Chronic endometritis (CE) is a disease of continuous and invisible inflammation characterized by infiltration of plasma cells in the stromal region of the endometrium. Numerous studies have proven that CE leads to repeated implantation failures. While it is believed that the etiology of CE is mainly associated with microorganisms, the key links in pathogenesis are yet not fully understood, although there is a modern evidence that CE causes local immune disorders and impaired endometrial decidualization. Considering the insufficient effectiveness of antibiotic therapy for CE, especially in cases of resistant pathogens, or in the case of viral chronic endometritis, regimens with additional treatment that affect other etiopathogenetic pathways of CE development and maintenance are necessary. One of the methods that affects etiopathogenesis of CE is a cytokine therapy. In this review, the authors tried to consider CE with special emphasis on the etiology, epidemiology, clinical features, pathophysiology, and treatment of CE and reproductive disorders in women in association with repeated implantation failures. The review ends with a description of the clinical case.

Хронический эндометрит (ХЭ) характеризуется постоянным субклиническим воспалением и инфильтрацией плазматических клеток в стромальной зоне эндометрия. Общая распространенность данного заболевания широко варьирует. Неадекватные процессы пролиферации и дифференцировки, изменение иммунного ответа на уровне эндометрия, а также аберрантная экспрессия медиаторов воспаления определяют проблемы, связанные с фертильностью женщин с ХЭ. Иммуногистохимический метод обнаружения плазматических клеток в эндометрии является золотым стандартом диагностики. Гистероскопию в сочетании с гистологическим исследованием можно считать благоприятной комбинацией для диагностики ХЭ. Антибиотикотерапия ХЭ на данный момент считается методом выбора, хотя существует множество противоречивых мнений насчет ее эффективности в преодолении бесплодия на фоне ХЭ. Цель обзора-охарактеризовать патофизиологию хронического эндометрита и его связи с инфертильностью, а также существующие методы диагностики и лечения ХЭ. Заключение. Несмотря на обилие накопленной информации, все еще требуются качественные клинико-морфологические исследования с сильной доказательной базой для преодоления неясностей этиологии, патофизиологии, диагностики и лечения сниженной фертильности женщин, страдающих ХЭ. Ключевые слова: хронический эндометрит, повторные неудачи имплантации, повторные потери беременности.

Chronic endometritis is associated with adverse reproductive outcomes such as implantation failure and miscarriage. A high percentage of ineffective use of assisted reproductive technologies in chronic endometritis determines the need to study morphogenesis, timely diagnosis and pathogenetic therapy of this disease. The article presents a modern view of etiopathogenesis, diagnosis, treatment tactics, as well as a clinical case of managing a patient with uterine infertility associated with repeated implantation failures, according to domestic and foreign literature.

Многочисленные исследования на животных моделях наделяют пролактин (ПРЛ) множественными функциями, как физиологическими (размножение, лактация, рост, метаболизм, транспорт и поведение электролитов), так и патологическими (иммунитет и канцерогенез). ПРЛ является гормоном ацидофильных клеток передней доли гипофиза. За последнее десятилетие появилось много открытий в отношении функций пролактина и его рецептора (PRL-R). Пролактин оказывает свое действие, связываясь с мембраносвязанными рецепторными изоформами, известными как рецепторы длинной и короткой форм. PRL-R экспрессируется в различных тканях, таких как молочная железа, предстательная железа, яичники, клетки иммунной системы, адипоциты, печень и др. Одна из самых известных функций ПРЛ -стимуляция пролиферации и дифференцировки клеток молочной железы, необходимых для лактации. Модели на животных предоставили информацию о биологии пролактиновых белков и дают убедительные данные, что каждая изоформа ПРЛ имеет независимые биологические функции. Важно помнить, что чрезмерная секреция этого гормона связана с такими симптомами как гипогонадизм и бесплодие. На сегодняшний день до 40% всех случаев женского бесплодия обусловлено гиперпродукцией ПРЛ. Одной из причин бесплодия является сочетание гиперпролактинемии и наружного генитального эндометриоза, которое в настоящее время недостаточно изучено. Актуальными остаются определение роли ПРЛ и дофамина в патогенезе бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом и возможность применения агонистов дофамина в лечении данного заболевания. Данный обзор посвящен роли ПРЛ и PRL-R в патогенезе бесплодия, ассоциированного с эндометриозом.

No abstract