No abstract

A method of invasive and non-invasive examination of epicardial motion was tested on domestic pigs (n=15). The invasive study employed a contact kinematic sensor of the epicardial wall motion, which determined the amplitude, velocity, and angular parameters of examined epicardial region. A non-invasive assessment of the epicardial kinematics based on echocardiographic 2D Velocity Vector Imaging and ECG recoding used to determine the heart electrical axis. The 4-chamber views were uses to analyze the longitudinal displacements of lateral wall of the left ventricle at the basal, mid, and apical segments. In addition, the radial displacements were determined in short axis projections at basal and apical segments as well as at the level of papillary muscles. The animals with normal or horizontal heart's electrical axis demonstrated similar displacement of the epicardium along X-axis and in longitudinal direction, while displacement along Y-axis corresponded to that in radial direction. The combined invasive and non-invasive approach in measurement of epicardium motion makes it possible to quantify the kinematic epicardial activity.

No abstract

Длительность анамнеза ФП до оперативного лечения -4 (2; 5) года. Перед операцией каждому пациенту выполняли стандартную 2D-и допплеровскую трансторакальную эхокардиографию с цветовым отображением потока. Всем пациентам, включенным в исследование, перед вмешательством выполнялась мультиспиральная компьютерная томография левого предсердия и легочных вен с 3D-реконструкцией. Для оценки качества жизни (КЖ) использовался опросник Short . Результаты, полученные с помощью данного опросника, достаточно хорошо соотносятся с результатами Миннесотского опросника качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для первичного определения депрессии и тревоги использована госпитальная шкала тревоги и депрессии, которая является наиболее простой в использовании и обработке, применяется в клинической практике и обладает высокой валидностью. Проведен статистический анализ полученных данных. Результаты. Систолическое давление в правом желудочке составило 23,5 (20; 28) мм рт. ст. в 1-й группе исследуемых после операции «Лабиринт» и 35 (30; 40) мм рт. ст. -во 2-й группе после РЧА ЛВ (p < 0,001). Такое снижение систолического давления в правом желудочке можно объяснить проведением пластики митрального и трикуспидального клапанов, уменьшением диаметра их фиброзного кольца, а также снижением степени недостаточности после хирургического лечения ФП. Во 2-й группе пациентов после РЧА ЛВ недостаточность на клапанах осталась аналогичной митральной недостаточности до операции. Показатель физического здоровья в 1-й группе пациентов составил 48,9±6,9 балла против 45,9 ± 7,9 балла во 2-й группе, при p = 0,058 после операции. Психологический компонент здоровья в двух группах достоверно не различался. По данным Миннесотского ХИРУРГИЧЕСКАЯ АРИТМОЛОГИЯ АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ • 2020 • Т. 17 • № 2 85 опросника КЖ при ХСН, а также шкалы тревоги и депрессии, статистически значимых отличий между группами также не выявлено. Заключение. В настоящем одноцентровом ретроспективном сравнительном исследовании продемонстрировано, что показатели качества жизни улучшались как после операции «Лабиринт 3Б», так и после РЧА ЛВ, однако выявлены более высокие психологический и физический компоненты КЖ в группе пациентов после операции «Лабиринт 3Б». Пластика митрального и трикуспидального клапанов приводила к уменьшению регургитации, ремоделированию клапанов сердца и снижению давления в легочной артерии, что, возможно, повлияет на отдаленный прогноз у этих больных.

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор -академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) РАМН, Москва, Российская Федерация Цель: изучение результатов диагностики и хирургического лечения пациентов с врожденными коронарно-сердечными фистулами (КСФ) в сочетании с нарушениями ритма сердца (НРС). Материал и методы. С мая 2004 г. по сентябрь 2012 г. в НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН было диагностировано 75 КСФ, 12 из которых сочетались с нарушениями ритма (у 6 мужчин и 6 женщин). Фибрилляция-трепетание предсердий отмечалась у 10 пациентов. Узловая риентри тахикардия наблюдалась у 1 пациента. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта -у 1 пациента. Средний возраст больных составил 45,2 ± 16,9 года. Средний период наблюдения -12 ± 3 мес. Результаты. Были выявлены следующие анатомические варианты впадения КСФ: в легочную артерию -39 (51 %) случаев, в правый желудочек -22 (29 %) случая, в правое предсердие -10 (13 %) случаев, в левое предсердие -2 (2,6 %) случая, в левый желудочек -2 (2,6 %) случая, в коронарный синус -1 (1,3 %) случай. Следует отметить, что у 23 (59 %) пациентов фистула являлась гемодинамически незначимой (диаметром не более 2 мм, без признаков ишемии и сердечной недостаточности). Госпитальная и отдаленная летальность не отмечалась. Признаки миокардиальной ишемии и тромбоэмболических осложнений отсутствовали. У 2 пациентов после операции выполнена имплантация электрокардиостимулятора в связи с синдромом слабости синусного узла. Эмболизация или ушивание гемодинамически незначимых фистул не производились. Обсуждение. Можно сказать, что сердечная недостаточность, возникающая при гемодинамически значимых КСФ, вызывает структурные и электрические изменения в миокарде. Данные изменения, в свою очередь, часто вызывают НРС. Желудочковые НР являются маркером электрической нестабильности миокарда, возникающей при ишемии миокарда и объемной перегрузке желудочков сердца. Следовательно, при выборе тактики хирургического лечения необходимо оценивать сопутствующую кардиальную патологию, которая часто возникает на фоне врожденных КСФ. При закрытии КСФ и наличии ФП, атриомегалии и относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов целесообразно использовать методы, направленные на коррекцию НРС и клапанной патологии. Заключение. Современные методы диагностики и хирургического лечения позволяют эффективно выявлять и корригировать КСФ в сочетании с НРС с минимальным риском послеоперационных осложнений, улучшая прогноз и качество жизни пациентов в отдаленном периоде. Коронарная ангиография и компьютерная томография -главные диагностические методы, которые дают представление о взаимоотношении КСФ и полостей сердца. Гемодинамически незначимые КСФ при наличии НРС требуют динамического наблюдения, а при необходимости -хирургического и/или медикаментозного лечения НРС. Основными показаниями для эмболизации КСФ являются проксимальное расположение свищевого хода и единичная КСФ. Наличие сопутствующей кардиальной патологии и относительно большие и широкие КСФ -показания для хирургической коррекции в условиях ИК. ...