A unicornuate uterus ranges from 1 in 1000 to 1 in 5400 women and 74-90% of them will have rudimentary uterine horn. Patients with non-communicating uterine horns that contain functional endometrium are at an increased risk of ectopic pregnancy, hematometra, hematosalpinx, endometriosis and poor pregnancy outcomes. This report describes a case of a successful pregnancy in non-communicating rudimentary horn of unicornuate uterus and postpartum clinical manifestation of it and difficulties of differential diagnosis of uterus anomalies.

No abstract

Тенденція до зростання частоти малоінвазивних оперативних втручань, постійне вдосконалення медичного обладнання, а також соціальні та економічні фактори диктують необхідність зміни підходів до госпіталізації пацієнток з метою своєчасної діагностики та лікування аномалій розвитку статевих органів.Мета дослідження -оцінити діагностичну цінність гістеросальпінгографії та гістероскопії в діагностиці різних типів аномалій розвитку матки у пацієнток з репродуктивними втратами в анамнезі, а також вивчити безпечність та ефективність проведення малоінвазивних методів діагностики та лікування даної патології в умовах "хірургії одного дня".Матеріали і методи дослідження. Нами проведена ретроспективна оцінка діагностичної цінності гістеросальпінгографії та гістероскопії в диференційній діагностиці аномалій розвитку матки у 56 пацієнток з репродуктивними втратами в анамнезі.Результати дослідження та їх обговорення. Інформативність гістеросальпінгографії та гістероскопії в діагностиці аномалій розвитку матки ретроспективно порівняли з результатами, отриманими під час гістеролапароскопії. 37 пацієнткам з матковою перегородкою була проведена гістероскопічна метропластика. Жодних інтраопераційних ускладнень не було. Частота правильно класифікованих аномалій розвитку матки за допомогою гістеросальпінгографії в нашому дослідженні склала 60,7%. Найменш інформативною гістеросальпінгографія була у випадку подвоєної матки -33,3%. Рентгенологічний діагноз у випадку перегородки матки співпадав із даними гістеролапароскопії у 51,4% випадків (р<0,05). Порівнюючи дані, отримані лише під час гістероскопії, частота правильно класифікованих аномалій розвитку матки склала 89,2%, що свідчить про більш високу інформативність даного методу порівняно з гістеросальпінгографією (р<0,05). Найбільші труднощі при оцінці гістероскопічних даних виникали при проведенні диференційної діагностики між дворогою маткою та матковою перегородкою. Тому в таких випадках гістероскопічне обстеження обов'язково повинно бути доповнене лапароскопією, яка дає змогу оцінити зовнішній контур матки і відповідно уникнути постановки хибного діагнозу.Висновки. При виконанні гістеросальпінгографії частота правильно класифікованих аномалій розвитку матки склала 60,7%, в той час як при гістероскопії -89,2%. Для проведення диференційної діагностики між дворогою маткою та матковою перегородкою необхідне доповнення гістероскопії лапароскопією. Одночасне проведення лапароскопії та гістероскопії дає можливість в 100% випадків поставити точний діагноз перегородки матки та провести хірургічну корекцію даної аномалії. Стаціонар-замісні технології створюють реальні можливості забезпечення пацієнток з аномаліями розвитку статевих органів доступною та якісною допомогою. Подальший розвиток "хірургії одного дня" має практичну доцільність, соціальне значення та економічну ефективність.

The article deals with the issues of application of menopausal hormone therapy (MHT) in women of perimenopausal age with menopausal syndrome and reproductive disorders in the anamnesis.46 women with moderate or severe degree of climacteric syndrome and reproductive disorders in the anamnesis (the main group) who received the drug Climonorm on a three-week schedule with a seven-day break were examined. The comparison group consisted of 19 patients of the same age who had contraindications to the use of MHT.In a reproductive history in patients marked loss of pregnancy at different gestational age; PID; operative interventions for benign ovarian tumors, ectopic pregnancy, genital endometriosis, infertility; abnormal uterine bleeding, not associated with pregnancy or the presence of uterine fibroids. During the period of inclusion in the study, 38.5% of women were regular menstrual circle (MC), 15.4% reported intermenstrual bleeding, 18.5% had hyperpolymenorrhea, and 27.6% had acyclical uterine bleeding of varying intensity. Patients showed complaints of hot flashes, night sweats, sleep disturbances, headache, dizziness, emotional lability, depression, fatigue, muscle and joint pain. Before the beginning of therapy, the severity of menopausal syndrome according to MMI was 47.0 ± 6.1 in the main group, in the comparison group – 45.3 ± 6.9.In the case of MC disorders, a pendulum biopsy of the endometrium or hysteroscopy with separate diagnostic scraping of the walls of the cavity and cervix of the uterus was performed.Morphological examination in 67.9% of cases verified endometrium in the stage of proliferation, in 32.1% – simple non-atypical endometrial hyperplasia.After 6 months of treatment, the patients of the main group had a pronounced positive dynamics of climacteric complaints, the average value of MMI after treatment decreased from 47.0 ± 6.1 to 10.2 ± 1.4 points (p <0.001). In a dynamic US examination, the negative dynamics of M-echo indices was not recorded, 86.3% of women with MC disorders before the start of treatment noted regular menstrual bleeding in the interval between the Climonorm doses.MHT with the use of the Climonorm allows to effectively reduce the severity of manifestations of the climacteric syndrome by 80–60%, ensures the regularity and stability of the MC.The appointment of a cyclic combination of MHT with a strong progestogen component (levonorgestrel) has advantages in women with non-atypical hyperplastic processes in the perimenopause, since it prevents recurrence of uterine bleeding with a reduction or complete reduction of menopausal symptoms and no adverse effect on the endometrium.

Research objective: to assess the course and consequences of pregnancy in women with vitamin D lack and deficit that is adjusted with DeviSol Strong at the pre-pregnancy preparation or during pregnancy.Materials and methods. The study involved 145 women aged 18 to 30 years. Experimental cohort (120 women with vitamin D deficiency) was divided into three groups: the first group – 40 pregnant women, the second group – 50 patients at the stage of pre-pregnancy preparation, comparison group – 30 pregnant women at 6–10 weeks of gestation. Control group consisted of 25 pregnant women with sufficient levels of vitamin D. 25(OH)D value in serum was determined by immunochemical method with chemiluminescent detection. DeviSol Strong dietary supplement was chosen to correct vitamin D deficiency. It was administered differently, based on 25(OH)D level.Results. Patients receiving 800 IU/day of cholecalciferol showed an increase in the vitamin D deficiency (from 46.7% to 76.7%). Vitamin D deficiency was reduced from 75.0% to 32.5% in women who received 2000 IU and 4000 IU of cholecalciferol for 3 months, the proportion of pregnant women with severe vitamin D deficiency decreased by 2,4 times. A rapid positive effect was achieved in 82.0% of pre-pregnancy patients receiving DeviSol Strong 4000 IU/day or 6000 IU/day (4000 IU + 2000 IU).Abortion risk before 12 weeks of gestation occurred in 23.3% of women in the comparison group, in 7.5% of pregnant women in group 1, in 4.0% in control group and in 2.0% in group 2. Early miscarriage occurred in 3,3% of patients in the comparison group. 13.3% of pregnant women in the comparison group, 5.0% from group 1 and 2.0% from group 2 were hospitalized with the threat of premature birth, premature birth occurred in one patient of the comparison group.Conclusions. Assessment of the first half of pregnancy with differentiated correction of vitamin D deficiency indicates the need for supplementation of cholecalciferol at the stage of pre-pregnancy preparation for prevention of gestation complications. DeviSol Strong is an effective drug for correcting vitamin D deficiency. Most effective dose in severe vitamin D deficiency is 6000 IU (4000 IU + 2000 IU), 4000 IU in lack and deficiency, which allowed achieving an adequate 25(OH)D level after 3 months in 82% of patients.