Sarris AB, Nakamura MK, Fernandes LGR, Staichak RL, Pupulim AF, Sobreiro BP. Fisiopatologia, avaliação e tratamento da disfunção erétil: artigo de revisão/ Pathophysiology, evaluation and treatment of erectile dysfunction: review article. Rev Med (São Paulo). 2016 jan.-mar.;95(1):18-29. RESUMO:A disfunção erétil (DE) é a incapacidade recorrente de obter e manter uma ereção que permita atividade sexual satisfatória, sendo a disfunção sexual que mais afeta os homens no envelhecimento. Estima-se que 50% dos homens acima de 40 anos apresentem essa disfunção. Como a prevalência é expressiva, torna-se necessária a realização de uma revisão da literatura sobre epidemiologia, fisiopatologia e tratamento acerca da DE, com o intuito de melhor compreensão da doença. A ereção é dependente de vários fatores como o relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso, o aumento do fluxo arterial e a restrição do fluxo venoso de saída. Esses mecanismos podem estar prejudicados em várias doenças, sendo que, em alguns casos, a DE pode ser considerada como marcador precoce de problemas mais graves. Essa disfunção sexual apresenta várias etiologias: vascular, endócrina, neurológica, psicológica/psiquiátrica e relacionada às drogas ou às intervenções cirúrgicas. O próprio tratamento de algumas doenças de base pode ser a causa ou o agravamento da DE, como alguns anti-hipertensivos e antidepressivos. A principal explicação para a DE é a redução da disponibilidade de óxido nítrico, um importante vasodilatador. Contudo, fazem também parte de sua fisiopatologia a obstrução mecânica dos vasos sanguíneos e problemas de transmissão de estímulos neurológicos. A DE é primeiramente avaliada pelo método clínico, mas existem instrumentos avaliativos multidimensionais, sendo o Índice Internacional de Função Erétil considerado o padrão-ouro. O tratamento pontual para esta doença deve ser fundado na sua etiologia. Existem várias linhas de tratamento, sendo os inibidores da fosfodiesterase-5 e a psicoterapia (para DE psicogênica ou mista) os de primeira escolha, associados ou não à reposição de testosterona. Como segunda-linha, tem-se a injeção intracavernosa de substâncias vasoativas. Caso essas terapias não produzam resultado, a prótese peniana pode ser indicada. DESCRITORES:Disfunção erétil/fisiopatologia; Diabetes mellitus; Hipertensão; Fatores de risco; Literatura de revisão como assunto.ABSTRACT: Erectile dysfunction (ED) is the repeated inability to get and maintain an erection to enable satisfactory sexual activity and it's the most common sexual dysfunction in aging men. It is estimated that 50% of men older than 40 years old exhibit this dysfunction. As the prevalence is significant, it is necessary to carry out a literature review of epidemiology, pathophysiology and treatment on the ED in order to better understand the disease. The erection is dependent on various factors such as smooth muscle relaxation of corpus cavernosum, increasing blood flow and restriction of venous outflow. These mechanisms may be impaired in several diseases, and, in...

Introdução: O tabagismo está associado à dependência química da nicotina, a qual leva o fumante a manifestar características de abstinência, tolerância e abandono de atividades sociais. O fumo é também influenciado por fatores bioquímicos, genéticos e ambientais. Objetivo: Abordar os principais mecanismos de dependência química relacionados ao tabagismo. Metodologia: Foi realizada consulta à literatura médica através de meios eletrônicos e físicos. A consulta por meios eletrônicos se desenvolveu através de pesquisas nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Nas bases MEDLINE e LILACS foi utilizado como descritor “transtorno por uso de tabaco” (“tobacco use disorder”). Discussão: O mecanismo de dependência se relaciona com o alto poder de difusão da nicotina pelos alvéolos pulmonares e sua interação com receptores colinérgicos nicotínicos (nAchR) centrais. Isso possibilita indução e propagação do impulso nervoso até o sistema de recompensa cerebral, contribuindo com efeitos momentâneos de euforia e prazer, principalmente através da secreção de dopamina. A falta de nicotina no organismo leva o indivíduo à síndrome de abstinência, condição clínica desencadeada por alterações do número e estado dos receptores nicotínicos. A genética mostrou ter influência no início, na manutenção do hábito e no tratamento da dependência nicotínica, condicionada, no entanto, por fatores ambientais. Estudos mostraram também relação entre genes dos receptores nicotínicos e câncer de pulmão. Conclusão: A nicotina é o principal fator desencadeante da dependência ao tabaco, pois altera a conformação dos receptores colinérgicos nicotínicos. Estes influenciam na propagação do impulso nervoso até o sistema de recompensa cerebral, criando mecanismos de reforço positivo.

O tabagismo possui relação com diversas doenças e seu tratamento traz benefícios para fumantes ativos e passivos. O objetivo desse estudo foi analisar os resultados do tratamento em pacientes tabagistas e possíveis fatores associados.  Estudo retrospectivo com análise dos dados de 62 pacientes tratados em um projeto de extensão universitária. Foram coletados dados socioeconômicos, clínicos, referentes ao tabagismo e sobre os resultados da cessação do tabagismo durante o período de tratamento e após o tratamento (tempo médio de 8,0+2,0 meses após o início do tratamento). Para as análises estatísticas foram utilizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Durante o período de tratamento 51,6% dos pacientes pararam de fumar e 37,1% reduziram o número de cigarros por dia. Dos 54 pacientes que responderam aos contatos telefônicos após o tratamento, 31,5% permaneciam sem fumar, 27,8% estavam fumando número reduzido de cigarros por dia e 16,6% apresentaram recaída.  Frequência de presenças aos encontros durante o tratamento inferior a 5 vezes (p0,001) e grau de dependência à nicotina elevado ou muito elevado (p=0,03) foram associados a não parar de fumar durante o tratamento. Observou-se uma boa proporção de cessação do tabagismo durante e após o tratamento. Incentivo deve ser dado para que os pacientes compareçam aos encontros de tratamento, com atenção especial para aqueles com grau de dependência à nicotina elevado ou muito elevado.Palavras-chave: Tabagismo. Abandono do uso do tabaco. Produtos para o abandono do uso de tabaco. Programa Nacional de Controle do Tabagismo. ANALYSIS OF SMOKE CESSATION DURING AND AFTER TREATMENT AND ASSOCIATED FACTORSABSTRACT: Smoking is related to several diseases and its treatment brings benefits to active and passive smokers. This study aimed to analyze the treatment results in smokers and possible associated factors. A retrospective study was carried out, with data from 62 patients treated in a university extension project. Socioeconomic, clinical and smoking data were collected. Data on smoking cessation outcomes were also collected during the treatment period and after treatment (mean time 8.0+2,0 months after initiation of treatment). Statistical analyzes were performed using the Chi-square test and Fisher Exact test. The level of significance was 5%. During the treatment period 51.6% of the patients stopped smoking and 37.1% reduced the number of cigarettes per day. Out of the 54 patients who responded to telephone contacts after treatment, 31.5% remained smoking-free, 27.8% were smoking less cigarettes per day and 16.6% relapsed. At least 5 times during treatment (p0,001) and high or very high nicotine dependence level (p=0,03) were associated with non-stop smoking during treatment. A good proportion of smoking cessation was observed during and after treatment. An encouragement must be given for patients to attend treatment meetings, with special attention for those with high or very high nicotine dependence.Keywords: Tobacco use disorder. Tobacco use cessation. Tobacco use cessation products. National Program of Tobacco Control.

Este estudo objetivou estimar o valor financeiro que o tabagista economizaria ao longo dos anos, caso depositasse em uma aplicação financeira o valor utilizado na compra de cigarros a cada mês. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, com dados de 119 pacientes atendidos em um projeto de extensão universitária, entre 2015 e 2016. Foram analisadas as informações sobre a idade, gênero, data do início do tratamento e número de cigarros consumidos por dia. A partir do valor que seria depositado mensalmente em caderneta de poupança, por paciente, caso deixasse de fumar, foram calculadas as estimativas dos valores brutos que seriam economizados em 10 anos e segundo a expectativa de vida. A comparação entre os gêneros foi realizada pelo teste de Mann-Whitney e o nível de significância foi de 5%.  Foi observado que, independente da faixa etária, o valor a ser depositado mensalmente, que corresponderia ao gasto mensal com o cigarro, foi muito semelhante, variando de R$170,39 a R$197,41. O valor bruto que seria economizado ao longo da vida é considerável, especialmente na faixa etária mais jovem, chegando a mais de dois milhões de reais. Nenhuma variável na comparação entre os gêneros apresentou diferença significativa, demonstrando que o valor depositado mensalmente e economizado ao longo da vida seria semelhante em ambos os grupos. Os resultados obtidos devem ser apresentados à população tabagista servindo como incentivo para a cessação do tabagismo.Palavras-chave: Tabagismo. Economia. Abandono do uso de tabaco. ESTIMATION OF VALUES SAVED WITH CESSATION OF SMOKING ABSTRACT: This study aim to estimate the financial value that a smoker would save along years if he deposited the value used in the purchase of cigarettes each month in a saving account. Cross-sectional quantitative study, with 119 patients attended in a university extension project, between 2015 and 2016. Age, gender, treatment initiation date and number of cigarettes consumed per day were analysed. From the value that is monthly deposited in savings account, per patient, if the smoker stopped smoking, was calculated an estimative of the gross values that would be saved in 10 years and according to life expectancy. Mann-Whitney test was used for gender comparison and the significance level used was 5%. It was observed that, regardless of the age group, the amount to be deposited monthly, which corresponds to the monthly expenditure with cigarette, was very similar, from R$ 170,39 to R$ 197,41. The gross amount that is saved along life is considerable, especially in the younger age group, reaching more than two million reais. There was no variable in the comparison between the genders that had statistic difference, demonstrating that the value deposited monthly and the value saved calculated by life expectancy were similar in both groups. The results obtained should be disclosed to smokers and serve as another incentive for smoking cessation.Keywords: Tobacco use disorders. Economics. Tobacco use cessation.

RESUMO:A ereção peniana é um processo neurovascular complexo que se inicia pela estimulação sexual através de fenômenos físicos e/ou psicológicos, mediado por substâncias que atuam no endotélio vascular para garantir um ato sexual satisfatório. O objetivo do artigo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre os processos de ereção e detumescência peniana. Foi realizada pesquisa nas bases de dados "PUBMED", "SCIELO" e "LILACS" e selecionados os artigos adequados à temática. Três são os fenômenos responsáveis pela ereção peniana: relaxamento dos músculos lisos, aumento do influxo sanguíneo arterial do pênis e restrição do fluxo sanguíneo venoso do pênis. Esses eventos levam à progressiva distensão dos espaços sinusoidais e à compressão do plexo venoso subtúnico contra a túnica albugínea. Já a detumescência ocorre com o relaxamento do músculo isquiocavernoso em consequência da contração do músculo liso cavernoso. Todos esses processos são controlados por inervação autônoma e somática. O sistema somatossensorial se origina em receptores na pele, corpo e glande do pênis e uretra e dão origem ao nervo pudendo. As estruturas nervosas são responsáveis por três tipos de ereção: psicogênica, ativada por estimulação audiovisual e fantasias; reflexogênica ativada por estimulação física da área genital; noturna com fisiopatologia ainda incompreendida. O principal neurotransmissor da ereção peniana é a acetilcolina, que estimula o endotélio a liberar oxido nítrico, responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos; enquanto que o principal neurotransmissor da detumescência é a noradrenalina, responsável por vasoconstrição. Concluiu-se que a fisiologia da ereção é a base para o desenvolvimento de terapias a doenças prejudiciais à função sexual. Palavras-chave: Ereção Peniana; Pênis; Fenômenos Fisiológicos Reprodutivos e Urinários; Fisiologia. ABSTRACT:Penile erection is a complex neurovascular process that begins with sexual stimulation through physical and / or psychological phenomena, mediated by substances that act on the vascular endothelium to guarantee a satisfactory sexual act. The aim of this article was perform a bibliographic review about erection processes and penile detumescence. The databases "PUBMED", "SCIELO" and "LILACS" were used and the articles within the subject. Were selected are theree phenomena responsible for penile erection: relaxation smooth muscles, increase of the arterial blood into the penis and restriction venous blood of