No abstract

No abstract

A detailed study of the effect of alloy type and size on the press and sintered mechanical properties of blended elemental (BE) Ti-6Al-4Vpowder metallurgy (P/M) alloy was conducted. It was concluded that use of hydrogenated titanium combined with a master alloy addition gave the most uniform sintered microstructure, particularly low porosity, the best mechanical properties of any BE titanium P/M approach and the lowest cost. Thus this approach is particularly amenable to the production of components in the cost-sensitive auto industry such as valves, connecting rods, etc.

Цель-оценка эффективности курсовой и поддерживающей терапии эрозивных рефлюкс-эзофагитов декслансопразолом (Дексилант) у пациентов с «кислым» характером рефлюкса. Материал и методы. В исследование включены 67 пациентов с «кислым» характером рефлюкса, средний возраст которых составил 54,3±16,4 года (45 мужчин и 22 женщины), у которых при ЭГДС выявлен эрозивный эзофагит и по результатам иммуногистохимического (ИГХ) исследования не обнаружена персистенция вирусов герпетической группы. В качестве основы для определения степени эрозивного эзофагита использовалась классификация Savary-Miller (S-M). Сформированы две группы: основная (ОГ), состоящая из 34 пациентов, принимавших декслансопразол в дозе 60 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи в течение 8 нед (56 дней); и контрольная (КГ), состоящая из 33 пациентов, принимавших омепразол в дозировке 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды в течение того же срока в качестве основного курса лечения. Далее по истечении срока основного курса терапии и при полной эпителизации эрозий пациенты переводились на поддерживающую терапию: больные ОГ получали декслансопразол в дозировке 30 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, пациенты КГ принимали омепразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды. Длительность поддерживающей терапии составляла 8 нед (56 дней). Результаты. На момент начала лечения выделено три основные жалобы: изжога (76,5% пациентов ОГ), отрыжка воздухом (58,8% пациентов ОГ) и регургитация (47,1% пациентов ОГ), которые в ходе курсового лечения статистически достоверно (р<0,05) снижаются. К моменту окончания терапии на 56-й день изжога исчезает (достоверность подтверждена при сравнении с КГ; р<0,05), а количество пациентов с отрыжкой и регургитацией составляет 8,8 и 14,7% соответственно, что достоверно (р<0,05) ниже, чем до лечения. Эпителизация эрозий и рубцевание язв происходит у 79,4% пациентов к 28-му дню, достоверно превышая аналогичный показатель в КГ (р<0,05), а к концу основного лечения у 100% пациентов ОГ наступает полная эндоскопическая ремиссия. Поддерживающая терапия также продемонстрировала положительную динамику. В ОГ рецидивов изжоги не отмечено. Заключение. Декслансопразол в дозе 60 мг показал свою эффективность и безопасность в лечении эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты исследования сравнительной эффективности показали, что к 56-му дню курсового лечения у 100% пациентов происходит эпителизация дефектов слизистой оболочки пищевода и исчезновение основного симптома, снижающего качество жизни,-изжоги. Для поддерживающей терапии доза 30 мг является достаточной и не ведет к рецидиву эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода и симптоматики. Прием препарата 1 раз в день независимо от приема пищи отмечен пациентами как удобный, что обусловливает высокую приверженность лечению. Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит, кислый рефлюкс, декслансопразол, омепразол.

Г астроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является частой патологией ЖКТ, конкурирую-щей с язвенной болезнью и холециститом. ГЭРБ определяют как полисимптомное заболевание, развива-ющееся вследствие нарушения двигательной функции пищевода, ослабления антирефлюксного барьера нижне-го пищеводного сфинктера (НПС) и опорожнения желуд-ка, что ведет к длительному контакту слизистой оболочки пищевода с кислым желудочным или щелочным кишеч-ным содержимым. Значение ГЭРБ определяется не только ее растущей распространенностью, но и утяжелением течения: увеличением числа осложненных форм (язвы, кровотечения и стриктуры пищевода), развитием пище-вода Барретта (ПБ) как предракового состояния [1].Осложнениями РЭ являются кровотечения и рубцовые стриктуры пищевода, при которых нередко требуется хирургическое вмешательство.В классическом представлении рефлюкс-эзофагит (РЭ) связан с забросом кислого содержимого в пищевод. Этот вариант РЭ наиболее изучен, однако гастроэзофаге-альному рефлюксу (ГЭР) может предшествовать рефлюкс дуодено-гастральный, что приводит к так называемому смешанному рефлюксу.В случае если у пациента имеется «кислый» рефлюкс, целесообразно назначение ИПП [2,3]. Однако высокая частота рецидивов подталкивает к поиску новых препара-тов и схем. Одним из последних (2014 г.) в России зареги-стрирован препарат декслансопразола (Дексилант) с эффектом двойного (отсроченного) высвобождения [4,5]. Отдельные исследования говорят о высокой эффектив-ности препарата у пациентов с тяжелым и среднетяже-лым эрозивным эзофагитом, которые, по данным литера-туры, составляют до 23,1% среди пациентов с эрозивной формой ГЭРБ [8-10].Напротив, если у пациента выявляется рефлюкс желчи, так называемый «щелочной» рефлюкс, показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), что продемонстрировано в исследованиях у пациентов, пере-несших операции на желудке [6,7].Сочетание слабокислого и слабощелочного компо-нентов рефлюктата определяет выбор терапии в сторону комбинации препаратов групп ИПП и УДХК, но опыт при-менения недостаточен и требует изучения.Цель исследования: оценить эффективность комбина-ции препаратов декслансопразола и УДХК в лечении эрозивного эзофагита у пациентов, имеющих смешанный характер рефлюктата. Выбрать оптимальную дозу УДХК для курсового и поддерживающего лечения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫВ исследование были включены 214 пациентов, у которых при эзофагогастроскопии (ЭГДС) выявлен эро-зивный эзофагит, что являлось критерием включения их в исследование. Данное исследование проводилось в рам-ках диссертационной работы.Пациенты включались в исследование после подпи-сания информированного согласия на участие в иссле-довании -рандомизированное контролируемое испыта-ние. Количественные данные представлены в виде сред-него значения ± стандартное отклонение (М ± δ). Качественные признаки представлены в виде абсолют-ных значений с указанием частоты встречаемости в про-центах. Для сравнения цифровых данных в двух выбор-ках пользовались t-критерием Стьюдента. Также для оценки достоверности различий качественных призна-ков...