Objective: to evaluate the parameters of inflammatory reaction and oxidative stress in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the remote period after the influence of the Chornobyl accident factors. Materials and methods. Eighty two patients with NAFLD who had been exposed to ionizing radiation as a result of the Chornobyl accident and have concomitant cardiovascular pathology were examined. Hematological parameters and the level of highly sensitive C-reactive protein (hsCRP) were determined, and the content of products of oxidative modification of lipids and proteins was evaluated. Results. Activation of the processes of oxidative modification of lipids and proteins was observed in most patients with NAFLD. According to the level of hsCRP, the presence of subclinical inflammation and the risk of developing complicated cardiovascular pathology was found in 58 % of patients with NAFLD. The neutrophil / lymphocyte ratio correlates positively with hsCRP and can be used as an available routine clinical marker for selection among patients with NAFLD persons with increased risk of cardiovascular complications. Conclusions. HsCRP, oxidative modification products of lipids and proteins, ESR, and leukograms should be used to assess the degree of systemic inflammation in people affected by the Chornobyl accident, suffering NAFLD with concomitant cardiovascular disease. Key words: non-alcoholic fatty liver disease, chronic subclinical inflammation, Chornobyl accident.

1Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії медичних наук України», вул. Юрія Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна 2 Національна академія медичних наук України, вул. Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна РЕТРОСПЕКТИВНА ОЦІНКА КЛІНІКО МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЦИРОЗІ ПЕЧІНКИ В УЧАСНИКІВ ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИМета дослідження: ретроспективно охарактеризувати зміни гепатобіліарної системи при цирозі печінки (ЦП) в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (УЛНА) та визначити чинники прогресування захворювання за матеріалами експертних справ Центральної міжвідомчої експертної комісії по встановленню причинного зв'яз ку захворювань із впливом факторів аварії на ЧАЕС. Матеріали і методи. За матеріалами 60 справ Центральної міжвідомчої експертної комісії по встановленню при чинного зв'язку захворювань з впливом факторів аварії на ЧАЕС досліджені фактори розвитку, супутня патологія та показники стану гепатобіліарної системи в 49 померлих внаслідок ЦП та 11 хворих на ЦП УЛНА на ЧАЕС. Результати. Ретроспективне дослідження морфологічних змін гепатобіліарної системи при ЦП в УЛНА на ЧАЕС показало, що основним патологоанатомічним діагнозом в 37,8 % випадків був дрібновузловий ЦП, в 8,9 %мікромакронодулярний, в 4,4 % -крупновузловий, в 2,2 % -первинний біліарний ЦП, в інших 40 % випадків -ЦП з невизначеною вузловою структурою, а також 2 (4,4 %) випадки жирової дистрофії печінки і випадок (2,2 %) портального цирозу на тлі жирової дистрофії печінки. Патоморфологічні зміни характеризувалися вираженим розростанням фіброзної тканини із заміщенням паренхіми печінки (поля фіброзу), збільшенням розмірів і по рушенням будови печінки, потовщенням та ущільненням її капсули, фіброзними змінами в інших органахпідслизовому шарі шлунка, підшлунковій залозі, селезінці, легенях, серці. При гістологічному дослідженні виз начались порушення структури часточок, хибні часточки, перипортальний фіброз, лімфоїдно лімфоцитарна інфільтрація, дифузна жирова дрібно та крупнокрапельна дистрофія і атрофія гепатоцитів. Обтяжували перебіг ЦП розповсюджені запальні процеси та фіброзні зміни інших органів і систем:серцево судинної, сечовидільної, бронхолегеневої, шлунка, підшлункової залози та селезінки. Найбільш частими були серцево судинні захворю вання, достовірно частіше серед померлих: гіпертонічна хвороба -67,3 % та 45,5 %, p < 0,05, ішемічна хвороба серця -57,1 % і 18 %, p < 0,05. Причиною смерті у разі ЦП в УЛНА в більшості випадків була печінково клітин на недостатність (53,3 %), що разом з печінково нирковою недостатністю (17,8 %) складала 71,1 %. Висновок. Зміни гепатобіліарної системи зміни при ЦП в УЛНА характеризувалися вираженим розростанням фіброзної тканини із заміщенням паренхіми та порушенням будови печінки, фіброзними змінами в інших орга нах, дифузною жировою дрібно та крупнокрапельну дистрофією і атрофією гепатоцитів. Тяжкий перебіг ЦП з маніфестацією захворювання на стадії декомпенсації був зумовлений невиразною клінічною картиною, відсу...

No abstract

Обстежені 34 особи чоловічої статі, які після участі в ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС захворіли на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП). Стан противірусного захисту оцінювали за рівнями антитіл класів IgG та IgM у сироватці крові. У більшості хворих на НАЖХП учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС виявлені антитіла класу IgG, але не IgM до персистуючої мікст-інфекції вірусами простого герпесу 1-го та 2-го типів, цитомегалії та вірусу Епштейна — Барр. Виявлено наявність позитивного кореляційного зв’язку між титрами антитіл до вірусів простого герпесу 1-го та 2-го типів і цитомегаловірусу (rs = 0,383, р = 0,040), а також між титрами антитіл до ядерного антигена вірусу Епштейна — Барр та антитіл до корового антигена вірусу Епштейна — Барр (rs = 0,584, р = 0,002) у хворих з персистуючою мікст-інфекцією цих герпесвірусів.

Мета: визначити за результатами оцінки метаболічних змін ефективність комбінованого лікування гепатопро текторами та антиоксидантом комплексним препаратом вітамінів A та E (I) пацієнтів з неалкогольним стеатоге патитом (НАСГ), які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС. Матеріали і методи. Досліджено стан гепатобіліарної системи 72 хворих на НАСГ, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, за результатами біохімічного аналізу крові, показників, що характеризують процеси окислю вальної модифікації макромолекул і стан антиоксидантної системи (АОС), а також структурних змін печінки за даними ультразвукового дослідження в процесі обстеження до та після проведеного лікування. Результати. При застосуванні антиоксидантної терапії I разом з гепатопротекторами в лікуванні НАСГ у пост раждалих внаслідок аварії на ЧАЕС встановлено підвищення рівня продуктів антиоксидантного захисту (ката лази та супероксиддисмутази) з нормалізацією інтегрального показника стану АОС, зменшення кількості пацієнтів з підвищеними рівнями ПОЛ і достовірне зменшення кількості хворих зі зниженим станом АОС (з 42,6 % до 24,2 %, р < 0,05), позитивна динаміка біохімічних показників крові зі зменшенням частоти вияв лення синдрому холестазу, гіперхолестеринемії та гіперглікемії, позитивна динаміка структурних змін печінки за даними ультразвукового дослідження. Висновок. Комбінована терапія НАСГ гепатопротекторами та антиоксидантом I у пацієнтів, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, сприяє відновленню прооксидантно антиоксидантної рівноваги, зменшенню холеста зу, гіперхолестеринемії і гіперглікемії та позитивній динаміці структурних змін печінки. Ключові слова: лікування, неалкогольний стеатогепатит, гепатопротектори, постраждалі внаслідок аварії на ЧАЕС, метаболічні зміни, антиоксиданти.