Цель-оценить этиологическое значение герпес-вирусной инфекции (ГВИ) у больных с острым идиопатическим оптическим невритом (ИОН) с помощью клинико-лабораторного мониторинга. Материал и методы. Клинико-лабораторные исследования проводились на протяжении 10 лет и базировались на результатах этиологического мониторинга 79 больных (85 глаз) с острым ИОН в период 2005-2015 гг. Результаты. В ходе комплексного обследования 79 пациентов с острым ИОН различные инфекционные патогены были диагностированы у 75 (94,9±2,1%) человек. В их структуре явно доминировала ГВИ (69 (87,3±2,4%) человек). Пациенты были разделены на три этиологические группы. В 1-ю группу вошли 34 человека с герпес-вирусными моноинфекциями, во 2-ю-15 человек со смешанными вирус-вирусными инфекциями, в 3-ю-20 человек со смешанными вирус-бактериальными инфекциями. В общей совокупности обследованных больных с острым ИОН, ассоциированным с ГВИ, чаще встречался вирус простого герпеса-1-более чем в 2,5 раза, реже регистрировались вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Активно текущая ГВИ в общей группе больных диагностирована у 58 (84%) пациентов. При этом отмечалось преобладание (79,7%) реактивации хронической инфекции и крайне редко (4,3%) диагностирована первичная острая ГВИ. У остальных 11 (16%) пациентов была выявлена хроническая персистирующая ГВИ. Заключение. Клинико-лабораторный мониторинг ГВИ у больных с острым ИОН показал этиологическую роль в его развитии герпес-вирусов. На основании комплекса серологических маркеров в реакциях иммуноферментного анализа сыворотки крови установлено, что частота герпес-вирусного инфицирования равна 87,3±2,4%. В общей группе пациентов удельный вес активно текущей ГВИ составляет 84%. Результаты выполненных клинико-лабораторных исследований имеют большое практическое значение для верификации этиологического диагноза и выбора адекватной этиопатогенетической терапии у больных с острым ИОН, ассоциированным с ГВИ. Ключевые слова: идиопатический оптический неврит, герпес-вирусная инфекция, лабораторный мониторинг, серологические маркеры.

Цель. Оценить клиническую эффективность сочетанного применения афлиберцепта и мельдония при тахифилаксии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) к ранибизумабу. Пациенты и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения нВМД в 25 глазах (25 пациентов) в возрасте от 52 до 79 лет. Основным критерием включения пациентов в исследование явилось наличие у них нВМД, резистентной к интравитреальным введениям (ИВВ) ингибитора VEGF ранибизумаба, при остроте зрения не ниже 0,1. Из исследования исключены пациенты с иной офтальмологической патологией, сопровождающейся развитием макулярного отека, а также с глаукомой и после любых глазных операций, выполненных в период исследования. Перед применением афлиберцепта всем пациентам в течение 1,5-2 лет проводили терапию ранибизумабом (от 5 до 7 инъекций). Отсутствие при этом стойкого позитивного результата явилось основанием для перевода данных пациентов на курсовое лечение афлиберцептом (3 ежемесячные инъекции) для усиления антивазопролиферативного воздействия. Пациенты были разделены на две группы-основную и группу сравнения, сопоставимые по полу, возрасту, остроте зрения и типу хориоидальной неоваскуляризации. В основной группе 3-кратное ИВВ афлиберцепта было дополнено парабульбарными инъекциями 0,5 мл раствора мельдония (с концентрацией 500 мг/5 мл) ежедневно в течение 10 дней. Пациенты группы сравнения мельдоний не получали. Результаты. Дополнительное применение мельдония в основной группе привело к увеличению в 1,5 раза максимальной корригированной остроты зрения, в 1,2 раза-амплитуды β-волны общей электроретинографии, сохранению нейро-и пигментного эпителия сетчатки, полному регрессу неоваскуляризации относительно группы сравнения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о клинической целесообразности дополнительного применения курсового лечения мельдонием у пациентов с резистентной к ранибизумабу нВМД при ИВВ афлиберцепта для улучшения зрительных функций и стабилизации дистрофических изменений нейросенсорной сетчатки, пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя.

Purpose. Evaluation of the volume of intravitreal injections in the treatment of neovascular form of age-related macular degeneration (nAMD) in an ophthalmological clinic. Material and methods. An analysis was made for 2021–2022. Aflibercept was used in all cases. The course began with 3 monthly loading injections with a further transition to the T&E treatment regimen. Results. A total of 467 nAMD patients received treatment in 2021. In their structure, 87 patients were primary, 380 people were repeated. The average number of injections was 6 during the first year in primary patients and 3 injections in repeat patients. Treatment was denied to 8 primary and 32 repeat patients for various reasons. In total, 522 injections were performed for primary patients and 1140 for repeated ones in 2021. The duration of therapy in all 380 repeat patients ranged from 2 to 9 years. 584 patients received nAMD treatment in 2022. One eye was treated in 492 people, both eyes were treated in 92 people. In their structure, 102 patients were primary, 482 people were repeated. The average number of injections was 6 during the first year in primary patients and 3 injections in repeat patients. Further treatment was denied to 4 primary and 42 repeat patients for various reasons in 2022. In total, 612 injections were performed in primary patients and 1,446 injections in repeat patients in 2022. In total, during the study period (two years), 1134 injections were performed in primary patients and 2586 injections in repeat patients. The number of «discharged» repeat patients was only 8.4 % in 2021 and 8.7 % in 2022. These figures objectively characterize the progressive increase in the total number of patients requiring anti-VEGF therapy for nAMD. It should also be noted that this analysis did not include patients with other pathologies requiring anti-VEGF therapy (diabetic macular edema, post-thrombotic retinopathy with macular edema, subretinal neovascular membrane). Conclusion. The obtained facts point to the need of search for more effective methods of treatment, what will probably allow to develop criteria for increasing the interval or stopping this type of therapy. Keywords: anti-VEGF therapy, intravitreal injections, aflibercept, age-related macular degeneration, volume of therapy

No abstract

Purpose. To study effectiveness combination of topical corticosteroid therapy and sulodexide in complex treatment of patients with isolated optic disk vasculitis (IODV). Material and methods. The study included 17 patients with IODV (middle age was 26.7±6.2 years on average). Depending on different of additions to topical corticosteroid therapy, the patients were divided into two groups: the main group (8 people), treatment regimen of which additionally included sulodexide during and after the end of inpatient treatment, and the control group (9 people), which at inpatient treatment sulodexide was not prescribed, and then picamilon was prescribed. The results of treatment were assessed according to the measured of best corrected visual acuity (BCVA), static perimetry with determination total number of scotomas (TNS) in the central visual field, and the central retinal thickness (CRT) was examined. Morphometric indicators of intact eyes were taken as variant of the norm. Based on the data of ophthalmoscopy and biomicroscopy, the total clinical index of inflammation (TCII) was calculated. All studies were performed upon admission of patients to inpatient treatment and after its completion, and then after 1, 3 and 6 months. Results. As result of study, an increased efficacy of pharmacotherapy in patients with IODV was established when sulodexide is included in the complex treatment. We noted: reduction times of disappearance of TCII by 1.6 times; increase of BCVA by 3 times after 6 months; disappearance of TNS in the central visual field is 2 times faster; restoration of CRT to normal values by 3 times faster. Conclusion. Comparative analysis of clinical efficacy of complex treatment of IODV, including topical corticosteroid therapy and sulodexide, allows us to recommend it for use in clinical practice. Key words: isolated optic disk vasculitis, corticosteroid therapy, sulodexide.