The study evaluates the Brazilian response to the targets established by UNGASS for the prevention of HIV/AIDS. The analysis was based on national research, documents and information from the National Program for STD/AIDS and on state-level action plans and targets. Brazil relies on various prevention policies to attain the UNGASS targets proposed for 2005. These include: addressing discrimination issues, promotion of HIV testing, distribution of condoms, needle exchange programs, discussion of sexuality in schools, prevention initiatives for sex workers and homosexuals and prevention in the workplace. These have resulted in increases in testing and condom use. Various challenges are discussed, including: overcoming discontinuity in action plans (particularly with more vulnerable groups), training prevention teams, increasing monitoring of quantity and quality of preventative actions and overcoming regional, racial and gender inequalities. It is concluded that the right to prevention is not a priority for entities of social control, nor is it on the social movement agendas. This contrasts with the right to better HIV treatment. In order to increase the efficacy of these programs, it is suggested that they be understood and incorporated based on the promotion and guarantee of human rights, thereby advancing the ethical/political debate at local and national levels.

RESUMO Este artigo teve como objetivo descrever e discutir como se identifica o sofrimento em saúde mental e como se organiza o cuidado em saúde mental nas unidades de Atenção Básica (AB) do estado de São Paulo. Para isso, baseou-se em um estudo transversal quantitativo e descritivo, realizado por meio de um inquérito telefônico em serviços de Atenção Básica à Saúde do estado. Os dados foram analisados segundo o porte do município e a presença de profissional de saúde mental na unidade. Os resultados reiteram a alta frequência com que aparecem demandas de saúde mental na AB e indicam: baixa proatividade na busca de demandas em saúde mental; troca de receitas e uma perspectiva mais biomédica como relevantes na identificação dos problemas; baixo planejamento do cuidado e pouca abrangência na articulação intersetorial. Também revelam a importância da presença de profissionais de saúde mental na qualificação do cuidado e no fortalecimento de ações psicossociais. As unidades do município de São Paulo se mostraram mais potentes na identificação, organização do cuidado, manejo psicossocial dos problemas e articulação intersetorial. Os municípios pequenos se destacaram pela presença de profissionais de saúde mental e pelo uso de visitas domiciliares por agentes comunitários de saúde para a identificação dos problemas.

Ao meu pai (in memorian) e à minha mãe, pelo estímulo, confiança, compreensão, tolerância e apoio durante toda uma vida. AGRADECIMENTOS Ao querido amigo e orientador, Prof.Dr. José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres, pelas motivantes e interessantes reflexões, pelo aprendizado, pelas várias descobertas no campo do conhecimento, assim como pela delicadeza, cuidado, rigor e competência com que orientou meu trabalho. A Profa. Ausônia Donato, pela confiança, pelo carinho, pelo interesse, incentivo, pelas muitas e valiosas reflexões conjuntas, pelas contribuições fornecidas, bem como pela leitura criteriosa deste estudo. A Profa. Dra. Lilia Blima Schraiber, pelas valorosas sugestões e críticas e pelo acurado exame e apreciação do trabalho. A Profa. Dra. Ana Flávia, pela atenção, e sugestões concedidas durante a execução desta pesquisa. A Profa. Dra. Vera Paiva, por sua amizade, disponibilidade, incentivo, interesse e sugestões feitas em todos os momentos que conversamos sobre este trabalho. Ao grupo de estudo sobre Hermenêutica e Teoria da Ação Comunicativa pelas relevantes e estimulantes discussões. Ao Programa Nacional de DST/aids, pelas contribuições e materiais fornecidos. A querida amiga Karina Wolffenbuttel, com quem compartilhei e troquei tantas reflexões significativas e interessantes sobre o tema do aconselhamento; obrigada pelo apoio e pelas instigantes discussões. Ao amigo Paulo Monteiro, pelas interessantes, agradáveis, animadas e consistentes conversas mantidas durante todo esse processo, e por seu jeito divertido e questionador. Ao querido Renato Barboza, pelo companheirismo, pela amizade, pela força, seriedade, incentivo em todos esses anos de convívio. A querida Biba, tanto por sua valiosa amizade, pelo incentivo constante, por sua compreensão durante este período de mestrado, assim como por sua competência, sensibilidade ao outro e por sua capacidade de agregação. A amiga Cecília, por sua simpatia, amabilidade, sensatez, pelo seu discernimento e pela valiosa aprendizagem com sua experiência de trabalho em pesquisa. A Monique, por sua alegria, jovialidade e amizade, pela agradável e prazerosa convivência, e pelas preciosas dicas fornecidas. A Kátia, por sua generosidade, pelo aprendizado recebido com sua convivência, pela amizade, seriedade profissional, e pelos ótimos momentos que passamos juntas. A Cidinha, por sua extrema disponibilidade, presteza e capacidade de ajudar em todos os momentos que precisei. A todos os colegas do Instituto de Saúde, pelo convívio e solidariedade. A Simone, pela paciência, constância e duradoura amizade. Ao queridos e valiosos amigos Nelson, Vanessa, Rogério, Gilberto, Carlão, Silvana, Taís e Sandrinha, e tantos outros, por todos os momentos únicos e especiais que passamos juntos.

Counseling and testing centers constitute a set of heterogeneous services. In addition, service implementation guidelines have not been completely incorporated in Brazil, thus having and influence on low resolution and productivity indicators and also the inadequate development of prevention activities.

ResumoMesmo sendo uma importante tecnologia de prevenção, estudos nacionais e internacionais indicam que o aconselhamento no campo das DST/aids, apresenta fragilidades e problemas, entre eles, a carência de fundamentação teórica ou inconsistências entre bases teóricas e desdobramentos técnicos. Este estudo pretendeu examinar as contribuições conceituais de um dos quadros teóricos que infl uenciaram a construção de estratégias e técnicas de aconselhamento em DST no Brasil, a Abordagem Centrada na Pessoa (ACP), de Carl Rogers, assim como as limitações de seu uso no âmbito das DST/aids, a partir da análise de documentos produzidos pela Organização Mundial de Saúde, Programa de Aids das Nações Unidas (UNAIDS), e Ministério da Saúde -Brasil, tidos como as principais referências normativas para o aconselhamento. Tratou-se o material documental de forma interpretativa, cotejando-se as construções conceituais rogerianas com os componentes do processo de trabalho recomendado nos documentos, examinando-se sua consistência e coerência internas. Evidenciaram-se incompatibilidades em relação aos objetivos, foco, resultados esperados e postura do profi ssional. Tais desacordos parecem decorrer de diferenças entre as fi nalidades originais do aconselhamento baseado na ACP e aquelas demandadas nas estratégias de prevenção às DST/aids. A confl uência de diversas fi nalidades colocadas ao aconselhamento no campo das DST/aids, confi guram obstáculos a um uso consistente da ACP. Conclui-se pela pertinência e interesse da abordagem rogeriana no aconselhamento como técnica de apoio para tomada de decisões e manejo de situações cotidianas no campo da prevenção, mas aponta-se a necessidade de rever objetivos e procedimentos padronizados voltados à mudança de comportamento e a vigilância epidemiológica.Palavras-chave: Aconselhamento, síndrome da imunodefi ciência adquirida, doenças sexualmente transmissíveis, modelos teóricos, abordagem centrada na pessoa, Carl Rogers, estratégias de prevenção. Contributions and Limits of the Use of Person-Centered Therapy (PCT) for the Theoretical Foundation of STD/Aids Counseling AbstractAlthough it fi gures as an important prevention technology, national and international studies point out that counseling in the STD/AIDS fi eld present frailties and problems, among them the lack of theoretical grounds or inconsistencies among theoretical bases and technical developments. This study aimed to examine the conceptual contribution of one of the theoretical frames that infl uenced the construction of counseling strategies and techniques in STD in Brazil, the Person-centered therapy (PCT), developed 1 Endereço para correspondência: Av. Dr.