Study question To compare the effect of intrauterine infusion of platelet-rich plasma (PRP) and granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) on endometrial thickness, clinical pregnancy rate and live-birth rate. Summary answer According to our research, PRP-therapy has more positive results in pregnancy rates. Nevertheless, there is still limited data to answer all questions completely. What is known already Thin endometrium is defined as endometrium thickness <7 mm or < 8 mm on the day of human chorionic gonadotropin (HCG) administration, which negatively affects the onset of pregnancy during natural fertilization and in assisted reproduction. Endometrial thickness may impact pregnancy and live-birth rates in fresh and frozen IVF cycles but, currently, there is minimal evidence to support any specific protocol to significantly improve pregnancy outcomes in patients with thin endometrium. Therefore, we decided to compare effects of two methods: transvaginal intrauterine perfusion of G-CSF for infertile women with thin endometrium in IVF cycles and intrauterine infusion of PRP. Study design, size, duration We conducted a systematic review and meta-analysis by PRISMA checklist. PubMed, The Cochrane Library, ClinicalTrials.gov and Google Scholar were searched electronically until 2021 using key words: “G-CSF”, “PRP”, “endometrium”. We included published and unpublished randomized clinical trials (RCT) and non-randomized clinical trials in English which include min.10 patients. Participants/materials, setting, methods Participants: female infertile patients of reproductive age with thin endometrium (≤ 7 mm) in embryo transfer cycles. Exclusion criteria: history of any chromosomal or genetic abnormalities and hematological disorders. Outcomes – endometrial thickness, pregnancy and live-birth rates.Risk of bias assessment was held using The Cochrane Handbook and The Cochrane collaboration tools. RoB 2 tool was used for randomized trials and ROBINS-I tool for non-randomized trials. For quantitative synthesis RevMan 5.4 was used to conduct meta-analysis. Main results and the role of chance Literature search resulted in 144 potentially relevant publications initially (Google Scholar: 126, PubMed: 1, Clinicaltrials: 14, Cochrane: 3). These publications were checked for titles and abstracts, duplicates were removed and 7 publications were selected. After evaluating the selection criteria, 2 articles were excluded. As a result, 5 articles remained for qualitative and quantitative synthesis, including 2 randomized controlled trials (RCT), 2 retrospective cohort studies, and 1 prospective cohort study. 403 patients participated in selected studies (the PRP group included 205 patients, and the G-CSF group - 198 patients). The primary quantitative analysis (meta-analysis) is aimed at comparison of endometrial thickness in patients receiving PRP therapy and patients receiving G-CSF. Two RCTs were included in this meta-analysis. (RR = 1.07, 95% CI: 0.81 to 1.43, P = 0.63). The heterogeneity for this comparison was 0%. Consequently, both options are equally altered by the thickness of endometrium. The secondary analysis compared clinical pregnancy rates in patients receiving PRP therapy and G-CSF. 4 studies were eligible for this synthesis. (RR = 1.36, 95% Cl: 1.06 to 1.76, P = 0.02). The heterogeneity for this comparison was 55%. PRP was significantly more effective. Limitations, reasons for caution Firstly, only 5 publications were found for the entire time. There are not enough well-conducted studies for more accurate analysis. Secondly, according to risk of bias assessment most of included studies had moderate concerns. Finally, there is no sufficient data to judge about live-birth rates after both types of treatment. Wider implications of the findings: Thin endometrium negatively affects the onset of pregnancy in assisted reproduction.Based on our meta-analysis, PRP therapy has a considerable effect on pregnancy rates in patients with thin endometrium in comparison with G-CSF.Currently, there is minimal evidence to support any specific protocol for improving IVF outcomes in women with thin endometrium. Trial registration number PROSPERO 2020 CRD42020222075

Динаміка оперативного розродження в сучасному акушерстві (огляд літератури) ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ УДК 618.5 089.888.61 089.168.1 06 Г.І. Іщенко, Н.К. Деменіна Кесарів розтин -хірургічна процедура, яка може призвести до численних ускладнень як з боку матері, так і дитини. ВООЗ вважає, що коефіцієнт кесаревого розтину на рівні 5-15% є оптимальним для цілеспрямованого виконання кесарева розтину за медичної необхідності. Останніми роками частота кесаревого розтину у світі зростає, як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (з 16 млн, або 12,1% усіх пологів, у 2000 р. до 29,7 млн, або 21,1% усіх пологів, у 2015 р.). Причини цього зростання різноманітні. Раніше це робилося для здоров'я матері, але зараз відіграє важливу роль плід. У статті проведено систематичний огляд літератури для визначення частоти та материнських ускладнень, пов'язаних із кесаревим розтином, без медичного показання порівняно з вагінальним розродженням. Кесарів розтин належить до складних оперативних втручань із високою частотою інтра і післяопераційних ускладнень. Ризик ускладнень у матері під час абдомінального розродження зростає у понад 10 разів, а ризик материнської смертності -у 5 разів. Серед післяопераційних ускладнень найчастіше зустрічаються ендометрит, нагноєння післяопераційного шва, інфільтрати параметрію, інфільтрати передміхурової клітковини, гематоми різної локалізації, провисання лігатур, а також перитоніт, сепсис. Інфекційні ускладнення у світі входять до числа перших 5 причин материнської захворюваності та смертності. Післяпологовий період після кесаревого розтину характеризується розвитком больового синдрому, прояви якого значно погіршують загальне самопочуття, рухову активність та якість життя пацієнток. Першочерговим завданням акушерства є вдосконалення методів зменшення частоти кесаревого розтину з урахуванням абсолютних показань до оперативного розродження. Ключові слова: кесарів розтин, частота, материнська захворюваність, фактори ризику, післяопераційні ускладнення, показання.A cesarean section is a surgical procedure which can lead to numerous complications in both mother and child. The World Health Organization considers Cesarean section rates of 5 15% to be the optimal range for targeted provision of this life saving intervention. In recent years, the cesarean section rate has increased in different parts of the world, both in developed and developing countries (from 16 million, or 12.1% of all births, in 2000 to 29.7 million, or 21.1% of all births in 2015). The reasons for the increase are multifaceted.Earlier it used to be done for health of the mother but now fetal interest has played a major role. This study aimed to perform a systematic review to determine the risks of rates, maternal complications associated with cesarean section without medical indi cation compared to vaginal delivery. Caesarean section is a complex surgical intervention with a high incidence of intra and postoperative complications. The risk of maternal com...

No abstract

No abstract

годы [1]. Причины его, вероятно, многофакторны: длительное образование, высокие карьерные цели, эволюция социальной роли женщины, более позднее вступление в брак и повышение частоты разводов, технологические достижения в области репродуктивной науки, повышение доступности эффективной контрацепции и другие социальные и технические факторы [2, 3].