Проведен анализ научных публикаций по вопросам основ патогенеза, лабораторной и рентгенологической картины пневмоний, а также вопросов ко-инфицирования у больных с SARS-CoV-2. На основе имеющихся в мировой научной литературе сведений дана оценка чувствительности методам компьютерной томографии и полимеразной цепной реакции. Наряду со сбором эпидемиологического анамнеза, обоснована необходимость применения как лабораторных, так и лучевых методов диагностики для наиболее достоверного выявления пациентов с новой коронавирусной пневмонией. Ключевые слова: SARS-CoV-2, пневмония, полимеразная цепная реакция, компьютерная томография, ко-инфекция

Objective – integral analysis of effectiveness of anti-epidemic measures applied towards employees of the Amur gas processing plant assigned for rotational work under conditions of COVID-19 pandemic.Materials and methods. Sero-epidemiological study included a questionnaire survey of 1461 workers who arrived through the “clean corridor” in the Amur Region, followed by sampling of biological material (blood and respiratory smears). Testing of blood sera for the presence of antibodies to SARS-CoV-2 of two classes (IgM and IgG) was carried out applying enzyme immunoassay. Using PCR, respiratory smears were examined for the presence of the agent RNA in them. Statistical processing of the results obtained was carried out using conventional methodsResults and discussion. The presence of antibodies of the IgG class was revealed in (4.7±0.55) % of cases. In a small cohort (1.7±0.34 %) of practically healthy individuals, asymptomatic infection was detected, confrmed either by a positive PCR result (0.76±0.23 %), or by the detection of IgM antibodies (1.0±0.08 %). On the basis of the study carried out by the Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumer Rights Protection and Human Welfare on August 01, 2020, “Temporary recommendations on the procedure for admitting to work on a rotational basis under the risk of COVID-19 spread in the Amur Region” were approved. These recommendations set out the algorithm for observation of incoming workers and the order for triage of shift workers after testing by ELISA and PCR. The results of the study demonstrate the effectiveness of anti-epidemic measures related to ensuring the procedure for admission to work on a rotational basis under the risks of the spread of COVID-19.

Designated data represents epidemiologic investigation of food toxicoinfection breakout among pupils of the Amur region. All children that developed the disease attended school canteen.The investigation indicated that the food was cooked under conditions of wastewater disposal malfunction and repair works. The laboratory tests revealed E. faecalis in patients’ stomach washings and washouts of the inventory and dishes from the food unit as well as in the beetroot salad (supposed cause of the disease). The pathogen (E. faecalis) was most likely transmitted in canteen through transitional transmission factors on food due to wastewater disposal malfunction.

Цель – изучение иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у работников Амурского газоперерабатывающего завода (АГПЗ), привлекаемых для осуществления трудовой деятельности вахтовым методом, и оценка эффективности обсервации данных работников при формировании новых коллективов в условиях пандемии COVID-19. Методы. Серо-эпидемиологическое исследование включало анкетирование 1461 работника, прибывшего по «чистому коридору» в Амурскую область, с последующим забором у них биологического материала (кровь и респираторные мазки). Тестирование сывороток крови на наличие антител к SARS-CoV-2 двух классов (IgM и IgG) осуществляли методом иммуноферментного анализа (ИФА). С помощью ПЦР исследованы респираторные мазки на присутствие в них РНК возбудителя. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием общепринятых методов. Результаты исследования. Полученная в ходе исследования оценка серопревалентности к SARS-CоV-2 у работников, прибывших для осуществления трудовой деятельности вахтовым методом по «чистому» коридору в рамках реализации «Регламента организации и обеспечения прибытия и пребывания вахтовых работников Амурского газоперерабатывающего завода (АГПЗ)», выявила наличие антител класса IgG в 4,7±0,55% случаев. Статистически значимых различий в показателях частоты IgG в зависимости от возраста участников исследования и степени активности эпидемического процесса SARS-CoV-2 в регионах их проживания не установлено. Несмотря на соблюдение мер, предписанных указанным выше регламентом, у незначительной части (1,7±0,34%) практически здоровых лиц, прибывших на вахтовые работы в Амурскую область, выявлена скрытая заболеваемость COVID-19, подтвержденная либо ПЦР-положительным результатом респираторного мазка (0,76±0,23%), либо обнаружением антител класса IgM к данному возбудителю (1,0±0,08%). На основе проведенного исследования Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 01.08.2020 г. утверждены «Временные рекомендации по порядку допуска к работе вахтовым методом в условиях рисков распространения COVID-19 в Амурской области», содержащие алгоритм действий при прохождении обсервации прибывшими в регион работниками и порядок сортировки работников после тестирования методами ИФА на антитела к SARS-CoV-2 и ПЦР на РНК данного возбудителя. Заключение. Продемонстрированный методический подход к порядку проведения лабораторных исследований по оценке иммунитета и уровня носительства вируса SARS-CoV-2 в условиях продолжающейся пандемии COVID-19 использован в практике организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на предприятиях при формировании новых коллективов, осуществляющих трудовую деятельность вахтовым методом на АГПЗ.

Цель – выявить эпидемиологические особенности формирования очагов COVID-19 с распространением в организованных коллективах Хабаровского края в период с апреля по сентябрь 2020 г. Материалы и методы. В период наблюдения зарегистрирован 31 эпидемический очаг с массовым распространением CОVID-19 в организованных коллективах Хабаровского края. При проведении эпидемиологического анализа учитывался вклад групповой заболеваемости в общую заболеваемость COVID-19, индекс очаговости (среднее число заболевших в очаге), показатели первичной и вторичной (среди контактных лиц) заболеваемости в организованных коллективах в расчете на 1000 лиц, общавшихся в очаге, удельный вес клинических форм инфекции COVID-19, в том числе в зависимости от типа эпидемического очага. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов непараметрического анализа в программе STATISTICA 6.0. На основе установленных критериев активности эпидемического процесса (ЭП) осуществлялась оценка эпидемической значимости различных типов очагов групповой заболеваемости. Для присвоения ранговых номеров критериев применены методики Хи-квадрата Пирсона, Хи квадрата Пирсона с поправкой Йейтса, в отношении средней длительности существования очага использован метод Манна-Уитни. Результаты и обсуждение. Самая высокая степень активности ЭП наблюдалась при формировании очагов групповой заболеваемости COVID-19 в социальных стационарных учреждениях, которая проявилась наибольшим (средним на 1 очаг) числом заболевших/инфицированных COVID-19, самыми высокими показателями общей и вторичной (то есть среди контактных в очагах) заболеваемости инфекцией и наибольшей длительностью активности ЭП в очагах. К критериям несколько меньшей, но достаточно существенной активности ЭП в очагах, сформированных в медицинских организациях, следует отнести высокий уровень общей заболеваемости COVID-19, приходящийся в среднем на 1 эпидемический очаг, регистрацию заболеваемости среди контактных с первично заболевшими лицами, наличие летальных исходов среди заболевших в очагах, а также большой вклад медицинских работников в общую групповую заболеваемость COVID-19, зарегистрированную в лечебно-профилактических учреждениях края. Меньшая степень активности ЭП COVID-19 выявлена в очагах групповой заболеваемости, зарегистрированных на крупных промышленных предприятиях и в образовательных организациях, для которых оказались не характерными случаи заболеваний среди контактных лиц и летальные исходы среди инфицированных в очагах. Статистически значимо наиболее высокий удельный вес острых респираторно-вирусных инфекций в структуре лиц, заболевших COVID-19, оказался свойственным для очагов с распространением в образовательных коллективах. Заключение. На основе представленных критериев активности ЭП может быть использован дифференцированный подход к проведению мер профилактики в очагах групповой заболеваемости COVID-19. В коллективах с высоким риском распространения COVID-19, в которых вероятность возникновения вспышечной заболеваемости особенно велика, наиболее оправдан усиленный комплекс постоянно действующих упреждающих мер профилактики новой коронавирусной инфекции.