RESUMENSe describen dos casos de embarazo ectópico cervical, diagnosticados en el Servicio de Urgencia de la Maternidad del Hospital Padre Hurtado, ambos casos correspondían a gestaciones menores a siete semanas; diagnóstico efectuado por ecografía transvaginal. Ambos casos se trataron inicialmente en forma médica, presentando genitorragia importante durante la evolución. Para el control del sangrado se efectuó cerclaje cervical tipo McDonald. Las pacientes evolucionaron favorablemente sin requerir otro tipo de cirugía. Estos casos sugieren que el cerclaje cervical es una excelente alternativa en pacientes con embarazos ectópicos cervicales, conservando el potencial reproductivo de las pacientes. PALABRAS CLAVES: Embarazo cervical, cerclaje cervical SUMMARYWe describe the cervical cerclage as an alternative of conservative treatment in the cervical ectopic pregnancy. Two cases of cervical ectopic pregnancy are described. Both cases corresponded to gestations smaller than seven weeks, diagnosis was done by means of transvaginal ultrasound. The cases were initially treated medically, but both patients presented severe bleeding during their evolution and cervical cerclage (McDonald type) was used for their control, evolving in favourable way without requiring another type of surgery. According to ours results the cervical cerclage can be considered an excellent choice in patients with cervical ectopic pregnancy, conserving the female reproductive potential. KEY WORDS: Cervical pregnancy, cervical cerclageCasos Clínicos tamiento precoz (3). La hemorragia masiva tiene una frecuencia cercana al 30% (4), potencialmente mortal, y requiere para su tratamiento procedimientos quirúrgicos de emergencia. Entre estos procedimientos podemos mencionar la histerectomía, el legrado cervical con taponamiento, el legrado cervical y prostaglandinas locales, la resección histeroscópica, las ligaduras vasculares, la embolización arterial, y el cerclaje cervical (5, 6, 7).El objetivo de esta comunicación es presentar INTRODUCCIÓNEl embarazo cervical (EC) corresponde a un inhabitual y peligroso tipo de embarazo ectópico. La incidencia es de 1 caso cada 1.000 a 18.000 gestaciones (1). El diagnóstico tardío retrasa el inicio del tratamiento, representa un riesgo vital y tiene entre los tratamientos tradicionales a la histerectomía (2). La mortalidad materna por embarazo ectópico cervical se ha reducido en los últimos años (0,6-1%) gracias al diagnóstico y tra-

RESUMENNo hubo diferencias significativas en las complicaciones intraoperatorias ni en el requerimiento de drogas analgésicas. Las pacientes sometidas a HAT presentaron más complicaciones postoperatorias. La estada hospitalaria fue más prolongada en el grupo HAT comparado con los otros, entre los que no hubo diferencias. El costo de la HVLA fue mayor que el de la HAT y el de ésta superior al de la HV. Conclusión: Nuestros resultados señalan que la vía vaginal debe ser la primera elección en pacientes sin prolapso en casos seleccionados. La HAT debe considerarse para aquellas pacientes en que no esté indicado el abordaje vaginal o laparoscópico. PALABRAS CLAVES: Complicaciones quirúrgicas, histerectomía vaginal, histerectomía abdominal, histerectomía vaginal asistida por laparoscopía SUMMARYWe present a prospective analisis of three techniques of total hysterectomy in patients without uterine prolapse: vaginal (HV), abdominal (HAT) and laparoscopic assisted vaginal hysterectomy (HVLA). Objective: To evaluate short term outcome of three techniques of hysterectomy. Patients: 117 women admitted at Padre Hurtado Hospital between October 2000 and July 2003 were evaluated and randomly distributed to one of the three techniques above mentioned. Results: Surgical time was higher in the HVLA group when compared with the HAT (95,5 v/s 74,0 minutes, p < 0,001), and this one was higher than surgical time of the HV (74,0 v/s 52,9 minutes, p < 0,001). There were not differences in intraoperative complications nor in the need of analgesic drugs. The HAT group presented more postoperative complications. Hospital stay was longer in the HAT group than in the HVLA and HV, with no differences between them. HVLA cost was higher in HVLA than HAT and HV respectively. Conclusions: According to our results, vaginal approach Trabajos Originales *Trabajo de ingreso del Dr. GONZALO VESPERINAS, leído en la sesión del martes 5 de abril de 2005 de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología.

Introducción: Las alteraciones del perfil hepático durante el embarazo ocurren en 3-5% de las gestantes. Una nueva etiología que se ha presentado en el contexto de pandemia actual es el síndrome respiratorio agudo severo relacionado con el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Éste es responsable de alteraciones hepáticas en 2 a 11% de la población general infectada por este virus, y de hasta un 30% en las embarazadas que se infectan con SARS-CoV-2. Con el objetivo de mostrar una presentación poco frecuente del SARS-CoV-2 se expone un caso clínico de elevación de transaminasas en embarazada inducida por este nuevo virus. Caso clínico: Paciente de 36 años, cursando embarazo de 20+6 semanas, consulta por dolor abdominal asociado a ictericia y coluria. Se solicita estudio donde destaca elevación de transaminasas. Ecografía abdominal con vía biliar fina. Se descartan diferentes etiologías de hepatitis aguda y crónica (dada la falta de antecedentes). Finalmente se solicita PCR para COVID-19 que resulta positiva. Conclusión: Luego de un estudio exhaustivo de diferentes etiologías de elevación de transaminasas, se atribuye esta alteración enzimática a SARS-CoV-2. Se decide seguimiento ambulatorio estricto con pruebas hepáticas cada dos semanas. La paciente evoluciona estable con exámenes normales luego de un mes desde que se indica el alta hospitalaria. Después de descartar etiologías frecuentes de elevación de transaminasas durante el embarazo, sugerimos solicitar el estudio de este virus con PCR para COVID-19, ya que podría ser una presentación poco frecuente de SARS-CoV-2.Palabras claves: Embarazo, SARS-CoV-2, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad hepática.

RESUMENObjetivo: comparar aspectos del intra y postoperatorio inmediato entre dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de prolapsos apicales. Material y métodos: Estudio retrospectivo, entre marzo de 2000 y agosto de 2004, de 50 pacientes con prolapso apical, de cúpula vaginal o procidencia uterina que fueron corregidas quirúrgicamente mediante sacropromontofijación (SPF) o IVS posterior (posterior intravagynalslingplasty) con o sin histerectomía según correspondiera. Se compararon tiempos operatorios, complicaciones intra y post operatorias y estadía hospitalaria. Resultados: Los grupos fueron comparables, con excepción del antecedente de fórceps que fue significativamente mayor en el grupo de pacientes sometidas a IVS posterior (0 vs 0,1±0.4, p=0,04). El tiempo operatorio promedio, independiente si hubo histerectomía asociada, fue significativamente mayor para el grupo SPF (60,5±29 minutos vs 86,6±22 minutos; p=0,01). La estadía postoperatoria promedio fue significativamente menor en el grupo IVS posterior (2,0±0,6 vs 3,2±0,6 días; p<0,01). Hubo una tendencia no significativa de una menor frecuencia de complicaciones intra (4,2% vs 7,7%; p=0,6) y post operatorias inmediatas (8% vs 26%; p=0,08) en el grupo IVS posterior. Conclusión: Nuestro estudio sugiere que en relación a tiempo operatorio y estadía hospitalaria el IVS posterior con o sin histerectomía asociada ofrece claros beneficios sobre la técnica de SPF, con una tasa similar de complicaciones intra y postoperatorias. PALABRAS CLAVES: Prolapso apical, IVS posterior, colposacropexia SUMMARYObjective: Compare intra and immediate postoperative aspects between two surgical techniques for apical prolapse treatment. Study design: A retrospective study was performed. Between March 2000 and August 2004, 50 patients with vault or uterine prolapse were treated surgically by colposacropexia (SPF) or posterior intravaginal sling plasty (PIVS). If hysterocele was present, a hysterectomy was performed prior to the procedure. Surgical time, intra and immediate post operative complications and hospital stay were the main end points evaluated. Results: The epidemiologic profile was similar in both groups. The only exception was forceps delivery, which was significantly more frequent in PIVS group (0 vs 0.1 ± 0.4; p=0.04). Surgical time with or without hysterectomy was significantly higher in SPF group (86.6 ± 22 min vs 60.5 ± 29 min; p=0.01). Mean hospital stay was significantly lower in IVSP groups (2.0 ± 0.6 vs 3.2 ± 0.6 days; p<0.01). PIVS showed not significant lower tendency to intra (4.2% vs 7.7%; p=0.6) and post operative (8% vs 26%; p=0.08) complications. Conclusion: PIVS offers clear advantages over SPF in apical prolapse treatment when surgical time and hospital stay are compared, with similar intra and post operative complications.