1Державна установа «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії медичних наук України», вул. Юрія Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна 2 Національна академія медичних наук України, вул. Іллєнка, 53, м. Київ, 04050, Україна РЕТРОСПЕКТИВНА ОЦІНКА КЛІНІКО МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЦИРОЗІ ПЕЧІНКИ В УЧАСНИКІВ ЛІКВІДАЦІЇ НАСЛІДКІВ ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИМета дослідження: ретроспективно охарактеризувати зміни гепатобіліарної системи при цирозі печінки (ЦП) в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (УЛНА) та визначити чинники прогресування захворювання за матеріалами експертних справ Центральної міжвідомчої експертної комісії по встановленню причинного зв'яз ку захворювань із впливом факторів аварії на ЧАЕС. Матеріали і методи. За матеріалами 60 справ Центральної міжвідомчої експертної комісії по встановленню при чинного зв'язку захворювань з впливом факторів аварії на ЧАЕС досліджені фактори розвитку, супутня патологія та показники стану гепатобіліарної системи в 49 померлих внаслідок ЦП та 11 хворих на ЦП УЛНА на ЧАЕС. Результати. Ретроспективне дослідження морфологічних змін гепатобіліарної системи при ЦП в УЛНА на ЧАЕС показало, що основним патологоанатомічним діагнозом в 37,8 % випадків був дрібновузловий ЦП, в 8,9 %мікромакронодулярний, в 4,4 % -крупновузловий, в 2,2 % -первинний біліарний ЦП, в інших 40 % випадків -ЦП з невизначеною вузловою структурою, а також 2 (4,4 %) випадки жирової дистрофії печінки і випадок (2,2 %) портального цирозу на тлі жирової дистрофії печінки. Патоморфологічні зміни характеризувалися вираженим розростанням фіброзної тканини із заміщенням паренхіми печінки (поля фіброзу), збільшенням розмірів і по рушенням будови печінки, потовщенням та ущільненням її капсули, фіброзними змінами в інших органахпідслизовому шарі шлунка, підшлунковій залозі, селезінці, легенях, серці. При гістологічному дослідженні виз начались порушення структури часточок, хибні часточки, перипортальний фіброз, лімфоїдно лімфоцитарна інфільтрація, дифузна жирова дрібно та крупнокрапельна дистрофія і атрофія гепатоцитів. Обтяжували перебіг ЦП розповсюджені запальні процеси та фіброзні зміни інших органів і систем:серцево судинної, сечовидільної, бронхолегеневої, шлунка, підшлункової залози та селезінки. Найбільш частими були серцево судинні захворю вання, достовірно частіше серед померлих: гіпертонічна хвороба -67,3 % та 45,5 %, p < 0,05, ішемічна хвороба серця -57,1 % і 18 %, p < 0,05. Причиною смерті у разі ЦП в УЛНА в більшості випадків була печінково клітин на недостатність (53,3 %), що разом з печінково нирковою недостатністю (17,8 %) складала 71,1 %. Висновок. Зміни гепатобіліарної системи зміни при ЦП в УЛНА характеризувалися вираженим розростанням фіброзної тканини із заміщенням паренхіми та порушенням будови печінки, фіброзними змінами в інших орга нах, дифузною жировою дрібно та крупнокрапельну дистрофією і атрофією гепатоцитів. Тяжкий перебіг ЦП з маніфестацією захворювання на стадії декомпенсації був зумовлений невиразною клінічною картиною, відсу...

Objective: to evaluate the parameters of inflammatory reaction and oxidative stress in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the remote period after the influence of the Chornobyl accident factors. Materials and methods. Eighty two patients with NAFLD who had been exposed to ionizing radiation as a result of the Chornobyl accident and have concomitant cardiovascular pathology were examined. Hematological parameters and the level of highly sensitive C-reactive protein (hsCRP) were determined, and the content of products of oxidative modification of lipids and proteins was evaluated. Results. Activation of the processes of oxidative modification of lipids and proteins was observed in most patients with NAFLD. According to the level of hsCRP, the presence of subclinical inflammation and the risk of developing complicated cardiovascular pathology was found in 58 % of patients with NAFLD. The neutrophil / lymphocyte ratio correlates positively with hsCRP and can be used as an available routine clinical marker for selection among patients with NAFLD persons with increased risk of cardiovascular complications. Conclusions. HsCRP, oxidative modification products of lipids and proteins, ESR, and leukograms should be used to assess the degree of systemic inflammation in people affected by the Chornobyl accident, suffering NAFLD with concomitant cardiovascular disease. Key words: non-alcoholic fatty liver disease, chronic subclinical inflammation, Chornobyl accident.

The article notes that the development of oxidative stress and the violation of cellular energy balance is the primary link of the vast majority of systemically-forming homeostatic shifts in the athlete's body and changes the vital structure and function of cellular and subcellular proteins membrane. Changes in the quantitative and qualitative composition of lipid components of membranes, inhibition of the activity of key glycolysis enzymes, as well as the deterioration of bioenergy mechanisms, result from the accumulation of free radicals due to activation of lipid peroxidation. The protection of the organelles responsible for energy supply from oxidative effects is provided by mitochondrial disconnecting proteins that exist in the myocardium. The development of metabolic ischemia due to the imbalance between the delivery of oxygen to cardiomyocytes and their need for myocardium is accompanied firstly by the inhibition of the process of oxidation of glucose and an increase in the use of fatty acids, and then the accumulation of lactate with the development of acidosis of the intracellular environment and the impairment of the ability of myocytes and cardiomyocytes to relaxtion and contraction. It has been established that strenuous muscle activity leads to the formation of a hypoxic state with its characteristic redistribution and increase of energy, metabolic, structural resources of the body in the interests of the tissue where adaptive adjustments are taking place. The insufficiency of energy generation due to the development of this state leads to the dysfunction of the mitochondrial apparatus, which subsequently causes the violation of the energy supply, antioxidant protection, membrane stability due to intensification of lipid peroxidation and leads to cell apoptosis. This forms a background for the occurrence of fatigue and tension, followed by reduction of physical performance of athletes. The detection of the above changes makes it possible to prevent and correct in a timely manner the negative effects of oxidative stress associated with ultra-intensive physical loads.

Objective. From 237 cases of ARS registered after Chornobyl 134 diagnoses were confirmed. The rest of 103 exposed were regarded as non-confirmed ARS (ARS-0) due to the absence of supportive diagnostic materials or other reasons. Long-term follow-up was performed of 192 survivors who are citizens of Ukraine. Methods. Delayed immunologic effects were studied in 57 ARS grade 0-III survivors 20 years after exposure. Cellular immunity was studied by peripheral blood mononuclear cells and early progenitors subset analysis, p53, bcl2, Bax, CD95 expression, spontaneous and verapamil-induced apoptosis, proliferation tests with Con A, microbial and tissue antigens; oxidative status was studied by MDA, catalase, SOD, β-glucosidase, β-galactosidase activity, antioxidant factor, lipid peroxidation, GSH and ceruloplasmin concentration. Results. Combined radiation induced immune deficiency was demonstrated as the early changes with a period of recovery of 7 to 20 years depending of the exposure dose. In ARS-0 and 1 wavy variations of basic immunity parameters were shown with the tendency to normalization. In ARS-1 and 2 (group doses: 1,34; 1,75 Sv) we registered normal mean parameters of T-and B-cell subsets and oxidative status except of ceruloplasmin. Low expression was shown for CD123w antigen. Immune function deviations were demonstrated in activation tests and induced apoptosis. In ARS-3 (mean dose: 5,6 Sv) a marked immune system deficiency was demonstrated at the group levels (low CD4+, NK-cell counts, high CD8+ with significantly smaller cytotoxic T-cell subset) accompanied with low oxidative stress markers and significantly higher MDA and GSH. Analysis of confounding factors such as endocrine and nervous systems influence and blood viral infections carriage showed a prevalent role of the radiation exposurel a marked dose-effect dependency remained at the late period at individual and group levels. Number of TCR-variant cells correlated with the decreased immune function. Radiation-induced depression of immunity was characterized by the non-stability of CD34+ cells with presence of committed primitive early progenitors not capable for terminal differentiation and apoptosis. High proliferative activity and accumulation of CD34+ cells as an adaptive reaction to radiation exposure in combination with the decreased apoptosis, cytotoxic and NK-cell activity could be the basis for radiation-induced oncologic effects.

Мета: визначити за результатами оцінки метаболічних змін ефективність комбінованого лікування гепатопро текторами та антиоксидантом комплексним препаратом вітамінів A та E (I) пацієнтів з неалкогольним стеатоге патитом (НАСГ), які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС. Матеріали і методи. Досліджено стан гепатобіліарної системи 72 хворих на НАСГ, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, за результатами біохімічного аналізу крові, показників, що характеризують процеси окислю вальної модифікації макромолекул і стан антиоксидантної системи (АОС), а також структурних змін печінки за даними ультразвукового дослідження в процесі обстеження до та після проведеного лікування. Результати. При застосуванні антиоксидантної терапії I разом з гепатопротекторами в лікуванні НАСГ у пост раждалих внаслідок аварії на ЧАЕС встановлено підвищення рівня продуктів антиоксидантного захисту (ката лази та супероксиддисмутази) з нормалізацією інтегрального показника стану АОС, зменшення кількості пацієнтів з підвищеними рівнями ПОЛ і достовірне зменшення кількості хворих зі зниженим станом АОС (з 42,6 % до 24,2 %, р < 0,05), позитивна динаміка біохімічних показників крові зі зменшенням частоти вияв лення синдрому холестазу, гіперхолестеринемії та гіперглікемії, позитивна динаміка структурних змін печінки за даними ультразвукового дослідження. Висновок. Комбінована терапія НАСГ гепатопротекторами та антиоксидантом I у пацієнтів, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, сприяє відновленню прооксидантно антиоксидантної рівноваги, зменшенню холеста зу, гіперхолестеринемії і гіперглікемії та позитивній динаміці структурних змін печінки. Ключові слова: лікування, неалкогольний стеатогепатит, гепатопротектори, постраждалі внаслідок аварії на ЧАЕС, метаболічні зміни, антиоксиданти.