Estudo clínico-epidemiológico da cardiomiopatia de Takotsubo em um hospital de referência em Fortaleza, Ceará, Brasil

Abstract

ResumoA Cardiomiopatia de Takotsubo (CMT), também denominada Síndrome do Coração Partido, constitui uma entidade nosológica própria e uma causa rara de disfunção transitória do ventrículo esquerdo, na ausência de doença coronária significativa. O propósito do presente trabalho foi analisar as características clínico-epidemiológicas dos casos internados por Cardiomiopatia de Takotsubo no Hospital de Messejana (HM), explorando a possível relação entre um estressor específico e o desenvolvimento da CMT. Trata-se de estudo epidemiológico descritivo, prospectivo, com eixo transversal analítico no qual foram observados prospectivamente todos os prontuários de pacientes com diagnóstico presumido de IAM e circunscreveu-se o tamanho da amostra aos casos com diagnóstico confirmado de Cardiomiopatia de Takotsubo, segundo os critérios de 2004 de Bybee et al. Os resultados apontaram que de 1147 prontuários analisados, entre janeiro e agosto de 2016, 9 pacientes satisfizeram os critérios para o diagnóstico de CMT. Oito (88,8%) pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 60,7 anos. Dos pacientes analisados apenas 4 (44,4%) tinham estressores emocionais associados. Identificou-se forte associação entre idade e fator estressor prévio (r=0,799). Concluiu-se que a Cardiomiopatia de Takotsubo deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial da Síndrome coronariana aguda, mesmo os sintomas não tendo sido precipitados por intenso estresse emocional. Descritores: Cardiomiopatia de Takotsubo; Disfunção Ventricular; Miocárdio Atordoado. AbstractTakotsubo Cardiomyopathy (TCM), also called the Broken Heart Syndrome, constitutes a nosologic entity of its own and is a rare cause of transient left ventricular dysfunction in the absence of significant coronary disease. The objective of this paper was analyzed the clinical and epidemiological characteristics of patients hospitalized for Takotsubo Cardiomyopathy at the Hospital de Messejana (HM), exploring the possible relationship between a specific stressor and the development of Takotsubo Cardiomyopathy. This is a descriptive, prospective epidemiological study with an analytical transversal axis in which all medical records of patients with a suspected AMI diagnosis were prospectively analyzed and the sample size circumscribed to cases with a confirmed diagnosis of Takotsubo Cardiomyopathy, according to the criteria of Bybee et al. at 2004. The results pointed that from 1147 patient charts analyzed, between January and August 2016, 9 patients met the criteria for the diagnosis of CMT. Eight (88.8%) patients were female, with a mean age of 60.7 years. Of the patients analyzed, only 4 (44.4%) had associated emotional stressors. It was identified a strong association between age and previous stressor (r = 0.799). It is concluded that Takotsubo Cardiomyopathy should always be considered in the differential diagnosis of acute coronary syndrome, even if the symptoms were not precipitated by intense emotional stress. Descriptors: Takotsubo Cardiomyopathy; Ventricular Dysfunction; Myoc...

Cardiomiopatia de Takotsubo da patogênese ao diagnóstico: estado da arte

“…The syndrome has an estimated annual incidence between 0.00006% to 0.05%. About 90% of the cases occur in postmenopausal women, aged between 62 and 76 years; incidence in whites, African-Americans and Hispanics is 67.4%, 4.4% and 4.3%, respectively 5,[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] .…”

“…Despite being primarily associated with emotional or physical stressors, these are not always clear to medical research. Only 44% to 75% of investigations obtain data on some stressor factor prior to dyskinesia 5,11,14 .…”

Miocardiopatia de Takotsubo e suas variáveis: uma revisão integrativa

“…A CMT pode ser caracterizada como uma desordem transitória e segmentar do ventrículo esquerdo (VE) na ausência de coronariopatia obstrutiva, sendo provocada, em grande parte dos casos, por uma situação de estresse emocional ou físico agudo 2 . Sua fisiopatologia ainda não está bem definida, contudo, a literatura mostra alguns mecanismos fisiopatológicos, como os espasmos coronarianos, disfunção microvascular, oclusão transitória coronariana, deficiência de estrógeno e alterações simpáticas, induzido pelo aumento da liberação de cortisol e catecolaminas 3 .…”

Cardiomiopatia de Takotsubo: características clínicas e fisiopatologia: revisão sistemática

“…The relationship between takotsubo syndrome, left ventricular hypertrabeculation/noncomp action, neurologic and neuromuscular disorders. A CT é Caracterizada pela presença de anormalidades transitórias movimento da parede do ventrículo esquerdo (PEREIRA, M. S. et al, 2017). Cerca de 80% dos pacientes com CT apresentam dor torácica, e seus ecocardiogramas evidenciam um supradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda T, ocorrendo assim um mimetismo da síndrome coronariana aguda (BYBEE et al, 2004).…”