Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с заворотом нижнего века различной этиологии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 22 пациента (27 глаз) с различными видами энтропиона нижнего века, из них 9 (40,9%) мужчин и 13 (59,1%) женщин, средний возраст 51,3±9,3 года. По этиологии заворот нижнего века был рубцовым – в 11 (40,7%) случаях, инволюционным – в 16 (59,3%). В 21 из 27 (77,7%) случаев были выявлены осложнения со стороны роговицы различной степени тяжести: кератопатия – 9 (42,8%) случаев, кератоконъюнктивит – 5 (23,8%), кератит – 4 (19,1%), язва роговицы – 3 (14,3%). Результаты. Объем хирургического вмешательства определяли индивидуально с учетом вида и степени тяжести заворота нижнего века. Положение нижнего века оставалось стабильным на протяжении всего периода наблюдения у 12 (75,0%) из 16 пациентов с инволюционным энтропионом. Пластику конъюнктивальной полости и устранение трихиаза у пациентов с рубцовым энтропионом производили с использованием аутоконъюнктивы, собственной слизистой губы и донорской амниотической оболочки. При наличии тяжелых осложнений со стороны роговицы выполнялись хирургические вмешательства на переднем отрезке глазного яблока: лечебная кератопластика с использованием амниотической мембраны, кератопластика аутоконъюнктивальным лоскутом на питающей «ножке», пересадка роговицы. Выводы. При определении алгоритма лечения пациентов с различными видами энтропиона нижнего века необходимо отдавать предпочтение комплексному подходу, включающему оптимальное сочетание хирургической коррекции и консервативного лечения. Purpose. To increase the effectiveness of treatment of patients with different types of lower eyelid entropion. Materials and methods. The study involved 22 patients (27 eyes) with different types of lower eyelid entropion. Of these – 9 (40.9%) men and 13 (59.1%) women, average age 51.3±9.3 years. According to etiology, the entropion of the lower eyelid was cicatricial – at 11 (40.7%), involutional in 16 (59.3%) cases. In 21 of 27 (77.7%) cases, complications from the corneal of varying severity were identified: keratopathy – 9 (42.8%), keratoconjunctivitis – 5 (23.8%), keratitis – 4 (19.1%), cornea ulcer – 3 (14.3%) cases). Results. The scope of surgery was determined individually taking into account the type and severity of the lower eyelid entropion. The position of the lower eyelid remained stable throughout the follow-up period in 12 (75.0%) of 16 patients with involution entropion. The plasticity of the conjunctival cavity and the elimination of trichiasis in patients with cicatricial entropion was carried out using autoconjunctiva, their own lip mucosa and the donor amniotic membrane. In the presence of severe corneal complications, surgical interventions were performed on the anterior segment of the eyeball: therapeutic keratoplasty using the amniotic membrane, keratoplasty with the autoconjunctival flap, corneal transplantation. Conclusion. When determining the treatment algorithm for patients with different types of lower eyelid entropion, it is necessary to give preference to a comprehensive approach that includes the optimal combination of surgical correction and conservative treatment.

Цель. Изучить эффективность использования 0,1% эмульсии циклоспорина (Икервис) в лечении болезни сухого глаза (БСГ). Материалы и методы. В проспективное когортное исследование SACURA (Save the ocular surface) были включены 79 пациентов (149 глаз) с клиническими проявлениями БСГ, средний возраст участников составил 52±16,8 года (от 18 до 84 лет). Мужчин было 30 (37,9%), женщин - 49 (62,1%). Пациенты были разделены на 4 группы: группу A составили пациенты c непереносимостью контактных линз после длительного их ношения на фоне БСГ, группу B - пациенты с БСГ и ассоциированным с ней кератитом на фоне системного заболевания (ревматологического, болезни Шегрена, синдрома Стивенса - Джонсона и т. п.), группу C - пациенты с БСГ после перенесенного инфекционного кератита, конъюнктивита, блефарита; группу D составили пациенты с БСГ после травм или хирургических операций на переднем отрезке глаза (пересадка роговицы, осложненная катаракта, птеригиум, антиглаукомные операции и прочее). Одним из критериев включения в исследование было согласие пациента на применение в комплексном местном лечении 0,1% катионной эмульсии циклоспорина А (Икервис) не менее 3 месяцев. Контрольные осмотры пациентов производились ежемесячно в течение периода исследования (6 месяцев). 0,1% катионную эмульсию циклоспорина А (Икервис) назначали закапывать 1 раз в сутки в вечернее время. Результаты. Местное использование ЦсА катионной эмульсии (Икервис) показало высокую эффективность в отношении субъективных и объективных симптомов БСГ и связанного с ней кератита, а именно улучшение индекса OSDI с 61,2 до 40,2, улучшение ВРСП с 4 (3-7) сек. в начале исследования до 9 (5-11) сек. через 6 месяцев наблюдения, уменьшение количества эпителиальных дефектов глазной поверхности по результатам окраски лиссаминовым зеленым и флюоресцеином. Выводы. Лечение хронического воспаления глазной поверхности представляет собой длительный процесс, в котором важна непрерывность и влияние на ключевые патофизиологические механизмы. Результаты исследования показали, что применение 0,1% катионной эмульсии циклоспорина А (Икервис) в лечении БСГ средней и тяжелой степени является эффективным, оказывает благоприятное воздействие на течение патологического процесса и позволяет значимо снизить степень тяжести БСГ благодаря уменьшению воспаления и восстановлению структурной целостности эпителия роговицы и конъюнктивы. Purpose. To study the efficiency of using 0.1% cyclosporin (Ikervis) emulsion in the treatment of dry eye disease (DED). Methods. A prospective cohort study SACURA (save the ocular surface) included 79 patients (149 eyes) with clinical manifestations of dry eye disease, the average age of participants was 52±16.8 years (18 to 84 years). There were 30 men (37.9%), 49 women (62.1%). Patients were divided into 4 groups: group A included patients with contact lens intolerance after long-term wearing on the background of DED, group B were patients with DED and associated keratitis on the background of systemic disease (rheumatological, Sjögren’s disease, Stevens-Johnson syndrome, etc.), group C - patients with DED after suffering infectious keratitis, conjunctivitis, blepharitis, group D were patients with DED after injuries or surgical operations in the anterior segment of the eye (corneal transplant, complicated cataract, pterygium, antiglaucoma surgery, etc.). One of the criteria for inclusion in the study was the patient’s consent to use 0.1% of the cationic emulsion of Cyclosporin A (Ikervis) in complex topical treatment for at least 3 months. Control examinations of patients were performed monthly during the study period (6 months). 0.1% cationic emulsion of Cyclosporin A (Ikervis) was prescribed to receive 1 time per day, in the evening. Results. Topical use of Cyclosporin A cationic emulsion (Ikervis) showed high efficacy in relation to subjective and objective symptoms of DED and associated keratitis, namely, improvement of OSDI index from 61.2 to 40.2, improvement of TBUT from 4 (3-7) sec at baseline to 9 (5-11) seconds after 6 months of observation, reduction of the number of epithelial defects of the eye surface based on the results of lissamine green and fluorescein coloration. Conclusions. Treatment of chronic inflammation of ocular surface is a long-term process in which continuity and influence on key pathophysiological mechanisms are important. The study showed that the use of 0.1% cationic emulsion Cyclosporin A (Ikervis) in the treatment of moderate to severe DED is effective, has a benefit influence on the course of the pathological process and allows to reduce significantly the severity of DED due to impact on inflammation and restoration of the structural integrity of the corneal and conjunctival epithelium.

Представленный способ забора слезной жидкости для лабораторного исследования с помощью полосок Ширмера по сравнению с другими методами получения слезы отличается безопасностью, доступностью и осуществим в том числе у пациентов с недостаточностью слезопродукции. Цель валидации представленного способа забора слезной жидкости - документированное подтверждение правильности выбора способа забора биологической жидкости для конкретного применения в реальных условиях. В результате проведения валидации получены неопровержимые объективные свидетельства того, что требования для использования конкретного способа забора слезной жидкости с целью лабораторного исследования были выполнены. Полученные результаты испытаний удовлетворяли критериям правильности, сходимости и воспроизводимости. The presented method of collecting tear fluid for laboratory testing using Schirmer strips, compared with other methods of obtaining tears, is characterized by minimal trauma, safety and is feasible, including in patients with a pronounced deficiency of the aqueous part of the tear. This method is characterized by accessibility, is easily feasible, and expands the possibilities of conducting studies of tear fluid in patients with insufficient tear production. The purpose of the validation of the presented method of lacrimal fluid intake is a documented confirmation of the correctness of the choice of the method of biological fluid intake for a specific application in real conditions. As a result of the validation, irrefutable objective evidence was obtained that the requirements for using a specific method of collecting tear fluid for the purpose of laboratory testing were met. The test results obtained met the criteria of correctness, convergence and reproducibility.