В связи с омоложением самого распространенного доброкачественного новообразования у женщинлейомиомы (миомы) матки и широким распространением органосохраняющих методов лечения вопросы частоты возникновения рецидива заболевания и возможностей выявления прогностических факторов повторного роста опухоли представляются весьма актуальной проблемой. Цель исследования -определение частоты и прогностических факторов повторного роста миомы матки. Попытка определения факторов прогноза проведена на основании изучения данных анамнеза больных женщин перед проведением миомэктомии. Ретроспективному анализу подвергнуты 146 историй болезней женщин, перенесших миомэктомию в Кыргызском научном центре репродукции человека за период 2010-2017 гг. Для выявления влияния факторных признаков, связанных с риском рецидива, был использован метод построения многофакторных логистических регрессионных моделей. Результаты: частота рецидива лейомиомы матки составила 10,3%. Прогностическими факторами повторного роста миомы можно считать хронические воспалительные заболевания органов малого таза p=0,01; ОШ=4,56 (95%-ный ДИ 1,3-15,6) и оперативные вмешательства на органах малого таза р=0,05; ОШ=3,0 (95%-ный ДИ 1,0-9,4). Тенденция к увеличению риска рецидива выявлена при наличии 2 и более артифициальных абортов в анамнезе p=0,08; ОШ=3,3 (95%-ный ДИ 0,9-12,5). Заключение: необходимы дальнейшие исследования прогностических факторов рецидива миомы матки для выбора оптимального метода лечения с учетом индивидуальных особенностей больной. Ключевые слова: миома матки, лейомиома, рецидив миомы матки, миомэктомия, частота рецидива, прогностические факторы. Due to the wide spread of organ-preserving methods of treatment of uterine fibroids, the frequency of recurrence of the disease and the prognostic factors of tumor re-growth appear to be a very topical issued problem. The aim of the study was to determine the frequency and prognostic factors of repeated growth of uterine fibroids after myomectomy. It was done the retrospective analysis of the anamnestic data for the period of 7 years according to the case histories of women who underwent myomectomy surgery. A retrospective analysis was carried out on 146 case histories of women who underwent myomectomy at the Kyrgyz Research Center for Human Reproduction for the period 2010-2017. To determine the effect of factor signs associated with the risk of relapse, the method of constructing multifactorial logistic regression models was used. Results: The recurrence rate of uterine leiomyoma was 10.3%. Prognostic factors of repeated growth of myoma can be considered the chronic inflammatory diseases of the small pelvis organs p = 0,01; OSH = 4.56 (95% CI 1.3-15.6) and surgical interventions on small pelvis organs p = 0.05; OR = 3.0 (95% CI 1.0-9.4). The tendency to increase the risk of recurrence is revealed in the presence of 2 or more formal abortions in the history p = 0.08; OR = 3.3 (95% CI 0.9-12.5). Conclusion: It is necessary to carry out further studies of prognostic factors of uterine fibroid recurrence in ...

Цель: оценить исходы попытки вагинальных родов у женщин в доношенном сроке беременности с тяжелой преэклампсией. Пациенты и методы исследования: Проспективное исследование 343 беременных, разделенных на три группы сравнения -спонтанные роды, индуцированные мизопростолом per os и динопростоном интрацервикально. Результаты: Индукция эффективна до 99,1 % случаев с «недостаточно зрелой» шейкой матки, при этом родоразрешение происходит достоверно чаще в течение 24 ч в сравнении со спонтанно начавшимися родами (р < 0,001). При применении мизопростола отмечена достоверно ниже частота кесарева сечения, субъективных симптомов преэклампсии и острой гипоксии плода, чем в группе, получивших динопростон (р < 0,05). Средняя оценка по шкале Апгар составила 7 баллов на 1-й и 8 на 5-й минутах жизни детей, при этом частота рождения с оценкой < 7 баллов на 1-й минуте достоверно выше в группе родов, индуцированных мизопростолом, в сравнении с группой спонтанных родов (р = 0,004). Заключение: Применение мизопростола у беременных показало высокую эффективность (99,1 %) и относительную безопасность, свидетельствующие о целесообразности его применения. Дополнительные исследования по сравнению кратности и путей его введения должны быть проведены отдельно в каждом периоде гестации для минимизации негативного влияния на мать и новорожденного и, соответственно, снижения частоты кесаревых сечений. Ключевые слова: динопростон, индукция родов, кесарево сечение, мизопростол, тяжелая преэклампсияEvaluate the outcomes of an attempt at vaginal delivery in women in full-term gestation with severe preeclampsia. Prospective study of 343 pregnant women divided into three comparison groups -spontaneous labor,induced by Misoprostol per os and Dinoprostone intracervical. Induction is effective up to 99.1 % of cases with «insufficiently mature» cervix, here delivery occurs significantly more often within 24 hours in comparison with spontaneous labor (p < 0.001). Using misoprostol, the frequency of cesarean section, subjective symptoms of preeclampsia and acute fetal hypoxia was significantly lower than in the group that received Dinoprostone (p < 0.05). Average Apgar score was 7 points on the 1st and 8 points on the 5th minute of life of children, while the birth rate with an estimate of < 7 points on the 1st minute was significantly higher in the group of births induced by Misoprostol in comparison with the group of spontaneous births (p = 0.004). The use of Misoprostol in pregnant women showed high efficiency (99.1 %) and relative safety, indicating the feasibility of its use. Additional studies comparing the multiplicity and ways of its introduction into the body should be carried out separately in each gestation period to minimize the negative impact on the mother and the newborn and, accordingly, reduce the frequency of cesarean sections.

В статье представлены данные о частоте и структуре депрессивных расстройств у беременных с преэклампсией тяжелой степени в зависимости от анестезиологического обеспечения во время родоразрешения. Все 342 беременные, жительницы Кыргызской Республики, обратившиеся в клинический родильный дом Национального центра охраны материнства и детства, Городской перинатальный центр и Кыргызский научный центр репродукции человека, были протестированы по шкале доврачебной диагностики депрессии Цунга до и после родоразрешения. Нами были применены следующие критерии исключения: женщины, беременность которых осложнилась преэклампсией тяжелой степени, страдающие на момент поступления в родильный дом тяжелой хронической соматической патологией (болезни сердечно-сосудистой системы, печени, легких, почек и т.д.), наследственными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, с температурой тела выше 37,0ᵒС, анемией тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л), имеющие угрожающее состояние плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и/или другие жизнеугрожающие состояния. Таким образом, частота депрессивных расстройств по шкале Цунга у женщин с преэклампсией тяжелой степени до родоразрешения составила 29,2% (95% ДИ 24,5-34,1%), а после родоразрешения-35,4% (95% ДИ 30,3-40,5%) (р<0,001). Структура депрессивных расстройств до родоразрешения представлена в 96,0% случаев легкой депрессией (95% ДИ 92,2-99,8%) и в 4,0%проявлениями умеренной депрессии (95% ДИ 0,2-7,8%). После родоразрешения в 95,0% случаев выявлена легкая депрессия (95% ДИ 91,1-98,9%) и в 5,0% случаев (95% ДИ 1,1-8,9%)-умеренная депрессия (р>0,05). Метод анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении по данным проведенной самооценки статистически значимо не влияет на частоту депрессивных расстройств (р>0,05). Ключевые слова: преэклампсия, кесарево сечение, анестезия, депрессивные расстройства, шкала самооценки Цунга

Предметом настоящего исследования явилось качество жизни пациентов с миомой матки после примененных различных методов лечения. Современная терапия самой распространенной в гинекологии доброкачественной опухоли -миомы матки, направлена на сохранение органа у женщин всех возрастных групп, но особенно у женщин репродуктивного возраста. Успехи органосохраняющего лечения достигли уже значительных результатов, несмотря на отсутствие окончательных знаний о причине заболевания и разноречивые взгляды исследователей на его патогенез. На сегодняшний день имеется широкий арсенал методов терапии миомы, от простой лапаротомии до высокочастотной фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ, и у каждого метода есть свои плюсы и минусы. По мнению исследователей последнего десятилетия, ценным инструментом в лечении миомы может стать оценка удовлетворенности пациента примененным лечением (качество жизни), так как на субъективном восприятии окружающей среды базируются физические, психологические, эмоциональные и социальные характеристики функционирования человека. Анализ данных современных литературных источников позволяет с уверенностью называть качество жизни пациенток с миомой матки одним из основных инструментов для оценки эффективности лечения и предложить использовать желание женщины в качестве одного из основных показаний к тому или иному методу терапии заболевания при условии ее полной осведомленности и понимания ситуации.

Определяли частоту и факторы риска кесарева сечения у женщин в доношенном сроке беременности с преэклампсией тяжелой степени. Проведено проспективное нерандомизированное исследование с участием 343 беременных, у которых на основании некоторых социально-демографических, анамнестических и клинико-лабораторных характеристик с использованием метода построения и анализа однофакторных и многофакторных логистических моделей регрессии были выявлены факторы риска возникновения необходимости кесарева сечения во время попытки родов через естественные родовые пути. Частота успешных вагинальных родов у женщин, находящихся в стабильном состоянии, с преэклампсией тяжелой степени составляет 79,0 %, а необходимость кесарева сечения возникает в 21,0 % случаев. Установлено, что при использовании индукции самый высокий риск кесарева сечения прогнозируется в группе беременных, роды которых были индуцированы динопростоном (p < 0,001), ОШ = 7,2 (95 % ДИ 3,6-14,6) и менее высокийпри использовании мизопростола (p = 0,05), ОШ = 2,0 (95 % ДИ 1,0-4,2) по сравнению с пациентками с самопроизвольно начавшимися родами. Риск кесарева сечения повышается при отсутствии дородового наблюдения беременных ОШ = 0,52 (95 % ДИ 0,30-0,93) и при наличии у них хронических воспалительных заболеваний почек ОШ = 2,4 (95 % ДИ 1,2-4,6) (при стандартизации по другим факторам риска). В качестве метода индукции родов при тяжелой преэклампсии следует отдавать предпочтение пероральному приему мизопростола. Следует активизировать работу семейных врачей в странах с низким уровнем дохода для улучшения качества дородового наблюдения. Необходимы дополнительные исследования, которые бы уточнили показания и противопоказания к вагинальным родам у женщин с тяжелой преэклампсией и заболеваниями почек. Ключевые слова: преэклампсия тяжелой степени, кесарево сечение, факторы риска, вагинальные роды RISK FACTORS OF CAESAREAN SECTION IN WOMEN WITH SEVERE PREECLAMPSIA Bektemir kyzy Zarema, Ryskeldieva V.T.