1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России 2 ГБУЗ «Детская городская поликлиника 133» Департамента здравоохранения г. Москвы 3 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА БИЛИАРНОГО ТРАКТА ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕДИАТРУПо частоте обращения к врачу боли в животе у детей стоят на втором месте после острых респираторных заболеваний. Абдоминальный синдром является неспецифическим проявлением различной патологии. Перед врачом стоит серьезная задача проведения оптимальной дифференциальной диагностики, что особенно сложно в педиатрической практике. Одной из частых причин болей в животе у детей являются дисфункциональные расстройства билиарного тракта. В статье рассмотрены этиопатогенетические механизмы развития функциональных нарушений желчевыводящей системы у детей, современная классификация в свете последнего консенсуса Рим IV, сведения о неинвазивных методах диагностики. Проведена оценка диагностической ценности разных методов обследования и современных возможностях функциональных проб при проведении УЗИ гепатобилиарной зоны. Даны вопросы для самоконтроля. Ключевые слова: сфинктер Одди, желчный пузырь, дисфункция билиарного тракта, дети, абдоминальный синдром. FUNCTIONAL DISORDERS OF THE BILIARY TRACT. WHAT A PEDIATRICIAN NEEDS TO KNOW According to the frequency of contact with a doctor, abdominal pain in children is second only to respiratory diseases. Since the pain syndrome is a nonspecific manifestation of various pathologies, the doctor faces a serious diagnostic task, which is especially difficult in pediatric practice. One of the frequent causes of abdominal pain in children is a disruption of the function of the digestive tract, in particular, the dysfunction of the billiard tract. The article considers etiopathogenetic mechanisms of development of functional disorders of the biliary tract in children, classification in the light of the Rome IV consensus, modern low-invasive methods for diagnosing dysfunctions of the biliary tract. The ultrasound of the hepatobiliary zone was assessed. Questions are given for self-control.

In the article, the authors cite modern data on the frequency of Caesarean section in obstetric practice, report the peculiarities of adaptation of children born by Caesarean section surgery, which is characterized by a high frequency of borderline conditions, pathological loss of body weight, functional disorders of the gastrointestinal tract, higher morbidity in the subsequent period. In addition, the authors note that mothers of these children are more likely to have hypogalactia, which is largely responsible for impaired adaptation in infants and their transfer to artificial feeding. Referring to the published works, the authors offer various options to improve the process of adaptation in this contingent of children.

В 1945 г. J. Gambler и D. Darrow одновременно описали два случая тяжелой врожденной диареи. Результаты лабораторных исследований у младенцев в обоих случаях характеризовались высокой концентрацией хлоридов в кале, снижением экскреции хлоридов с мочой, гипохлоремией, гипокалиемией и метаболическим алкалозом [1, 2]. По мнению J. Gambler и соавт., патогенез заболевания мог © Коллектив авторов, 2018 Адрес для корреспонденции: Захарова Ирина Николаевна-д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Майкова Ирина Дмитриевна-к.м.н., зам. гл. врача по медицинской части Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Кузнецова Ольга Александровна-зав. 1-м педиатрическим отделением Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Гончарова Людмила Викторовна-врач-педиатр 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Холодова Ирина Николаевна-д.м.н., проф. кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Зайденварг Галина Евгеньевна-к.м.н., доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Дмитриева Юлия Андреевна-к.м.н., доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Радченко Елена Равильевна-врач-гастроэнтеролог 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Воробьева Александра Сергеевна-врач-педиатр 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой 125373 Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 Борзакова Светлана Николаевна-к.м.н., ассистент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 117997 Москва, ул. Островитянова, д.1