RESUMO -Com o intuito de estudar a atividade eletrencefalográfica em vigilia da demência senil de tipo Alzheimer (DA) e da doença de Parkinson (DP) foi iniciado estudo prospectivo e controlado. Foram comparados 6 pacientes com DA e 11 pacientes com DP, com um grupo controle composto por 12 pacientes com depressão maior crônica leve a moderada (DSM-III-R, 1987). Nos três grupos, através de análise espectral, foi obtida a mediana da frequência da energia da atividade dominante posterior. O grupo controle apresentou atividade posterior com frequência de 8,79 ± 0,52 (m±dp). No grupo com DA este valor foi 6,65 ± 0,80 (m±dp) e no grupo com DP 7,69± 1,39 (m±dp). A hipótese experimental de que pacientes com DA e DP diferem dos controles em relação à atividade de fundo (definida como anormal sendo <8) foi confirmada pelo teste do qui quadrado (p=0,01) e no teste t a média das frequências da energia posterior foi significativamente menor nos pacientes com DA (p=0,01) e DP (p=0,05) do que nos controles. Os resultados indicam que esta anormalidade possa ser correlacionada com o grau de comprometimento cortical e a gravidade da evolução da DA e da DP. PALAVRAS-CHAVE: eletrencefalografia, mapeamento cerebral, demências, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, depressão.Serviços de Neurologia e Eletroencefalografia do Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba: * Neurologista e Fellow em Epileptologia e Eletroencefalografia, ** Residente do Serviço de Neurologia; *** Residente do Serviço de Neurocirurgia, **** Chefe dos Serviços de Neurologia e Eletroencefalografia. Aceite: l7-novembro-l995.Dr. Paulo Rogério M. de Bittencourt -Unidade de Neurologia Clínica S/C Ltda -Rua Padre Anchieta 155 -80410-030 Curitiba PR -Brasil. Digital EEG with brain mapping in Alzheimer's dementia and Parkinson's disease: a prospective controlled studyABSTRACT -In order to evaluate the EEG activity during wakefulness in senile dementia of the Alzheimer type (AD) and Parkinson's disease (PD), a prospective controlled study was performed. We compared 6 AD and 11 PD patients with a control group of 12 patients with mild to moderate major chronic depression (DSM-III-R 1987). The median of the frequencies and the power of the posterior dominant activity was obtained in the three groups using spectral analysis. The posterior activity had a frequency of 8.79±0.52 (mean±sd) in the contrc group, 6.65+0.80 (mean+sd) in the AD group and 7.69+1.39 (mean±sd) in the PD group. The experimenta] hypothesis that patients with AD and PD differ from controls in relation to the background activity (defined a abnormal <8) was confirmed by the chi square test (p=0.0l) and the t test showed that the mean of the frequency of the posterior power was significantly lower in AD (p=0.01) and PD (p=0.05) patients, compared with the controls. The results indicate that this abnormality could be correlated with the degree of cortical damage and natural history of these disorders.

-Eighty-four patients submitted to anterior temporal lobectomy were evaluated retrospectively in order to correlate the different type of simple partial seizure (SPS) and their prognostic implications in patients with mesial temporal sclerosis. The patients were divided in two groups following the classification of Engel; Group 1 (53 patients) included patients Class I (without seizures or of good outcome) and Group 2 (31 patients) included Classes II, III and IV (with seizures or of bad outcome). The two groups were compared and results showed no statistical difference in relation to the demographic aspects as sex, side of surgery, age at onset of seizures and time of the patients' postoperative follow-up. Statistical analysis revealed no relationship between type of SPS and outcome. SPS did not show a statistical value in localizing the side of pathology. However, when the two groups were compared statistically in terms of patients' ages at the time of surgery, and the time elapsed from the onset of the seizures to the surgical intervention, it was observed that Group 1 (of good outcome) had seizures for smaller interval (p <0.05) and was operated at an earlier age (p<0.02) than Group 2 (of bad outcome). The presence or the type of SPS can not be used as a prognostic measure; surgical therapy must be considered as soon as clinical resistance is demonstrated.KEY WORDS: simple partial seizure, hippocampal sclerosis, mesial temporal sclerosis, temporal epilepsy, epilepsy surgery. Fatores prognósticos na cirurgia da epilepsia do lobo temporal mesialRESUMO -Oitenta e quatro pacientes submetidos a lobectomia temporal anterior foram avaliados retrospectivamente com o intuito de correlacionar os diferentes tipos de crises parcias simples (CPS) e suas implicações prognósticas nos pacientes com esclerose mesial temporal. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a classificação de Engel: o Grupo 1 (53 pacientes) englobando os pacientes Classe I (sem crises ou de boa evolução) e o Grupo 2 (31 pacientes) abrangendo as Classes II, III, IV (com crises ou de má evolução). Os grupos foram comparados e os resultados mostraram não haver diferença estatística, quanto aos aspectos demográficos como sexo, lado da cirurgia, idade de início das crises e tempo de acompanhamento pós-operatório dos pacientes. A análise estatística não mostrou relação entre evolução clínica e o tipo de CPS, assim como não mostraram as CPS ter um valor na localização do lado acometido. No entanto, quando os dois grupos foram comparados estatisticamente com relação às idades dos pacientes na ocasião da cirurgia e ao tempo decorrido a partir do início das crises até a intervenção cirúrgica, observou-se que o Grupo 1 (de melhor evolução) conviveu com as crises por intervalo de tempo menor (p<0,05) e realizou as cirurgias em idades mais precoces (p<0,02) do que as correspondentes do Grupo 2 (de pior evolução). A presença ou o tipo de CPS não pode ser um fator usado na determinação prognóstica; a cirurgia deve ser considerada tão brev...

RESUMO -A síndrome neuroléptica maligna (SNM) consiste em reação idiossincrática a neurolépticos, provavelmente relacionada a bloqueio dos receptores dopaminérgicos nos gânglios da base, sendo por isso também conhecida como síndrome da deficiência aguda de dopamina.A SNM é caracterizada por hiperpirexia, alteração do nível de consciência, hipertonia, disfunção autonômica e insuficiência respiratória, podendo ainda ser encontrados rabdomiólise e leucocitose. O haloperidol é a droga mais frequentemente associada à síndrome. Relatamos o caso de um paciente de 30 anos que apresentou SNM em duas ocasiões diferentes, a primeira delas relacionada ao uso de haloperidol e clorpromazina e a segunda relacionada ao uso de olanzapina, fato este sem menção anterior na literatura indexada.PALAVRAS-CHAVE: síndrome neuroléptica maligna, haloperidol, clorpromazina, olanzapina, dantrolene, bromocriptina. Neuroleptic malignant syndrome: case report of a recurrence related to olanzapineABSTRACT -The neuroleptic malignant syndrome (NMS) consists in an idiosyncratic reaction to neuroleptic drugs, probably related to a blockage of dopamine receptors in basal ganglia. Research criteria for diagnosing NMS from DSM-IV require severe rigidity and fever accompanied by 2 of 10 minor features including diaphoresis, dysphagia, tremor, incontinence, altered mentation, mutism, tachycardia, elevated or labile blood pressure, leukocytosis and elevation of creatine phosphokinase. From a clinical point of view, the NMS may range a large spectrum of presentations. Haloperidol is the most frequent drug associated with this syndrome. We report the case of a 30 year-old man who developed NMS at two different occasions, the first related to haloperidol and chlorpromazine and the second related to olanzapine, to our knowledge without previous mention in the indexed literature.

-A total of 42 patients were submitted to a clinical, behavioural and neuropsychological evaluation with the objective of eventual surgical treatment of epilepsy refractory to the usual clinical therapies. Prolonged video-EEG monitoring, MRI hippocampal volume measurement, lateralization of speech and memory using the amobarbital (Wada) test were used. Of 18 operated cases, 12 were submitted to temporal lobectomy, with a follow-up of 6-30 months; 8 patients had significant improvement in seizures control; 2 patients had partial improvement in seizure frequency and intensity; 2 patients had no improvement in seizure control. One patient underwent right frontal lobectomy with total remission of seizures and 5 had callosotomy with varying degrees of success. There was no mortality. Morbidity included one subdural hematoma, one transient hemiparesis, one episode of mania, one lobar pneumonia and frequent immediately post-operative muscular tension headaches. These early results indicate good results of temporal lobectomy patients investigated through a non-invasive presurgical evaluation.KEY WORDS: epilepsy, epilepsy surgery. Cirurgia de epilepsia sem EEG invasivo: resultados preliminares de um novo programaRESUMO -No total, 42 pacientes foram submetidos a avaliação clínica, comportamental e neuropsicológica com o objetivo de eventual tratamento cirúrgico de epilepsia refratária aos tratamentos clínicos usuais. Monitorização de vídeo-EEG digital prolongado, avaliação do volume hipocampal por RM, lateralização de fala e memória pelo teste do Amobarbital (teste de Wada) foram utilizados. Dos 18 pacientes operados 12 foram submetidos a lobectomia temporal, com seguimento de 6-30 meses (média 17 meses), sendo que 8 encontram-se com melhora significativa do controle de crises, 2 com melhora parcial e em 2 não foi observada mudança substancial na intensidade e frequência de crises. Uma paciente foi submetida a lobectomia frontal direita com remissão total de crises. Cinco pacientes foram submetidos a calosotomia com graus variáveis de sucesso. Não houve mortalidade. A morbidade incluiu um hematoma subdural, uma hemiparesia transitória, um episódio de mania, uma pneumonia lobar e cefaléia tensional muscular frequente no pós-operatório imediato. Estes resultados preliminares indicam uma boa resposta do tratamento cirúrgico de epilepsia em um novo centro, com pacientes selecionados através de monitorização não invasiva. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, cirurgia de epilepsiaNew concepts indicate that a significant number of patients with epilepsy refractory to the usual clinical therapies may undergo successful surgery without the various techniques of invasive

-The intracarotid amobarbital procedure was carried out in 8 male and 7 female candidates to temporal lobectomy, and a female candidate to frontal lesionectomy, aged 18-50 (mean 32.5) years. Language and memory were tested after injection in each hemisphere. Both were measured by the Montreal procedure. In 9 patients language and memory were evaluated with the Seattle procedure too. In 12 patients the left hemisphere was dominant for language; three had bilateral dominance. In I patient the Seattle procedure demonstrated the dominant hemisphere by relatively slowness of speech during the drug effect in the left hemisphere. Memory was defined to be in the left hemisphere in 12 patients, in the right in 2, bilateral in 1 and in another lateralization was not possible. In 1 patient memory dominance was determined by the Montreal protocol alone because of lack of cooperation. These early results indicate that the methods may be complementary for determination of language and memory dominance in epilepsy surgery candidates.KEY WORDS: amobarbital (Wada) test, epilepsy surgery, language, memory. Procedimentos do amobarbital intracarotideo (teste de Wada) com dois protocolos combinados, Montreal e SeattleRESUMO -O testo do amobarbital intracarotídeo foi realizado em 8 homens e 7 mulheres candidatos a lobectomia temporal e em uma mulher candidata a lesionectomia frontal, com idades de 18-50 (média 32,5) anos. Linguagem e memória foram testadas após a injeção do amobarbial em cada hemisfério cerebral. Todos os pacientes foram avaliados pelo método de Montreal e 9 também pelo método de Seattle. Em 12 pacientes o hemisfério cerebral esquerdo foi dominante para linguagem e em 3 pacientes houve dominância bilateral. Em uma paciente a linguagem foi determinada apenas através do método de Seattle, com lentificação relativa da fal a, sob ação da droga no hemisfério cerebral esquerdo. Dominância da memória à esquerda foi observada em 12 pacientes, à direita em 2, bilateral em 1 e em outro não foi lateralizada. Dominância da memória foi definida apenas através do método de Montreal em um paciente, devido à pouca cooperação. Estes resultados preliminares indicam que os métodos podem ser complementares para a determinação da dominância da linguagem e memória em especial nos candidatos à lobectomia temporal. PALAVRAS-CHAVE: teste do amobarbital (Wada), cirurgia de epilepsia, linguagem, memória.The majority of patients with temporal lobe epilepsy who are refractory to medical treatment and who are submitted to temporal resection have substantial improvement of seizure control". The possibility that complications related to memory and language may arise due to the surgical procedure