РЕЗЮМЕЦель. Изучить в ходе 12-месячного обсервационного исследования взаимосвязь гипергомоцистеинемии, уровня в сыворотке крови эндотелина-1, фактора некроза опухоли α (TNF-α), Fas-лиганда (sFas-L), N-терми-нального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и тромбоцитарного фактора роста АВ (PDGF-AB) с тяжестью и характером течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) для стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосуди-стых событий (НССС) в зависимости от гендерной принадлежности пациентов.Материал и методы. Обследовано 94 пациента с ХСН. В группу контроля вошли 32 человека, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с традиционными методами диагностики, принятыми в специа-лизированной кардиологической клинике, исходно и через 12 мес наблюдения в сыворотке крови методом иммуноферментного твердофазного анализа оценивали уровень TNF-α, sFas-L, гомоцистеина, эндотелина-1, NТ-proBNP и PDGF-AB.Результаты. Установлено, что предикторами НССС у мужчин с ИБС являются повышенные сывороточные уровни гомоцистеина, повышенная экспрессия NT-proBNP, PDGF-AB, ассоциированные с размером левого предсердия и гипертриацилглицеролемией, у женщин -гипергомоцистеинемия с повышенной экспрессией NT-proBNP и TNF-α, а также увеличенный размер левого предсердия и гиперкреатининемия. Наиболее ин-формативными показателями прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ХСН являются гипергомоцистеинемия и уровень NT-proBNP.Заключение. Установлена взаимосвязь гипергомоцистеинемии, повышенного уровня эндотелина-1, Fas-L и NT-proBNP в сыворотке крови с тяжестью и характером течения ХСН у больных ИБС. Предложены инди-видуальные значения интегрального показателя вероятности наступления НССС для мужчин и женщин, что обеспечивает инновационный подход к ранней диагностике и персонализированному лечению этих больных.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, маркеры про-грессирования, апоптоз кардиомиоцитов.

Aim. To study the influence of brain natriuretic peptide gene polymorphism (polymorphic locus Т-381С) on brain natriuretic peptide serum level and congestive heart failure onset risk and clinical features in patients with coronary heart disease. Methods. 412 patients with congestive heart failure were examined. Genotyping was performed by polymerase chain reaction. Brain natriuretic peptide N-terminal fragment level was assessed by ELISA. The control group included 211 healthy controls with no signs of cardiovascular pathology on examination. Results. In healthy people with C/C genotype the level of brain natriuretic peptide N-terminal fragment was significantly higher in comparison with people carrying T/T genotype. It was found that the T allele and T/T genotype of the T-381C natriuretic peptide gene polymorphic locus was associated with high risk, severity and unfavorable clinical course of congestive heart failure in patients with coronary heart disease. At the same time, the C allele and C/C genotype emerged as a protective factor regarding the risk, severity and clinical course of the disease. Conclusion. T/T genotype carriers of the of the T-381C natriuretic peptide gene polymorphic locus are a special subgroup associated with high risk of congestive heart failure onset and unfavorable clinical course. Therefore these patients with coronary heart disease should be considered as a group requiring an out-patient control and preventive measures targeted on congestive heart failure and premature mortality prevention.

Relevance. Through dermal coronary intravascular revascularization by means of stenting is an effective method of treatment CHD patients with the type 2 diabets. At the same time frequency of stents restenosing for this special cohort of patients is fluctuating from 12 by 40 %.Objective. To study prognostic significance of the new biomarker of intravascular inflammation of resisin in blood of CHD patients with DM 2 who suffered from stenting. Material and methods. In the study 60 patients (48 men and 12 women, in the middle age 60.9 years) with CHD and DM2 are included. The patients were divided into two groups: Patients with positive progress of comorbide pathology belonged to the first group (n = 30); in the second group (n =3 0) patients with unfavorable progress of cardiac vessel pathology were included. The further observation was carried during 12 months. Content of all the patients in blood of resistin with help of enzyme immunoassay analysis was determined, as well as lipid blood serum mixture and additional metabolic risk factors. By the indications control a coronary angiography was conducted. Restenosis of coronary arteries was counted as the narrowing of a coronal artery lumen of ≥70% in the place of an intervention.The result. Unfavorable flow, including restenosis of coronary arteries was revealed in 30 cases (50%). ROC-analysis showed great predictive significance of resistin – (area under a curve >5/35, Sensitivity 86.2, Specificit 70.0) in development of constrictive coronary atherosclerosis restenosis of coronary arteries after their stenosis.The conclusion. The study of resistin level in DM patients blood for the valuation of the disease prognosis and optimization of the tactics for choice of coronary pathology treatment seems expedient and informative.

, Соловцов М.А. 4, Чернявская Г.М. Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а 2 Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 3 Сургутский государственный университет (СурГУ) Россия, 628412, г. Сургут, пр. Ленина, 1 4 Томская областная клиническая больница (ТОКБ) Россия, 634063, г. Томск, ул. И. Черных, 96 РЕЗЮМЕ В механизмах развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) ключевая роль традиционно отводится нарушению внутрисердечной гемоциркуляции. Так, в рекомендациях по оценке и лечению ХСН у взрослых эксперты Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца (2001-2013 гг.) определяют ХСН как «сложный клинический синдром, который может быть вызван любым структурным или функциональным заболеванием сердца, нарушающим способность желудочка наполняться кровью или изгонять ее». Обычно справедливо полагают, что чем выраженнее инотроп-ная и (или) люситропная несостоятельность соответствующего желудочка у пациента с ХСН, тем в целом ниже у него качество жизни и хуже прогноз. Вместе с тем степень выраженности клинических проявлений ХСН, с одной стороны, и снижение уровня удовлетворенности жизнью -с другой, далеко не всегда зависят только от состояния внутрисердечной гемодинамики. Авторы обзора анализируют работы, опубликованные по проблеме патологии периферического кровообращения при ХСН. После-довательно рассматривается роль ремоделирования периферических сосудов и увеличения жесткости артерий, дисфункции эндотелия крупных и резистивных артерий, а также патологии микроциркуляции. 2 НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (ТНИМЦ) Российской академии наук (РАН)Показано, что развитие и прогрессирование ХСН сопровождается ухудшением периферического крово-обращения за счет ремоделирования артерий мышечно-эластического типа и вен со снижением сосуди-стого дилатационного резерва, повышения как регионального сосудистого сопротивления, так и веноз-ного тонуса, нарушения тканевого транскапиллярного обмена кислорода и активации прокоагулянтных свойств крови. Обсуждается значение вазоконстрикторных эффектов нейрогуморальных систем и вос-паления в механизмах нарушения периферического кровообращения у пациентов с ХСН, особенно ассоциированной с метаболическим синдромом.Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, периферическое кровообращение, ремо-делирование сосудов, дисфункция эндотелия, воспаление, гиперкоагуляция, патология микроцир-куляции.