научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РФ 2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва, РФ Цель исследования: сравнение двух подходов к проведению массового скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве. Материалы и методы. Оценены два периода. I период (2014 г.), когда проводился пилотный проект скрининга по двухэтапной схеме: 1-й этап -всем детям и подросткам выполнялась проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л (обследовано 1 429 395 человек), 2-й этап -лицам с нарастанием реакции на пробу Манту проводилась кожная проба с АТР (аллергеном туберкулезным рекомбинантным -белок ESAT-6/CFP-10) (обследовано 219 888 человек). II период (2019 г.): детям от 0 до 7 лет (обследовано 711 869) -та же двухэтапная схема, а лицам 8-17 лет (обследовано 904 757) -только проба с АТР.Результаты. Показано, что проба с АТР при скрининге позволяет эффективно выявлять пациентов с высоким риском развития туберкулеза. При этом показатель выявляемости больных туберкулезом, лиц с посттуберкулезными изменениями и латентной инфекцией в десятки раз выше среди лиц с положительными реакциями на пробу с АТР по сравнению с пробой Манту. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР привело практически к отсутствию заболевания у них. За последние 7 лет снизилась численность лиц, впервые выявленных с туберкулезом, латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и c посттуберкулезными изменениями. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР способствует остановке развития туберкулезной инфекции и снижению пула ЛТИ среди детей и подростков.Проба с АТР, по сравнению с пробой Манту, позволяет более эффективно отбирать пациентов с высоким риском развития туберкулеза, что дает возможность проводить дообследование лишь этой целевой группы, экономя ресурсы.

The literature review provides data on tuberculosis of the urethra in men. This disease is rarely recorded, as a rule, at the stage of formation of the urethral stricture, which can develop many years after the onset of the disease. Urethral tuberculosis is usually secondary to other localizations of extrapulmonary tuberculosis, such as tuberculosis of the prostate, penis, kidney, and bladder, but there are also isolated forms of this disease. The most common symptoms of urethral tuberculosis are the presence of strictures, skin-urethral and recto-prostatic fistulas, and purulent urethritis. Almost always, with this disease, conservative specific therapy was carried out, which in some cases made it possible to completely eliminate the symptoms and ensure the patient’s clinical recovery. Tuberculous urethral strictures are operated on according to generally accepted rules, but there is no single algorithm for the surgical treatment of strictures of this etiology, often limiting itself only to urine diversion or urethral dilation. Of the urethroplasty, the most commonly used end-to-end urethral anastomosis. In our opinion, a promising direction is the use of various grafts for the surgical treatment of this disease.

Nablyudaemyj v poslednie desyatiletiya rost chisla sluchaev tuberkuleznogo peritonita obuslovlen limfogematogennym rasprostraneniem mikobakterij tuberkuleza (MBT) iz legkih i drugih ekstrapul'monal'nyh istochnikov. Do sih por ostaetsya neyasnym, pochemu pri generalizacii tuberkuleznoj infekcii v vospalitel'nyj process vovlekayutsya te ili inye organy i anatomicheskie oblasti. Pochemu v odnih sluchayah razvivaetsya tuberkulez bryushiny, a v drugih tuberkulez pochek? Cel'yu raboty bylo izuchit' patogenez tuberkuleznogo peritonita s pomoshch'yu sozdaniya vosproizvodimoj biologicheskoj modeli. Tuberkuleznyj peritonit modelirovali na 18 krolikah (10 osobej — eksperimental'naya gruppa, 8 — kontrol'naya) putem vnutribryushinnoj inokulyacii vzvesi MBT. Krolikam eksperimental'noj gruppy pered zarazheniem vvodili ingibitor TNF — i zheleza (III) gidroksid saharoznyj kompleks s cel'yu podavleniya aktivnosti peritoneal'nyh makrofagov i osnovnyh citokinov; v kontrol'noj gruppe vvedenie immunosupressivnyh preparatov ne proizvodili. Pri autopsii zhivotnyh kontrol'noj gruppy v 37,5% sluchaev vyyavleny izmeneniya, harakternye dlya tuberkuleza legkih, porazheniya drugih organov i sistem ne otmecheno. Naprotiv, u krolikov eksperimental'noj gruppy v bryushnoj polosti vyyavleny priznaki tuberkuleznogo peritonita. Po rezul'tatam provedennoj raboty, anatomicheskaya oblast', gde razvivaetsya vtorichnyj ochag vnelegochnoj tuberkuleznoj infekcii, vo mnogom zavisit ot mestnoj immunnoj zashchity. Tak, dlya bryushiny takim neobhodimym i dostatochnym usloviem razvitiya tuberkuleznogo peritonita yavlyayutsya umen'shenie pula peritoneal'nyh makrofagov i snizhenie citokinovoj produkcii.