The serotonin syndrome and psychosis-like side-effects of fluvoxamine in clinical use – an estimation of incidence

Ebert, Dieter; Albert, Rossina Rossi; May, Christian Albrecht; Merz, Antje; Murata, Harumi; Stosiek, Isolde; Zahner, B.

doi:10.1016/s0924-977x(96)00043-0

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“…In this case, our patient did not express the above symptoms without psychosis and so he was not diagnosed as suffering from serotonin syndrome. In contrast, Ebert et al (1997) reported three cases suffering from serotonin syndrome with psychotic symptoms without any other symptoms of serotonin syndrome such as autonomic and neurological symptoms. However, they considered that it was debatable whether their three cases should be interpreted as suffering from serotonin syndrome.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

“…Preda et al (2001) reported that 43 (8.1%) of 533 admissions to a university hospital psychiatric unit were SSRIassociated mania or psychosis. Whereas Ebert et al (1997) investigated 200 fluvoxamine treated inpatients, and reported that only three (1.5%) developed a change of mental status including insomnia, agitation, confusion and incoherent thought. According to these reports, psychotic symptoms such as hallucinations or delusions may be caused by SSRIs, but the incidence of psychosis associated with fluvoxamine appears to be relatively small.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Schneiderian first‐rank symptoms associated with fluvoxamine treatment: a case report

Ueda¹,

Terao²,

Ohmori³

et al. 2003

Human Psychopharmacology

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This communication describes a patient who developed Schneiderian first-rank symptoms in the course of treatment with fluvoxamine. The patient, a 28-year-old man suffering from panic disorder, developed several first-rank symptoms during fluvoxamine administration. These symptoms abated 1 week after fluvoxamine treatment was discontinued and haloperidol was started. Although haloperidol was discontinued, no further hallucinations or delusions occurred. This finding suggests that fluvoxamine can precipitate Schneiderian first-rank symptoms in some susceptible patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Schneiderian first‐rank symptoms associated with fluvoxamine treatment: a case report

Ueda¹,

Terao²,

Ohmori³

et al. 2003

Human Psychopharmacology

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“…Em pacientes usando clomipramina em monoterapia houve incidência de cerca de 12, 1% de ST 10 . Com a fluvoxamina (8200 tratamentos/dia), apenas 3 pacientes apresentaram sintomas tipo psicóticos 9,11 . De cerca de 4578 pacientes com doença de Parkinson, tratados com selegiline e medicação antidepressiva, 0,5% experimentaram sintomas consistentes com a ST 1 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Richard e col. 1 , distribuindo para neurologistas um questionário com a intenção de estudar a incidência desta síndrome em pacientes com doença de Parkinson usando selegiline, chegaram à conclusão de que apenas 0,24% tinham a síndrome 1 . Ebert e col. 11 , estudando o uso da fluvoxamina administrada isoladamente, determinaram que o aparecimento de ST incidia em cerca de 0,006-0, 04% por tratamento/dia. No nosso caso, em que pese não ter sido fatal, a ST durou cerca de 45 dias.…”

Section: Discussionunclassified

Síndrome serotoninérgica associada ao uso de paroxetina: relato de caso

Cavallazzi

Grezesiuk

1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO-Relatamos um caso de síndrome serotoninérgica pelo uso de inibidor da recaptação da serotonina, a paroxetina. Tal síndrome por esta droga, sem combinações, ainda não tinha sido descrita na literatura.PALAVRAS-CHAVE: síndrome serotoninérgica, paroxetina, mioclonia.Serotonin syndrome associated to the use of paroxetine: case report ABSTRACT-We report on a case of serotonin syndrome associated to the use of the paroxetine, a serotonin reuptake inhibitor drug. Serotonin syndrome related to this drug not combined with other drugs had not yet been described in literature.KEY-WORDS: serotonin syndrome, paroxetine, myoclonus.O uso de antidepressivos do tipo inibidor da recaptação da serotonina tem aumentado nos últimos anos em neurologia e psiquiatria. Como são drogas de introdução recente, pouco se sabe de seus efeitos secundários precoces e tardios. Relatamos um efeito colateral imediato dessas drogas, a síndrome serotoninérgica (ST). RELATO DO CASOMRA, 19 anos, sexo feminino, procurou auxílio médico com sintomas compatíveis com cefaléia tipo tensão episódica e quadro depressivo, com duração de aproximadamente um ano. O exame neurológico era normal. A tomografia computadorizada de crânio, foi normal. Iniciou-se o uso de paroxetina (Aropax) na dose diária de 10 mg , reajustada para 20 mg, 5 dias após o início do tratamento. A partir deste dia, a paciente apresentou quadro abrupto de sudorese fria, hipertemia (38ºC), hipotensão arterial, diaforese, palidez, sensações parestésicas pelo corpo, agitação psicomotora. Este quadro se acompanhava de contrações musculares mioclônicas abruptas e generalizadas nos membros superiores e inferiores, axiais e da face, com predomínio do hemicorpo direito. A paciente permaneceu internada por 48 horas, tendo sido suspensa a paroxetina e iniciado o uso de diazepan, 10 mg diárias, com melhoria das mioclonias generalizadas. Após três dias a paciente foi avaliada por nós e observamos persistência de episódios de mioclonias focais na hemiface direita e por vezes no membro inferior direito, levando-a a cair. A paciente relatava não estar fazendo uso de alimentos contendo triptofano. Os episódios de mioclonias chegavam a durar 10 minutos. Administramos clonazepan (Rivotril), 0, 75 mg por dia, com melhora gradual dos episódios mioclônicos ao longo de 45 dias seguintes. Um eletrencefalograma (EEG) realizado neste período foi normal.Residência de Neurologia do Hospital Governador Celso Ramos, Florianópolis, SC: *Preceptor; **Residente. Aceite: 25-junho-1999.Dr. Luís Otávio Cavallazzi -Rua Barão de Batovi 546 -88015-340 Florianópolis SC -Brasil.

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“…Analysis of data from patients on monotherapy with¯uvoxamine found no marked serotonergic symptoms, or SS, in a sample covering 200 inpatients who were prospectively evaluated for the occurrence of SS over 8200 treatment days (Ebert et al, 1997). Lejoyeux noted that 10 of 38 patients on CMI (dose 100±200 mg) exhibited`tremor, myoclonus, diaphoresis and shivering' after a week or more of treatment (Lejoyeux et al, 1995) and reported one patient who experienced SS on CMI alone (Lejoyeux et al, 1992).…”

mentioning

confidence: 99%