This study investigated the educational dimension of matrix support practices for mental health within primary care.Using an interpretative-explanatory qualitative approach, professionals involved in matrix support for mental health in a municipality in the state of São Paulo, Brazil, were interviewed. The data were compared with matrix support frameworks with two pedagogical trends: directive and constructivist. The analysis on this content was incorporated with the interviews and two themes could be identified: "matrix supporter's profile", and "challenges for construction of matrix supporter's practice." The subjects' perceptions regarding supporters' competence profiles were coherent with matrix support assumptions, whereas their educational practices related mainly to the directive trend. The challenge of implementing constructivist practice was only partially recognized, since this requires a critical and transformative stance regarding the hegemonic educational practices within healthcare.Keywords: Mental health. Primary healthcare. Educational models. Support for human resources development.Assessment of healthcare needs. COMUNICAÇÃO SAÚDE EDUCAÇÃO 2015; 19(54):491-502Matrix support practicesThe matrix support proposals in mental health originated from the fact that primary care needed to incorporate knowledge and practices of the mental health specialties (Dimenstein et al 1 ). According to Campos et al. 2 , matrix support is, at the same time, an organizational arrangement and a work methodology, and it aims to offer assistance backup and technical-pedagogical support to the reference teams, which are responsible for a generalist approach to the care provided for users.Cunha et al. 3 refer to matrix support as the development of the capacity of dialog between the objectives of each discipline and the therapeutic proposal of intersections between diagnoses and treatments. Based on the construction of communication spaces and clinical and sanitary guidelines, matrix support creates close bonds between specialists and reference teams, which, in a shared way, become responsible for the care provided for a given population's health needs (Martins Junior 4 ).Fostering the exchange of knowledge between reference teams and specialist professionals, matrix support is grounded in the idea that no specialist in isolation will be able to ensure a comprehensive approach to health. The need to articulate each professional category's specificity in the promotion of comprehensive care is associated with the "intertwining" between network services and social equipment to guarantee continuity of care (Nunes 5 ; Dimenstein et al 1 ; Amorim 6 ; Domitti 7 ). According to Libâneo 23 , the way in which educators work, either selecting and organizing content or choosing a teaching and evaluation approach, is directly linked to their educational presuppositions.These reflect the understanding of how people interact and learn. Therefore, it is possible to conclude that knowledge about these presuppositions can subsidize the wa...

Uma amostra de sete sujeitos, pertencentes a Organizações Não Governamentais (ONGs) de Ribeirão Preto, foi entrevistada através de procedimentos semi estruturados para verificação de cognições associadas a quatro categorias de conteúdos relacionados à AIDS: a doença em si, o tratamento, o paciente e prevenção. Uma análise de conteúdo das entrevistas foi processada sobre avaliações feitas por 10 juízes universitários, com base em procedimentos de cálculo das entropias relativas (Hr), tomando-se, como critério, escores iguais ou inferiores ao percentil 33 das distribuições de Hr e verificando-se a fidedignidade dos julgamentos para cada categoria (Zk>3.39; p<.05). Foram identificadas crenças de forte conotação teleológica (Hr<.29) relacionadas com a morte, a vergonha dentro da família e o silêncio das pessoas para a categoria doença. A respeito do paciente, apareceram representações ligadas ao estigma, perda da cidadania e responsabilidade pela própria condição (Hr<.35). Confirmando dados de literatura, a visão do tratamento e da prevenção se respalda em crenças altamente socializadas (Hr<.39) que envolvem a participação da família e a atribuição de fortes estigmas por parte dos especialistas que atendem ao paciente.

A Atenção Primária à Saúde (APS) refere-se a um conjunto de práticas que objetiva atender às necessidades de saúde individuais e coletivas. Neste nível assistencial, certos atributos devem ser desenvolvidos para garantir a qualidade dos serviços: Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade, Coordenação, Focalização na Família, Orientação Comunitária e Competência Cultural. O objetivo deste estudo foi identificar, avaliar e comparar os atributos da Atenção Primária à Saúde, considerando dois modelos organizativos. Realizou-se pesquisa exploratória, transversal-descritiva, aplicando o Instrumento Primary Care Assessment Tool Brasil, versão profissional, a 70 médicos e 33 enfermeiros atuantes na atenção básica de um município do Estado de São Paulo, Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial. A atenção básica tradicional apresentou escores médios acima de 6,6 nos atributos coordenação, longitudinalidade, integralidade – serviços prestados e orientação familiar. Os atributos que receberam baixo escore foram integralidade – serviços disponíveis, orientação comunitária e acesso de primeiro contato, sendo este último o único atributo com escore médio abaixo de 6,6 na Estratégia Saúde da Família. Identificou-se diferença entre os modelos, com resultados melhores na Estratégia Saúde da Família em comparação à atenção básica tradicional, nos escores essencial, derivado e geral. Concluiu-se que a Estratégia Saúde da Família apresentou melhores resultados nos atributos avaliados, representando maior qualidade. Portanto, a ampliação de cobertura por este modelo apresenta-se como estratégia de fortalecimento deste nível assistencial. A aplicabilidade do estudo se coloca a partir do compartilhamento estratégicos dos resultados, para profissionais e gestores, visando à construção conjunta de diretrizes de enfrentamento: sensibilização de agenda prioritária para APS, inserção da Reflexão da Prática como ferramenta de Educação Permanente para as equipes e fortalecimento da parceria da Regional de Saúde (DRS) com a universidade.

A atual política de saúde mental atribui importância à rede de serviços para atender às pessoas com transtorno mental junto à comunidade, respaldando-as com apoio técnico e social. Foi realizado um estudo com o objetivo de investigar, descrever e problematizar a política de saúde mental no município de São Carlos/SP, a partir dos serviços e ações em saúde mental, utilizando entrevistas semiestruturadas com profissionais e observação participante. Observou-se um atraso histórico no cuidado com a saúde mental; os serviços são recentes, demandando aprimoramentos ou transformações, e a rede de saúde exibe fragilidades. O atual arranjo apresenta avanços ainda insuficientes para dar suporte aos profissionais e atender os usuários. Mostra-se necessária a construção coletiva de uma política de saúde mental, com participação mais ativa dos profissionais, e o investimento em educação permanente. A aproximação com a universidade poderá contribuir nesse processo.

O modelo de cuidado da Estratégia de Saúde da Família pautado no papel do Agente Comunitário de Saúde (ACS) desafia a refletir sobre as condições de trabalho e sobre a saúde desse trabalhador. Destacam-se as diversas fontes de desgaste e sofrimento no trabalho e a insuficiência de métodos de apoio no cotidiano. Considerando essa fragilidade, investigou-se o trabalho de 8 agentes comunitários de saúde a partir da Técnica de Grupo Focal, buscando conhecer e analisar as fontes e os tipos de sobrecargas provenientes da atividade laboral, as condições de trabalho, o vínculo empregatício, a formação e as atribuições desse trabalhador na Estratégia de Saúde da Família. O corpus de análise consistiu na transcrição de seis sessões de grupo focal. Os Resultados produziram sete núcleos de sentidos, organizados a partir de quatro eixos temáticos: Vitaminas (motivações para exercer seu papel profissional), Espinhos (dificuldades para exercer o trabalho), Frutos (resultados observados e valorizados decorrentes do trabalho) e Ferramentas (instrumentais utilizados). Destacaram-se a relevância da estabilidade; o maior reconhecimento do uso de tecnologias leves (vínculo afetivo) do que do êxito técnico do trabalho, que está vinculado a uma ação secundária do ACS, subordinada ao procedimento médico; o duplo vínculo com a comunidade (morador e profissional de referência) tensiona a identidade do ACS. A identificação das fontes de sofrimento possibilitou problematizar localmente os efeitos para a saúde mental do trabalhador e para a qualidade do trabalho realizado. Ratificam-se as potencialidades do Grupo Focal como estratégia de investigação e intervenção na atenção básica