L’évaluation du réseau en santé

Buttard, Anne

doi:10.4000/pmp.1666

pmp

2011

DOI: 10.4000/pmp.1666

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L’évaluation du réseau en santé

Anne Buttard¹

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Coordonner pour faire évoluer la relation thérapeutique : étude des « rapports sociaux d’usage » dans les réseaux de santé

Hervouet¹

2016

Journal De Gestion Et d'Économie Médicales

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La question de l’évaluation des réseaux de santé a été documentée par des travaux qui étudient les effets de la coordination principalement auprès des professionnels de santé. Cet article propose de se placer du point de vue des malades, en se demandant dans quelle mesure les réseaux de santé contribuent à la mutation de la relation thérapeutique vers un modèle « partenarial et équilibré » (Routelous, 2005) incarné par la figure de l’usager. Pour ce faire, nous nous intéressons au cas des réseaux de santé en cancérologie et nous adoptons une démarche qualitative, mobilisant des entretiens semi-directifs (54) auprès de membres professionnels de réseaux de santé, de malades atteints de cancer et de proches de malades. En nous appuyant sur l’approche en termes de « rapports sociaux d’usage » proposée par M. Chauvière, nous montrons que l’usager n’est pas une catégorie administrative neutre. La relation d’usage est fondée sur un échange : le réseau contribue à l’autonomisation de l’usager en lui octroyant des ressources notamment informationnelles et, en retour, l’usager est une source de légitimation pour le réseau lorsque ce dernier s’exprime au nom du bien-être de l’usager. L’ambigüité de la référence à l’usager est finalement mise en évidence, entre source d’émancipation d’une part et contrôle social à travers la norme de participation de l’usager d’autre part.

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Coordonner pour faire évoluer la relation thérapeutique : étude des « rapports sociaux d’usage » dans les réseaux de santé

Hervouet¹

2016

Journal De Gestion Et d'Économie Médicales

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L’auto-évaluation des réseaux de santé territoriaux : la quête de légitimité auprès de multiples parties prenantes

Vincent¹,

Montalan²

2016

Journal De Gestion Et d'Économie Médicales

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L’évolution des politiques publiques de santé, depuis l’apparition des premiers réseaux dans les années 80/90, en lien avec les mutations de l’environnement démographique et économique, ont entraîné de profondes modifications dans la définition des réseaux de santé et de leurs missions, dans leur périmètre d’action et dans leurs financements. Pour assurer leur existence, ils doivent gérer leur légitimité en conciliant les attentes de multiples parties prenantes. En mobilisant la théorie néo-institutionnelle, cet article étudie l’organisation et les activités d’un Réseau de Santé Territorial (RST) testant un modèle d’auto-évaluation proposé par la HAS. La comparaison entre la structure et les activités de référence prévues par le modèle HAS et celles mises en œuvre par le réseau sur son territoire d’action met en évidence l’existence d’activités qualifiées d’invisibles par les acteurs dont on ne peut démontrer la légitimité au regard du modèle de la tutelle. Le problème est que la quête de légitimité auprès de multiples parties prenantes les écarte du modèle de fonctionnement préconisé par la tutelle et ne leur permet pas l’isomorphisme qui assure et pérennise leur financement. La légitimation des RST suppose que la mise en place de l’auto-évaluation passe par un travail de réflexion entre les différentes parties prenantes (PP), notamment avec les ARS, pour parvenir à hiérarchiser ces besoins et parvenir à un modèle d’auto-évaluation capable d’intégrer plusieurs sources de légitimité.

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