Целью исследования было изучение взаимосвязи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и наличием кардиоваскулярных и некоторых метаболических нарушений у 186 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом без явного гипотиреоза и гипертиреоза.

No abstract

42 Оригинальные работыДля корреспонденции: Рябченко Евгений Викторович -е mail: rev7512@mail.ru Цель работы: изучить состояние диастолической функции сердца у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и уровнем ТТГ, лежащим в разных частях референсного интервала и субклинического диапазона, оценить ее взаимосвязь со степенью тиреоидной недостаточности и другими метаболическими и функциональными показателями. Методы. У 132 женщин среднего возраста изучали диастолическую функцию левого и правого желудочков по соотноше ниям ранних и поздних диастолических скоростей митрального и трикуспидального колец (em/am и et/at соответствен но) с помощью тканевого допплеровского исследования; структурные характеристики сердца методом эхокардиографии; липидный профиль и показатели липопероксидации; концентрацию ферритина и железа крови. Из них 36 пациенток со ставили контрольную группу лиц с эутиреозом. У 96 имелся АИТ, и они были дополнительно подразделены на 4 группы: женщины с "низконормальным" (0,4-2,5 мЕд/л) и "высоконормальным" (2,5-4,0 мЕд/л) ТТГ; пациентки с субклини ческим гипотиреозом и ТТГ ниже и выше 6 мЕд/л. Результаты. Увеличение ТТГ внутри референсного диапазона и субклинического интервала сопровождалось параллель ной тенденцией к снижению em/am и et/at, что подразумевает негативное влияние минимальной тиреоидной недоста точности на диастолическую функцию левого и правого желудочков. В итоге пациентки с ТТГ ≥ 6 мЕд/л имели значимое снижение em/am и et/at по сравнению с группой "низконормального" ТТГ (p < 0,05) и контролем (p < 0,01). Среди них отмечены самые высокие показатели холестерина ЛПНП, индекса массы миокарда, оксидативного стресса и самые низ кие уровни железа и ферритина (p < 0,05 относительно контроля по всем перечисленным выше параметрам). Изменения в структуре сердца, обмене липидов и железа были корреляционно взаимосвязаны со сдвигами желудочковой релакса ции, что предполагает их возможный вклад, по крайней мере частичный, в развитие диастолической дисфункции. Заключение. Увеличение ТТГ в рамках референсного интервала и субклинического диапазона может оказывать влияние на диастолическую функцию сердца. Его негативный эффект может быть опосредован, по крайней мере частично, изме нениями массы желудочков, липидного профиля и обмена железа. The aim of the present study was to evaluate myocardial diastolic function in patients with autoimmune thyroiditis (AT) against the TSH level within the reference range and subclinical interval as well as to determine whether it is

Цель. Изучить модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза (СГ) на артериальную гипертензию (АГ), частоту скрытой неконтролируемой АГ, нарушения суточного профиля артериального давления (АД), состояние сердца и сосудов. Материал и методы. У 101 больной АГ с нормальной тиреоидной функцией (n = 45) или СГ (n = 56) оценивали суточное мониторирование АД, состояние сердца и сосудов. Затем в течение полугода наблюдали 44 больных с АГ 1-2-й степени и СГ, из которых 24 получали левотироксин. Результаты. У больных с АГ и СГ увеличивались риск скрытой неконтролируемой АГ (для ТТГ ≥ 5 мЕд/л ОШ 1,9 [1,11; 3,26], р = 0,016), пульсовое АД, вариабельность АД днем, число нон-дипперов, степень гипертрофии миокарда, нарушения функции артерий и снижалась микроциркуляция (р < 0,05 для всех параметров). Терапия левотироксином снижала частоту скрытой неконтролируемой АГ, амбулаторное АД, долю нон-дипперов и интенсифицировала микроциркуляцию (р < 0,05 для всех параметров). Заключение. У пациентов с АГ наличие СГ является фактором риска скрытой неэффективности антигипертензивной терапии. СГ ухудшает профиль амбулаторного АД и степень поражения органов-мишеней. Данные нарушения могут быть отчасти устранены при назначении левотироксина. Клю че вые сло ва: субклинический гипотиреоз, скрытая неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые сдвиги. Aim. The study aimed to investigate the modifying influence of subclinical hypothyroidism (SH) on arterial hypertension (AH), the prevalence of masked uncontrolled hypertension, circadian blood pressure (BP) profile and cardiovascular disorders. Materials and methods. We investigated twenty-four hours BP monitoring data and cardiovascular parameters in 101 hypertensive patients with normal thyroid function (n = 45) or SH (n = 56). Then, we observed 44 patients with AH and SH within six months; 24 of them received levothyroxine. Results. Patients with AH and SH had higher risk of masked uncontrolled hypertension (for TSH ≥ 5 mU/L, OR 1.9 [1.11, 3.26], p = 0.016); increased pulse BP, daily BP variability, non-dippers rate as well as more marked myocardial hypertrophy, arterial dysfunction and microcirculation deterioration (p < 0.05 for all parameters). Levothyroxine therapy reduced the incidence of masked uncontrolled hypertension, ambulatory BP value, non-dippers rate and intensified microcirculation (p < 0.05 for all parameters). Conclusion. SH is a risk factor for masked failure of antihypertensive therapy. SH impairs the profile of ambulatory BP and target organs damages in patients with AH. These disorders can be partly corrected by the use of levothyroxine.