Network meta-analysis of efficacy and safety of chlorthalidone and hydrochlorothiazide in hypertensive patients

Abstract

Hypertension is a chronic condition leading to increased stress on the heart and blood vessels, a critical risk factor for clinically significant events such as myocardial infarction heart failure, stroke and death. Chlorthalidone and hydrochlorothiazide are first-line antihypertensive agents for most patients with hypertension. The aim of our meta-analysis was to compare the efficacy and safety of both therapies in patients with hypertension. Searches of electronic databases PubMed, MEDLINE, Scopus, PsycInfo and eLIBRARY.ru, were performed. We used network meta-analysis to combine direct and indirect evidence. Forest plots and closed loops depict estimated results from studies included in our meta-analysis. Of 1289 identified sources, only 37 were included in our meta-analysis. Our analysis has demonstrated a slight superiority for chlorthalidone regarding SBP and not statistically significant differences regarding DBP. Simultaneously, hydrochlorothiazide seems to be a safer choice of therapy, as evidenced by the levels of serum potassium. The two diuretics can be used interchangeably.

Olmesartan medoxomil is an effective sartan with unique additional effects: a review of the evidence base

“…Для стартової гіпотензивної терапії рекомендованими комбінаціями залишаються поєднання блокаторів РААС (іАПФ або БРА) з діуретиками або БКК, переважно в одній таблетці (АІ). При цьому в низці рандомізованих клінічних досліджень (РКД) доведено перевагу саме фіксованих комбінацій АГП, метою яких є спростити терапію, зберегти її ефективність і підвищити комплаєнс пацієнтів [12,59].…”

“…Діуретики є одним з провідних класів препаратів антигіпертензивної терапії, а їх ефективність щодо запобігання всім видам ССЗ, особливо щодо профілактики СН і причин смерті, підтверджена численними рандомізованими клінічними дослідженнями й метааналізами [12,56]. У клінічній практиці при АГ широке застосування отримали тіазидні і тіазидоподібні діуретики, що відрізняються за фізико-хімічними властивостями, механізмом, силою і тривалістю дії.…”

“…У даний час існує декілька тіазидних діуретиків, але гідрохлортіазид (ГХТЗ) продовжує залишатися найбільш популярним тіазидом, що використовується для лікування високого артеріального тиску. І це -незважаючи на кілька клінічних досліджень, у яких було задокументовано переваги хлорталідону щодо лікування АГ [12,17].…”

Tratamento da hipertensão arterial sistêmica: uma revisão de literatura integrativa sobre Hidroclorotiazida vs Clortalidona

“…Essa estimativa foi confirmada por uma network meta-análises que declarou CTLD como melhor para prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com hipertensão, reduzindo-os em 21% (Dineva et al, 2020) (Rousch et al, 2012. No entanto, segundo Filipova et al, outros estudos de coorte não encontraram associação entre a redução de eventos cardiovasculares e uso de CTLD, enquanto simultaneamente demonstram um aumento no número de casos de distúrbios eletrolíticos, especificamente hipocalemia.…”

“…Em outro estudo randomizado comparativo entre o uso de HCTZ e CTLD em diferentes raças, foi concluído que em pretos a clortalidona não teve benefícios na diminuição da pressão sobre a hidroclorotiazida, enquanto esteve mais associada ao risco de efeitos metabólicos adversos. Em brancos, a CTLD se mostrou com maiores efeitos metabólicos adversos, enquanto teve uma eficiência na diminuição da pressão sanguínea quando comparada à HCTZ, tornando a clortalidona uma boa primeira escolha para brancos, de maneira consistente com outras diretrizes (Dineva et al, 2020). O estudo brasileiro de Sousa., et al publicado em 2022 nos arquivos brasileiros de cardiologia é considerado o primeiro estudo a investigar disparidades raciais entre os usuários de várias classes de anti-hipertensivos em monoterapia no Brasil e corrobora trazendo que as diferenças de controle de pressão arterial não são explicadas pela possível eficácia mais baixa de IECA e BRA nos indivíduos pretos.…”