Актуальность исследования обусловлена необходимостью характеристики гиперкоагуляционного синдрома с явлениями внутрисосудистой коагуляции (ВСК) и оценки морфологических изменений микроциркуляторного русла у больных туберкулезом и сопутствующим сахарным диабетом (ТБ/СД) при проведении хирургического лечения. Цель работы: определить вариабельность показателей системы гемостаза, особенности морфологии микроциркуляторного русла легких у больных ТБ/СД в зависимости от объема хирургического вмешательства на органах дыхания. Материалы и методы. Проанализированы клинические и лабораторные данные 89 больных ТБ/СД, которые перенесли хирургическое вмешательство на органах дыхания в различных объемах. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от объема проведенного хирургического лечения и были сопоставимы по степени интраоперационной кровопотери. Пациентам первой группы была проведена сегментарная резекция легких, пациентам второй группы - пневмонэктомия, третьей группы - лобэктомия. Течение гиперкоагуляционного синдрома определяли по показателям коагулограммы, а состояние микроциркуляторного русла исследовали морфологически. Результаты показали общую закономерность во всех исследуемых группах, заключающуюся в нарастании маркеров гиперкоагуляционного синдрома, начиная с 3-5-х суток послеоперационного периода. К 20-22-м суткам наблюдалась тенденция к снижению уровня маркеров гиперкоагуляционного синдрома, однако последние оставались выше исходных значений. Наиболее ярко выраженные изменения показателей гемостаза, характерезующие гиперкоагуляционный синдром, наблюдались в группе больных ТБ/СД после хирургического лечения в объеме лобэктомии. Заключение. Полученные в работе результаты могут быть использованы для разработки схем антикоагулянтной терапии.

Проведен анализ результатов использования пластики переднего средостения для профилактики медиастинальной грыжи при пневмонэктомии у 30 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Сравнение результатов хирургического лечения у 17 (56,7%) пациентов, которым была выполнена пневмонэктомия с пластикой переднего средостения и 13 (43,3%) пациентов, которым пневмонэктомия была выполнена без дополнительных методик или с отсроченной экстраплевральной торакопластикой с противоположной стороны показало уменьшение степени смещения органов средостения по данным рентгенографии органов грудной клетки и нарушений со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем у пациентов, которым была применена новая методика хирургического лечения - пластика переднего средостения при пневмонэктомии.

Проведен анализ результатов пластики переднего средостения для профилактики медиастинальных грыж при пневмонэктомии у 91 больного деструктивным туберкулезом (ТБ) легких. Сравнение результатов хирургического лечения у 49 (53,8%) больных, которым была выполнена пневмонэктомия с пластикой переднего средостения (ППС) и 42 (46,2%) больных, которым пневмонэктомия была выполнена без дополнительных методик, показало эффективность ППС для профилактики формирования либо уменьшения, или сохранения размеров имевшихся до операции легочных медиастинальных грыж (ЛМГ)- У больных после интраоперационной ППС наблюдалось также уменьшение степени одышки и нарушений со стороны бронхолегочной системы по основным показателям респираторной функции.

No abstract

No abstract