A clínica da depressão: questões atuais

Abstract

A clínica da depressão: questões atuais Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 2,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] A psicoterapia com pacientes que encontram-se sob efeito de antidepressivos revela que estes são relativamente eficazes na inibição de sintomas considerados típicos da depressão. Porém, ao mesmo tempo, sintomas considerados típicos da melancolia não são afetados por esses medicamentos. Nem a longa e rica tradição psiquiátrica nem a psicanalítica estabelecem uma diferença específica clara entre depressão e melancolia, tratando-as, na maior parte das vezes, como fazendo parte de um mesmo campo semântico e, por isso, sendo utilizadas como sinônimos. Esta tendência culmina em manuais de psiquiatria, como o DSM-IV e o CID-10, em que o transtorno bipolar é denominado maníaco-depressivo. A melancolia fica, assim, dissolvida na depressão. Partindo desta constatação clínica, este trabalho estabelece uma diferença específica entre depressão e melancolia e descreve o campo semântico próprio da depressão. Palavras-chave: Psiquiatria, psicanálise, depressão, melancolia, psicoterapia REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOPATOLOGIA FUNDAMENTAL I. Introdução Apesar da longa e rica tradição de estudos sobre a melancolia, inaugurada no Ocidente com Aristóteles (1999), retomada, na modernidade, com o estudo de Robert Burton, e, depois disso, prosseguindo como tema central das nosografias e nosologias psiquiátricas até os anos 70 do século XX, os mais recentes Manuais de Psiquiatria -o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4 a edição, conhecido também como DSM-IV, da Associação Psiquiátrica Americana, e a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, da Organização Mundial da Saúde, com sede em Genebra, Suíça -dissolvem a melancolia na depressão (Peres, 1996; Pessotti, 1999). Assim, nos capítulos sobre os transtornos do humor desses Manuais, os denominados "transtornos bipolares" não se referem mais à melancolia-mania, mas à depressão-mania.Outras publicações de saúde mental, como The Harvard Mental Health Letter (1990), reconhecem dois tipos de transtornos do humor ou afetivos: a depressão e o transtorno maníacodepressivo. A depressão pode ocorrer como depressão maior ou como forma mais leve, denominada distimia. A desordem bipolar pode, também, apresentar forma mais suave, denominada ciclotimia.Essa dissolução é particularmente notável a partir dos anos 80, pois, até então, a psiquiatria dedicava sua atenção à melancolia, ainda que esta incluísse a depressão. De fato, como observa Mário Pereira (1999), a psiquiatria alemã nunca realizou uma distinção entre melancolia e depressão, tratando as duas indistintamente. Freud, por exemplo, dedicou sua atenção à melancolia fazendo pouquíssimas referências à depressão. Observa-se em seus textos que depressão e melancolia não precisam ser distinguidas de forma REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOPATOLOGIA FUNDAMENTAL ARTIGOSThis tendency is most evident in psychiatric manuals as DSM-IV and CID-10, where bipolar diso...

Prevalência de depressão na adolescência: uma consulta a prontuários de uma clínica-escola em Porto Alegre

“…Manifestações psicopatológicas podem ser esperadas nessa etapa e sintomas depressivos podem ser vistos como um recurso utilizado para se proteger desta realidade ameaçadora 28,30,31,40,41,42 . Também é importante ressaltar o papel das perdas e lutos da adolescência nas manifestações dos estados depressivos 42 .…”

Fenomenologia da depressão: uma análise da produção acadêmica brasileira

“…Pesquisas apontam que a utilização de psicoterapia no tratamento da depressão é amplamente indicada, tanto em casos de intensidade leve e moderada quanto em casos mais graves (Schestatsky & Fleck, 1999;Berlinck & Fédida, 2000;Bahls & Bahls, 2003). Em um estudo de revisão acerca da eficácia da psicoterapia e da farmacoterapia no tratamento da depressão em idosos, Scazufca e Matsuda (2002) encontraram que tratamentos com psicoterapia combinada ou não com medicação foram considerados mais eficazes do que tratamentos farmacoterapêuticos para a depressão maior, mesmo se considerando a necessidade de mais estudos nesta direção.…”

Autismo, paradigma do aparelho psíquico

“…As perdas provocadas pela catás-trofe ecológica -pela reviravolta ambiental que modifica as relações estruturadas entre as partes aí existentesalém de dor produzem depressão, ou seja, um estado de letargia, de lentificação, uma insensibilização da sensorialidade (Berlinck & Fedida, 1999). O fenômeno-alvo psicopatológico visado na letargia e, portanto, na depressão é a condição vegetativo-vital que é nosologicamente inespecífica (Bucher, 1979).…”

“…Para que haja identificação, é necessário que o aparelho psíquico seja capaz de alucinar o objeto perdido, e isso só ocone posteriormente. Primeiro é necessário que o humano atravesse o terror, a dor e a depressão provocados pela perda (Berlinck & Fedida, 1999). É nessa oportunidade, em qúe o humano encontra-se mergulhado no desamparo constitutivo da espécie, que se manifesta a função materna.…”

“…Eros estabelece laços, realiza ligações. Para que a pulsão seja erótica, é necessário que esta força impelente adquira a propriedade de se enlaçar, e isso só é possível a partir de um estado em que há alucinação de objetos sucedâneos do primitivo objeto de satisfação (Berlinck & Fedida, 1999). No autismo há auto-erotismo, mas não há Eros; a pulsão não se enlaça com objetos constituindo representações.…”