Неврологические Нарушения У Детей С Осложненными Повреждениями Позвоночника В Грудном И Поясничном Отделах До И После Хирургического Лечения

Abstract

To assess the dynamics of neurological disorders after surgical treatment in pediatric patients with complicated fractures of the thoracic and lumbar spine using ASIA scale. Material and Methods. Outcomes of surgical treatment in 32 children aged from 3 to 17 years with isolated injuries of the thoracic and lumbar spine accompanied by neurological disorders were analyzed. Type A3 fractures occurred in 50.0 %, type B in 6.3 %, and type C in 43.7 % of cases. Patients were divided into 2 groups: Group I included 12 patients with complete spinal cord injury, and Group II-20 patients with incomplete injury. Results. In all patients, a vertebral-medullary conflict was eliminated and a rigid fixation of the damaged spinal motion segments was achieved. Voluntary movements in lower limbs of patients from Group I did not recover. Patients from Group II had significant decrease in paresis degree and sensitivity recovery in lower limbs: the ability of independent walking without aids and assistance was completely restored in 37.5 %, the ability to walk with one/two-sided assistive devices was achieved in 18.8 %, and significant improvement in lower limb support ability-in 6.3 % of cases. Conclusion. Surgical treatment of children with complicated spinal injury should include the elimination of vertebralmedullary conflict, complete reduction, and rigid stabilization with reconstruction of physiological profiles of injured spinal motion segments.

Comparative Analysis of the Dynamics of Neurological Disorders in Children With Spinal Cord Injury Lumbar, Depending on the Timing of Surgery

“…Неврологические нарушения, возникающие при осложненной позвоночно-спинномозговой травме, и их динамика очень разнообразны и зависят от многих факторов: уровня и характера повреждения позвоночника, величины стеноза позвоночного канала, степени тяжести повреждения спинного мозга и его корешков (сотрясение, ушиб, сдавление, гематомиелия), а также сроков хирургического вмешательства. Сочетание и взаимосвязь перечисленных факторов оказывает непосредственное влияние как на первичные неврологические проявления, так и на процесс их регресса и восстановления неврологических функций после проведенного хирургического вмешательства [4].…”

“…В острейший период травмы -это нарушение функции проводящих путей и корешков спинного мозга в зоне повреждения в результате прямого травматического воздействия, сдавления костными фрагментами поврежденных позвонков и межпозвонковых дисков, смещенными в позвоночный канал. В патогенезе травматического повреждения спинного мозга присутствуют два основных механизма повреждения нервных клеток -это некроз и апоптоз [4,5]. Некроз -это первичное повреждение нервной ткани в момент травмы.…”

Structure of spinal injuries in children in regions of the Russian Federation

“…Среди всех травм опорно-двигательного аппарата у детей повреждения позвоночника колеблются от 0,65 до 9,47 % [3]. В 2010-2013 гг., по данным детских стационаров Санкт-Петербурга, переломы позвоночника составили 5-7 % в год в общей структуре травм костно-мышечной системы [4]. Ежегодно от 900 до 1100 детей получают переломы позвоночника различной локализации [5].…”

The Influence of Timing of Surgical Treatment of Children With Spinal Cord Injury on the Dynamics of Neurological Disorders

“…По данным детских стационаров Санкт-Петербурга, в 2010-2013 гг. ежегодно переломы позвоночника составляют 5-7 % в общей структуре травм опорно-двигательного аппарата [4].…”

“…Основными причинами повреждений позвоночника и спинного мозга, по данным литературы [2,4,9,11,15], являются дорожно-транспортные происшествия и кататравма.…”