Background.After inclusion of pneumococcal vaccination in the National Vaccination Schedule, it is very important to evaluate the efficacy of routine immunisation of the child population for more than 3 years. The obtained results provide opportunity to analyse the problems in achieving the goal, determine their causes, and suggest the ways of overcoming. Our aim was to study the results of a three-year period of pneumococcal vaccination of children.Methods.The quality of immunoprophylaxis of pneumococcal infection in the territory of the Russian Federation were assessed by analysing the coverage of vaccination and timeliness of its conduct after the inclusion of pneumococcal vaccine in the National Vaccination Schedule. The actual epidemiological efficacy of pneumococcal vaccination was assessed based on morbidity and mortality due to community-acquired pneumonia, incidence of acute otitis media among children. By questioning parents (n = 352) who applied to the Federal State Autonomous Institution of the Russian Federation Ministry of Health ‘National Medical Research Centre for Children’s Health, the timeliness of pneumococcal vaccination for infants was established.Results.In most regions, a high level of pneumococcal vaccination coverage was reached (87% of children). Despite the fact that the majority of children (73%) were vaccinated untimely. In particular, the results of a questionnaire survey conducted in the Moscow vaccination centre indicate insufficient awareness of parents for the need to vaccinate infants against pneumococcal infection by primary care professionals and, as a consequence, a low level of timely initiated vaccine introduction (40.1%). The introduction of routine prophylactic pneumococcal vaccination in Russia resulted in a 35% reduction in the death rate of children from community-acquired pneumonia, led to a decrease in the incidence of acute otitis media.Conclusion.The introduction of routine prophylactic vaccination of children against Streptococcus pneumoniae helps to reduce morbidity and mortality from pneumococcal infections. The surveillance system for community-acquired pneumonia requires further improvement. It is advisable to conduct an additional analysis on the reasons for refusals and medical exemptions to vaccination. It is important to increase the professional level of paediatricians in prophylactic vaccination.

1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация [8,9]. При использовании метотрексата и других иммунодепрес-сантов повышается риск развития не только гепатоток-сичности, нейтро-и/или лимфопении, но и пневмоний, особенно часто -в течение первого года лечения [10]. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Тumor necrosis factor, TNF) ␣ повышают риск развития бактериаль-ных, грибковых и оппортунистических инфекций [10]. Приблизительно половина всех инфекционных нежела-тельных явлений у пациентов с ЮИА связана с пораже-нием дыхательных путей [11,12]. Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) имеют повышенный риск развития инфекций. При-близительно половина всех серьезных инфекций у детей с ЮИА связана с поражением дыхательных путей. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) у детей с ЮИА. Методы. В ходе проспективного когортного исследования было сформировано 5 групп: дети с ЮИА в фазе ремиссии на терапии метотрексатом (группа 1) или этанерцептом (группа 2), с ЮИА в активной фазе до назначения метотрексата (группа 3) или этанерцепта (группа 4), контрольная группа (условно здоровые дети 494Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является наиболее частым этиологическим фактором пневмоний в детском возрасте, именно с ним связывают до 50% слу-чаев этого заболевания [13,14]. Кроме того, имеются данные о том, что более высокая смертность среди паци-ентов, получающих ингибиторы TNF ␣, является следстви-ем пневмококковых инфекций [2].Пневмококковая инфекция -это заболевание, пре-дотвращаемое вакцинацией. Полисахаридные капсуль-ные серотипы S. pneumoniae являются факторами виру-лентности, ответственными за инвазивные инфекции [15]. Эта бактерия имеет более 90 серотипов. У людей около 25-30 серотипов отвечают за 90% инвазивных инфекционных случаев [15]. Эффективность пневмокок-ковых вакцин зависит от охвата наиболее распростра-ненных серотипов, а также от их иммуногенности [15,16]. Распространенность серотипов варьирует в зависи-мости от возраста, хронических заболеваний, геогра-фического региона, введения пневмококковых вакцин и использования антибиотиков [16]. Учитывая пробле-мы, связанные с инфекцией, развивающейся на фоне терапии иммунодепрессантами, руководства по лечению ревматических болезней рекомендуют рутинное исполь-зование пневмококковых вакцин у пациентов с осла-бленным иммунитетом [17]. Однако вакцинация детей (например, против пневмококка), страдающих ЮИА, проводится относительно редко по сравнению с общей популяцией [18][19][20]. Частично это объясняется неопре-деленностью профиля безопасности и эффективности вакцин у пациентов, получающих иммуносупрессивные препараты [21,22].Предварительные результаты нашего исследования были опубликованы ранее [23].Цель исследования -изучить эффективность и безо-пасность 13-валентной пневмококковой конъюгирован-ной вакцины...

Обоснование. Проблема недоверия к иммунизации широко распространена не только в РоссииКонтактная информация: Калюжная Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр отделения вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья консультативно-диагностического центра ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ

Background. Immunological potency of 13-valent pneumococcal vaccine (PCV-13) in children with systemic juvenile idiopathic arthritis (SJIA) is still unstudied. Estimates of the genetically engineered biologic drugs (GEBD) effects on pneumococcal vaccination results also remain controversial.Objective. The aim of the study was to explore the PCV-13 efficacy in patients with SJIA and who is on treatment with monoclonal antibodies against interleukin 6 receptor (tocilizumab) and interleukin 8 receptor beta (canakinumab).Methods. The study included patients under the age of 18 with SJIA in remission or active form of disease vaccinated with PCV-13. The vaccine was administered in single dose of 0.5 ml intramuscularly in patients on treatment with GEBD or 3 weeks before GEBD administration for the first time (for patients with active disease). Vaccination was considered effective at achievement of the minimum protective level of antibodies to capsular polysaccharide of pneumococcus (anti-SPP IgG; ≥ 7 U/ml) or increase of anti-SPP IgG level ≥ 2 times in 4 weeks after vaccination. The anti-SPP IgG levels were measured with enzyme immunoassay.Results. The study included 53 patients (27 girls) in remission of SJIA and 25 (16 girls) in active disease. Median age was 13.3 and 10.8 years respectively. Tocilizumab/canakinumab was administrated in 43/10 and 18/7 patients respectively. Minimum significant anti-SPP IgG level and two-fold increase in anti-SPP IgG level were recorded in 49/53 (92%) and 32/53 (60%) patients with SJIA in remission, as well as in 22/25 (88%) and 18/25 (72%) patients in active disease respectively. PCV-13 immunological potency in patients with SJIA in remission and in active disease (in those who were initially administrated and who did not receive GEBD) did not differ.Conclusion. PCV-13 vaccination allows to achieve protective antibodies level in most of the patients with SJIA in children population regardless of the disease stage and the history of GEBD administration.

Высокая заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми половым путем, привлекает внимание специалистов всех стран в связи с частым развитием осложнений, приводящих к нарушению функции репродуктивной системы. В статье рассматривается одна из актуальных проблем современной медицины-папилломавирусная инфекция, которая по распространенности занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. От 70 до 80% сексуально активного населения инфицируется в течение жизни вирусом папилломы человека. ВПЧ вызывает широкий спектр онкологических заболеваний репродуктивной системы, включая рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, а также рак анального канала и аногенитальные кондиломы, встречающиеся как у мужчин, так и у женщин. Единственным надежным методом профилактики папилломавирусной инфекции является вакцинация. Авторы приводят новые данные в отношении использования квадривалентной вакцины, в том числе новую схему иммунизации девочек от девяти до четырнадцати лет.