Аbnormal coronary artery origins can occur both in isolation and in combination with congenital heart defects. In the vast majority of cases, such anomalies can affect the deterioration of coronary blood flow with ischemic manifestations. The report describes effort angina in an adult patient who in the childhood underwent operation for the congenital heart defect because of inter-arterial compression of the left anterior descending artery originating with a separate mouth from the right sinus of Valsalva. The purpose of this study is to evaluate the outcome of surgical treatment of coronary heart disease in a patient with abnormal origin of the left anterior descending artery, bicuspid aortic valve and aortic root dilatation. Materials and methods. The paper presents the result of surgical treatment of a patient with abnormal origin of the left anterior descending artery, bicuspid aortic valve and aortic root dilatation, surgical myocardial revascularization in coronary heart disease. It describes the results of instrumental methods, the choice of treatment and control remote results of the operation. Results and discussion. A 43-year-old patient with complaints of angina pectoris underwent instrumental studies such as coronary angiography, bicycle ergometry, computer coronary angiography with comparison of their results. A surgical way of correction of impaired coronary blood flow on the left anterior descending artery was chosen by performing mammary coronary bypass surgery on a beating heart. During the re-examination after 3 months, the patient had no complaints of chest pain, and repeated bicycle ergometry revealed no data on myocardial ischemia. Conclusion. Thus, this clinical case clearly demonstrates the necessity of understanding congenital heart defects, their pathological anatomy and comparison with findings of all clinical and instrumental examinations in the diagnosis and treatment of coronary heart disease in patients with congenital heart defects and abnormal coronary artery origin. Only a comprehensive approach to such patients will provide an opportunity for rapid and correct diagnosis, accordingly, for the choice of adequate treatment.
The article presents a single-center experience of surgical treatment of patients with severe mitral regurgitation(MR) caused by mitral valve prolapse (MVP). The study is based on long-term results of reconstructive interventions on the mitral valve (MV) of the UCCC of the Ministry of Health of Ukraine. The purpose of this work is to determine the factors that influence the long-term results of surgical treatment of MR in prolapse of the mitral valve leaflets. Material and methods.From January 1, 2011, to January 1, 2018, 146 patients with severe MR were operated on the basis of the UCCC, which was conditioned by the prolapse of mitral valve leaflets. Results.Long-term results were analyzed in 95.2% of patients. The average postoperative follow-up period was 39.7 ± 19.8 months. The overall mortality rate was 1.4%. Freedom from moderate and severe MR in the remote postoperative period decreased to 94.2%, compared to the early postoperative period. Residual MR was absent in 17 (12.4%) patients. In 76 (55.5%) patients trivial MR was detected, in 36 (26.3%) there was a mild MR, in 3 (2.2%) a moderate MR. In 5 (3.6%) patients, a severe MR was detected during the observation. Using statistical methods, it was found that the anatomical variant of MVP influences the prognosis of treatment results in the long postoperative period with worse results in the group with isolated prolapse of the anterior leaflet. Also, the dependence of the results on the applied surgical techniques with better results in annuloplication using the annuloplasty rings and in the application of resection of the posterior mitral leaflet. On the basis of statistics, a prognostic model for the evaluation of MV repair results in the distant period was developed. The height of coaptation of mitral leaflets was determined as one of the indicators for predicting the results of surgical treatment of MR with MVP. Conclusions: 1. In most cases, a successful mitral valve repair is possible with the MVP. 2. A good immediate result does not mean keeping it in the long term. 3. The long-term results of MV reconstruction depend on the anatomical variant of the MVP, with worse results in patients with isolated prolapse of the anterior mitral leaflet. 4. The result of MV repair depends on the surgical techniques used, with better results when using the annuloplasty rings and resection of the posterior mitral leaflet. 5. The height of the coaptation of the MV leaflets is an indicator that allows predicting the outcome of surgical treatment in the long postoperative period.
Серед великої кількості анатомічних варіантів атріовентрикулярної комунікації (АВК) трапляються випадки з нерівномірним атріовентрикулярним (АВ) з’єднанням, що асоціюються з гіпоплазією лівого (ЛШ) або правого (ПШ) шлуночків і визначаються як незбалансовані форми. Ступінь дисбалансу впливає як на тип, так і на ризик оперативного втручання. Основним завданням у визначенні дисбалансу в АВК є прогнозування здатності ЛШ підтримувати системний кровообіг, що є важливим при виборі оптимальної тактики хірургічного лікування. Сучасною тенденцією в діагностиці цієї складної вади є об’єднання нових концепцій з раніше існуючими критеріями в єдине ціле, щоб допомогти обрати оптимальний шлях хірургічного лікування. Мета – проаналізувати основні ехокардіографічні (ЕхоКГ) показники, які визначають дисбаланс у пацієнтів з різними анатомічними варіантами АВК і провести кореляцію цих показників з розмірами, що характеризують «геометрію шлуночків» відповідно до обраної хірургічної тактики. Матеріали та методи. За період із січня 2014 по грудень 2018 року обстежено та проведено хірургічне лікування 279 пацієнтам з різними анатомічними варіантами АВК. Для визначення анатомічних особливостей вади використовували такі ЕхоКГ-показники, як модифікований індекс атріовентрикулярного клапана (mAVVI), кут припливу між ПШ та ЛШ (RV/LV inflow angle), індекс припливу ЛШ (LVII), обчислювали кінцево-діастолічну площу ЛШ та ПШ, кінцево-систолічну площу ЛШ та ПШ, лінійні розміри обох шлуночків та АВ-клапанів. Результати. Порівнюючи зазначені ЕхоКГ-показники дисбалансу з вимірами «геометрії шлуночків», встановлено, що mAVVI помірно корелює з діаметром кільця лівого АВ-клапана (r = 0,775, p < 0,0001) та кінцево-діастолічною площею ЛШ (r = 0,531, р <0,0001) і слабо корелює з діаметром кільця правого АВ-клапана (r = 0,23, р = 0,0013) та з кінцево-діастолічною площею ПШ (r = 0,240, р = 0,001); RV/LV inflow angle помірно корелює з діаметром кільця лівого АВ-клапана та діаметром кільця правого АВ-клапана (r = 0,861, p < 0,0001 та r = 0,775, p < 0,0001 відповідно) й суттєво не корелює з кінцево-діастолічною площею ЛШ та ПШ. Виявлена слабка кореляція LVII з кінцево-діастолічною площею ЛШ (r = 0,101, р = 0,880) та слабка кореляція LVII з діаметром кільця лівого АВ-клапана (r = 0,175, р = 0,021), відсутня кореляція LVII з кінцево-діастолічною площею ПШ та діаметром кільця правого АВ-клапана. Висновок. ЕхоКГ-показники дисбалансу мають слабку або помірну кореляцію з вимірами «геометрії шлуночків», що свідчить про те, що жоден з цих показників не повинен використовуватися самостійно при визначенні ступеня збалансованості та вибору тактики хірургічного лікування в пацієнтів з різними анатомічними варіантами АВК.
У роботі представлено досвід ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» в хірургічному лікуванні пацієнтів з мітральною недостатністю (МН), зумовленою пролапсом стулок мітрального клапана (МК). Метою роботи є аналіз власного досвіду реконструктивних втручань на МК. Матеріали і методи. Із січня 2011 до грудня 2017 року на базі ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» прооперовано 146 пацієнтів з вираженою мітральною недостатністю, що зумовлена пролабуванням стулок мітрального клапана. Результати. Корекція МК була остаточною у 144 (98,6 %) пацієнтів. На момент виписування у 33 (23,9 %) пацієнтів була відсутня залишкова МН. У 97 (66,4 %) пацієнтів виявлена мінімальна (trivial) мітральна недостатність, у 15 (10,3 %) – невелика (mild) МН, а в 1 (0,7 %) – помірна (moderate) МН. Випадків вираженої МН на момент виписування не відзначалося. Таким чином, пластика мітрального клапана була успішною в 145 (99,3 %) пацієнтів. Cвобода від помірної та вираженої мітральної недостатності у віддалений післяопераційний період знизилась і становила 95,4 %. Ми проаналізували 8 пацієнтів, які мали реоперації або прогресування залишкової МН. У всіх відзначали задовільний результат на момент виписування зі стаціонару, але незадовільний результат у віддалений період, причиною якого було використання штучних хорд та шовної анулоплікації. Висновки.1. Успішна пластика мітрального клапана можлива в більшості випадків вираженої мітральної недостатност зумовлена пролапсом МК.2. Хороший безпосередній результат не означає збереження його у віддалений період.3. Використання шовної анулоплікації є статистично достовірним фактором ризику прогресування мітрал недостатності в післяопераційний період.4. Застосування резекції задньої стулки МК в комплексній реконструкції МК справляє позитивний впли прогноз пластики у віддалений період
В даній статті приведений аналіз даних 56 пацієнтів із вираженою мітральною недостатністю (МН), зумовленою пролапсом мітрального клапана (ПМК), прооперованих у період із січня 2011 до червня 2017 року на базі ДУ «НПМЦДКК МОЗ України». Всім пацієнтам виконана реконструкція МК з використанням резекції задньої стулки. Пластика була успішною в усіх пацієнтів безпосередньо після хірургічного втручання. Віддалений період спостереження склав від 6 до 72 місяців (у середньому 32,3±15,3 місяці). Корекція була остаточною в усіх пацієнтів. У 6 (10,7%) пацієнтів є невелика (mild) МН. Випадків помірної або вираженої МН за час спостереження не зафіксовано. Випадків госпітальної летальності не було. Таким чином, резекція задньої стулки МК, хоча і є однією з найперших методик пластики МК, досі залишається актуальним хірургічним прийомом.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.