РЕЗЮМЕЦель. Изучить в ходе 12-месячного обсервационного исследования взаимосвязь гипергомоцистеинемии, уровня в сыворотке крови эндотелина-1, фактора некроза опухоли α (TNF-α), Fas-лиганда (sFas-L), N-терми-нального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и тромбоцитарного фактора роста АВ (PDGF-AB) с тяжестью и характером течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) для стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосуди-стых событий (НССС) в зависимости от гендерной принадлежности пациентов.Материал и методы. Обследовано 94 пациента с ХСН. В группу контроля вошли 32 человека, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с традиционными методами диагностики, принятыми в специа-лизированной кардиологической клинике, исходно и через 12 мес наблюдения в сыворотке крови методом иммуноферментного твердофазного анализа оценивали уровень TNF-α, sFas-L, гомоцистеина, эндотелина-1, NТ-proBNP и PDGF-AB.Результаты. Установлено, что предикторами НССС у мужчин с ИБС являются повышенные сывороточные уровни гомоцистеина, повышенная экспрессия NT-proBNP, PDGF-AB, ассоциированные с размером левого предсердия и гипертриацилглицеролемией, у женщин -гипергомоцистеинемия с повышенной экспрессией NT-proBNP и TNF-α, а также увеличенный размер левого предсердия и гиперкреатининемия. Наиболее ин-формативными показателями прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ХСН являются гипергомоцистеинемия и уровень NT-proBNP.Заключение. Установлена взаимосвязь гипергомоцистеинемии, повышенного уровня эндотелина-1, Fas-L и NT-proBNP в сыворотке крови с тяжестью и характером течения ХСН у больных ИБС. Предложены инди-видуальные значения интегрального показателя вероятности наступления НССС для мужчин и женщин, что обеспечивает инновационный подход к ранней диагностике и персонализированному лечению этих больных.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, маркеры про-грессирования, апоптоз кардиомиоцитов.

Aim. To study the influence of brain natriuretic peptide gene polymorphism (polymorphic locus Т-381С) on brain natriuretic peptide serum level and congestive heart failure onset risk and clinical features in patients with coronary heart disease. Methods. 412 patients with congestive heart failure were examined. Genotyping was performed by polymerase chain reaction. Brain natriuretic peptide N-terminal fragment level was assessed by ELISA. The control group included 211 healthy controls with no signs of cardiovascular pathology on examination. Results. In healthy people with C/C genotype the level of brain natriuretic peptide N-terminal fragment was significantly higher in comparison with people carrying T/T genotype. It was found that the T allele and T/T genotype of the T-381C natriuretic peptide gene polymorphic locus was associated with high risk, severity and unfavorable clinical course of congestive heart failure in patients with coronary heart disease. At the same time, the C allele and C/C genotype emerged as a protective factor regarding the risk, severity and clinical course of the disease. Conclusion. T/T genotype carriers of the of the T-381C natriuretic peptide gene polymorphic locus are a special subgroup associated with high risk of congestive heart failure onset and unfavorable clinical course. Therefore these patients with coronary heart disease should be considered as a group requiring an out-patient control and preventive measures targeted on congestive heart failure and premature mortality prevention.

The aim of the study was to assess the relationship of homocysteine levels in the blood serum with the severity and nature of chronic heart failure (CHF) in patients with coronary heart disease. 94 patients with CHF were examined. The control group included 32 patients without cardiovascular disorders. At baseline and after 12 months of observation the homocysteine levels in the blood serum were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Correlative relationship of hyperhomocysteinemia with ischemic myocardial remodeling and with reduced inotropic function in CHF patients was observed. The homocysteine level in the blood serum of CHF patients significantly exceeded that of the control group and moderately increased with the progression of the disease severity of functional class. In the group with an unfavorable course of CHF the baseline homocysteine level proved to have the greatest value as compared to that in the group with a favorable course. In patients with a favorable course of CHF the homocysteinemia level tended to decrease towards the end of prospective study, whereas in patients with an unfavorable course, on the contrary, hyperhomocysteinemia persisted (p<0.01). In case the hyperhomocysteinemia baseline exceeds 18.5 mkmol/L (ROC-AreaSE = 0.860.04, sensitivity 71 %, specificity 90%), the severity and characteristics of the ischemic CHF could be most likely predicted. Thus, hyperhomocysteinemia is related with the severity and nature of CHF. Determining the level of homocysteine in the blood serum can be recommended for early prediction of the severity and nature of CHF.