíveis a acidente vascular cerebral. Métodos: No período de setembro de 2010 a março de 2011 foram utilizados os bancos de dados eletrônico do Medline e Lilacs para a seleção dos estudos. Foram incluídos aqueles que relacionavam o exame radiográfico panorâmico e a doença aterosclerótica. Conclusão: Existem divergências na literatura estudada, no que se refere à confiabilidade da radiografia panorâmica como método de diagnóstico de pacientes com risco de Acidente Vascular Cerebral. Novos estudos devem ser realizados a fim de determinar a sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos, positivo e negativo, desse exame na identificação de placa de ateroma carotídea calcificada. Além disso, a generalização do conhecimento sobre o referido tema, bem como a capacitação de cirurgiões dentistas gerais na identificação do problema deve ser instituída. Acidente cerebral vascular; Doenças das artérias carótidas; Radiografia panorâmica. Introduction: Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical/mental disability, representing a serious public health problem due to cost related to the rehabilitation of the patients. Among the different methods to diagnose atherosclerotic disease, angiography is considered the "gold standard". However, other methods of diagnostic imaging have been cited in the literature. Since 1981, the presence of certain radiopaque images in panoramic radiographs has been described as a sign of the presence of calcified carotid atheromatous plaques. Despite the social benefit that panoramic radiography would provide as a new diagnostic method for this type of atherosclerotic disease, thereby reducing the risk of stroke, there is still controversy in literature about its use as a reliable method for this purpose. Objective: This review will expose some of the most relevant works published on this subject since the first study in 1981 exam...