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Zusammenfassung Fisteln zwischen Harnleiter und Arterie sind zwar selten, wegen der resultierenden massiven urogenitalen Perforationsblutung aber mit einer hohen Mortalit?t belastet. Die Diagnostik ist oft schwierig und auch mit invasiven Verfahren nicht sicher. Hilfreich ist der differenzial?diagnostische Gedanke bei jeder Makroh?maturie mit entsprechender Anamnese. Typisch tritt eine uretero-arterielle Fistel nach Operationen und Bestrahlungen im kleinen Becken sowie langfristiger Harnleiterschienung auf. Das Krankengut ist in der Regel multimorbide. Therapeutisch ist die Fistelausschaltung durch eine Stentgraftimplantation in die Beckenarterie und Ureterschienung bzw. Ureterostomie derzeit die Methode der Wahl. Chirurgische und perkutane Techniken haben an Bedeutung verloren. Dennoch werden die Langzeitergebnisse der endovaskul?ren Therapie durch Stentinfektionen und Rezidivblutungen beeintr?chtigt. Engmaschige Kontrollen und Zusammenarbeit der beteiligten Fachvertreter sind deshalb erforderlich.

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In the 22,160 patients treated in Germany for prostate cancer by prostatectomy, the costs for direct and indirect sequelae as the result of postoperative urinary incontinence are estimated to be 71.8 million €. This greatly exceeds the costs of 69.8 million € for the operation itself. This additional economic burden can, however, be decisively influenced by using a surgical technique that preserves the integrity of the urethral sphincter.

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