Comparison of Long-Term Outcomes of Distal and Femoropopliteal Deep Venous Thrombosis

Abstract

Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская ФедерацияЦель. Изучить отдаленные последствия венозного тромбоза подколенно-бедренной локализации и сравнить их с клиническими исходами после изолированного дистального тромбоза глубоких вен.Материал и методы. Проведено исследование случай-контроль с парным дизайном. В исследование были включены 88 пациентов, лечившихся по поводу тромбоза глубоких вен (ТГВ) бедренно-подколенного сегмента (основная группа, n=44) и голени (контрольная группа, n=44). Обследование пациентов включало сбор анамнеза, осмотр, анализ медицинской документации, анкетирование с использованием опросника качества жизни CIVIQ2, ультразвуковое ангиосканирование вен.Результаты. По частоте выявления таких факторов риска, как травма, онкозаболевание, врожденная тромбофилия, авиаперелет, прием гормональных препаратов, статистически значимых различий выявлено не было (p>0,05). В основной группе чаще выявляли избыточную массу тела (р=0,039). В контрольной группе в 2 раза выше оказалось число пациентов, перенесших незадолго до ТГВ оперативное вмешательство (р=0,039). Частота рецидива так же в 2 раза выше оказалась в основной группе -9% (р=0,398). Случаев легочной эмболии было 14 (32%) в основной и 4 (9%) -в контрольной группе (р=0,0021). Приверженность к лечению была выше у пациентов основной группы. Частота развития ХВН (классы С3-С6 по СЕАР) в основной группе составила 73%, в контрольной лишь 17% (р=0,001). Дополнительным критерием оценки стала величина индекса тяжести венозного заболевания по шкале VCSS. Его средние значения составили в основной группе 4,6%, а в контрольной 3,3% (р=0,004). Различия оказались статистически значимы. По уровню качества жизни группы статистически не различались.Заключение. Венозный тромбоз бедренно-подколенной локализации по своим клиническим исходам отличается от дистального ТГВ и приводит к более выраженным проявлениям посттромботической болезни. С точки зрения уровня качества жизни, различия между бедренно-подколенным и дистальным венозным тромбозом отсутствуют.Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, дистальный тромбоз глубоких вен, лечение, посттромботическая болезнь, отдаленные результаты, критерии оценки, качество жизни Objectives. To study the long-term outcomes of femoropopliteal deep venous thrombosis and to compare them with the clinical results after an isolated distal deep vein thrombosis.Methods. The case-control study with a pair design has been carried out. 88 patients were enrolled in the study treated for deep venous thrombosis (DVT) of the femoropopliteal (the main group, n=44) and distal segments (the control group, n=44). Patients' examination included anamnesis taking, physical examination, analysis of available medical records, questioning using questionnaire CIVIQ2 (the quality of life), ultrasound angioscanning of the veins.Results. According to the incidence of risk factors detection such as trauma, oncological diseases, congenital thrombophilia, air flight, hormonal drugs, no...