A prototype of artificial kidney with regeneration of the dialysis fluid in active carbon at low temperature is presented. The data obtained through a series of simulated dialysis show that carbon adsorbs, besides creatinine and other compounds, urea in satisfactory quantities. Furthermore, the possibility of completely regenerating carbon with tap water washing makes the routine use of an artificial kidney based on a cold operating carbon depurator extremely practical.

Optimal conditions have been determined for the realization of a closed-loop, cold carbon, portable artificial kidney to depurate the dialysate of urea and other catabolites. It has been noticed that a dialysate flow rate of about 250 ml/min represents an optimal compromise between urea mass transfer through the dialytic membrane and its mass adsorption on cold carbon. Under this condition, the use of a 2-kg carbon column to remove urea is satisfactory for a routine dialysis treatment. Our experiments have been performed on simulated dialysis. A portable cold carbon artificial kidney requires a cooling unit and a heat exchanger to recover the power necessary to produce the 0 degrees C temperature. A flat heat exchanger, consisting of three superposed plates, with a heat exchange surface of about 0.09 m2 and a total coefficient of thermal exchange Ht, of 380 Kcal/m2-degrees C-hour has been chosen. With heat recovery, the cooling power required is 1/3 hp to allow for parasitic cold losses and the power necessary to reach a steady state. All mechanical parts necessary for heating and cooling weigh about 12 kg.

RESUMENEl hepatocarcinoma tiene tendencia a invadir estructuras vasculares. Es infrecuente, sin embargo, la afectación de las venas hepáticas y las metástasis intracardíacas. Presentamos el caso de un varón de 68 años con hepatopatía crónica por virus C, que consulta por edema y dolor a nivel del miembro inferior izquierdo. Mediante eco doppler, se objetivó, trombosis venosa profunda a dicho nivel y el TAC tóraco-abdominal, mostró, trombosis completa de la vena cava inferior, trombosis de la vena suprahepática izquierda, un voluminoso trombo en aurícula derecha y una masa irregular en hígado. La alfafetoproteína fue de 77.046 ng/ml. La biopsia del trombo de aurícula derecha estableció el diagnóstico de hepatocarcinoma. Se comenta la evolución del paciente tras la intervención quirúrgica, la frecuencia y clínica de esta complicación y las posibilidades terapéuticas en estos pacientes. HEPATOCELLULAR INVOLVING VASCULAR STRUCTURES AND HEART: DIAGNOSIS AND TREATMENT INTRODUCCIÓNEl carcinoma hepatocelular tiene tendencia a invadir las venas hepáticas (y a través de ellas, puede extenderse al lado derecho del corazón) así como la vena porta, en sus estadíos avanzados (1). Esta invasión vascular puede, no obstante, ser una complicación temprana que no indica necesariamente inoperabilidad del tumor, lo que pone de manifiesto la importancia de su diagnóstico (2). La incidencia de trombosis o afectación vascular es mucho más frecuente (13%) en casos de hepatocarcinoma que en tumores metastásicos (5%) o cirrosis (5%) (2).En general, existe una clara asociación entre tromboembolismo venoso y cáncer, sobre todo en pacientes mayores de 40 años. No obstante, sólo está justificado un screening invasivo de tumor primario ante la presencia de algún signo guía (3).Exponemos el caso de un paciente con carcinoma hepatocelular, trombosis venosa masiva y extensión a cavidades cardiacas derechas, comentando las técnicas diagnósticas utilizadas, tratamiento y evolución. CASO APORTADOVarón de 68 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que consulta por edema y dolor a nivel de miembro inferior izquierdo. El paciente había sido estudiado ambulatoriamente por náuseas y dolor epigástrico detectándose en la analítica sanguínea aumento de transaminasas y serología positiva para hepatitis C. A la exploración física, el paciente presentaba buen estado general, ictericia conjuntival e ingurgitación venosa yugular. A nivel abdominal, existía circulación colateral sin semiología de ascitis y hepatomegalia de 2-3 cm. El miembro inferior izquierdo estaba edematoso y el

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