1 -Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»: 675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22; 2 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 675013, Благовещенск, ул. Горького, 95 РезюмеПерсистенция воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА) способствует развитию тяжелого неконтролируемо го течения болезни. Цель. Изучение особенностей воспалительных паттернов и клинико функциональных параметров тяжелой неконт ролируемой БА. Материалы и методы. В холодный период года (ноябрь -март) проведено обследование больных (n = 25) в возрасте от 45 до 55 лет с установленным диагнозом тяжелой неконтролируемой БА при помощи определения реактивности дыхательных путей на хо лодовой стимул по данным анамнестического тестирования, исследования функции внешнего дыхания по стандартной методике, цито логического и цитохимического исследования индуцированной мокроты (ИМ). Результаты. По данным анализа цитограмм ИМ больные были разделены на 2 группы: 1 я (n = 11) -с эозинофильным (> 2 % эозинофилов), 2 я (n = 14) -со смешанным (≥ 2 % эозинофилов + ≥ 61 % нейтрофилов) паттернами воспаления. Оксидативная функция лейкоцитов, оцениваемая по уровню миелопероксидазы в клет ках, степени деструкции и интенсивности цитолиза, доминировала во 2 й группе. У пациентов этой группы выявлены более выраженные симптомы и большее число случаев обострения БА, тенденция к снижению уровня контроля над болезнью по вопроснику Asthma Control Test, более значимое снижение максимальной объемной скорости в момент выдоха 25, 50 и 75 % форсированной жизненной емкости лег ких соответственно. Холодовая гиперреактивность дыхательных путей (ХГДП) по клинически значимым признакам установлена у боль ных 2 й (n = 12) и 1 й (n = 3) групп. Показано, что проявления тяжести течения болезни, нарушения вентиляционной функции легких и частота развития ХГДП у больных тяжелой неконтролируемой БА сопряжены с паттерном воспаления бронхов. Заключение. Смешан ный воспалительный паттерн связан с утяжелением течения БА и более сложной проблемой контроля над болезнью. Ключевые слова: тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма, холодовая гиперреактивность дыхательных путей, паттерны вос паления бронхов. AbstractThe aim of this study was to investigate airway inflammation patterns and clinical and functional features of severe uncontrolled asthma. Methods. The study involved 25 patients aged 45 to 55 years with severe uncontrolled asthma. Medical history was analyzed. Lung function tests, cytological and cytochemical investigation of induced sputum were performed in all patients. Asthma control was assessed using the Asthma Control Test ques tionnaire. Results. The patients were divided into groups: with eosinophilic (> 2% of eosinophils; n = 11) or mixed (≥ 2% of eosinophils and ≥ 61% of neutrophils; n = 14) airway inflammation patterns according to induced s...

The aim of this study was to assess effects of antiinflammatory therapy with leukotriene receptor antagonists (LTA) and/or combination of an inhaled corticosteroid (ICS) and a long-acting β2-agonist (LABA) on the clinical course and airway inflammatory patterns in patients with severe asthma and cold air-provoked bronchial hyperresponsiveness. Methods. Asthma symptoms, lung function, and spontaneous sputum cytology were assessed at baseline and after 24 weeks of the therapy. Subgroup analysis was performed for patients with sputum eosinophils < 61% and sputum neutrophils < 61%. Eosinophilic patients were treated with fluticasone propionate/salmeterol, neutrophilic patients with treated with fluticasone propionate/salmeterol plus montelukast during 24 weeks. The control of the disease was assessed using Asthma Control Test (ACT). Results. After 24-wk treatment, eosinophilic patients improves asthma control from 10.9 ± 0.5 to 19.6 ± 1.3 according to ACT questionnaire (р < 0.001), FEV1 improved from 45.9 ± 3.7% pred. to 79.2 ± 2.2% pred. (р < 0.001). Sputum eosinophil number decreased from 27.9 ± 2.1% to 7.1 ± 1.9% (р < 0.001); sputum neutrophil number decreased from 21.1 ± 2.1% to 8.7 ± 2.3% (р < 0.001). In neutrophilic patients, ACT score improved from 8.9 ± 0.6 to 15.9 ± 1.2 (р < 0.001), FEV1 improved from 42.9 ± 2.6% pred. to 72.3 ± 2.5% pred. (р < 0.001). Sputum neutrophil number decreased from 76.8 ± 3.7 to 52.2 ± 4.3 % (р < 0.001); Sputum eosinophil number decreased from 8.1 ± 0.7% to 6.2 ± 0.4% (р < 0.05). After 24 weeks of the treatment, partial control of asthma (ACT 20 -24) was achieved in 63% and 29% of patients in eosinophilic and neutrophilic groups, respectively (χ2 = 1.81; р > 0.05) after treatment. Conclusion. Adding montelukast to the combined therapy with fluticasone propionate/salmeterol in patients with severe asthma, cold air-provoked bronchial hyperresponsiveness and increased sputum neutrophils did not resulted in better control of the disease. The analysis of airway inflammatory pattern could be used as an additional marker to predict treatment efficiency.

No abstract

No abstract

No abstract