La oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo (HFNC) tiene varias ventajas fisiológicas sobre los dispositivos de oxigenoterapia tradicionales, que incluyen una disminución de la resistencia nasofaríngea, lavado del espacio muerto nasofaríngeo, generación de presión positiva en la faringe, aumento del reclutamiento alveolar en los pulmones, las vías respiratorias, mayor fracción de oxígeno inspirado y mejor aclaramiento mucociliar. Recientemente, el uso de HFNC en el tratamiento de pacientes adultos con enfermedades críticas ha aumentado significativamente y ahora se usa en muchos pacientes con una variedad de enfermedades diferentes. Sin embargo, no existen pautas establecidas para orientar el uso seguro y eficaz de la HFNC para estos pacientes. Este artículo de revisión resume la literatura publicada disponible sobre los efectos fisiológicos positivos, mecanismos de acción, y las aplicaciones clínicas de la HFNC, en comparación con los dispositivos de oxigenoterapia tradicionales. La literatura disponible sugiere que la oxigenoterapia HFNC es una modalidad eficaz para el tratamiento temprano de pacientes críticamente adultos.

La sepsis y sus complicaciones representan uno de los mayores desafíos contemporáneos. Desde hace años constituyen la primera causa de muerte en terapia intensiva médica y postquirúrgica y su incidencia aumenta con relación al desarrollo de procedimientos más invasivos, tratamientos inmunodepresores, quimioterapia, mayor edad de los enfermos, síndrome de inmunodeficiencia y floras hospitalarias multirresistentes. La metodología de la investigación, es una revisión bibliográfica que se apoyó en medios electrónicos como Google académico, PubMed, entre otros. Donde se encontró información relevante que ayudo a la consecución del presente trabajo. El objetivo fundamental es crear un instrumento de trabajo bastante explicito y completo que permita ser una referencia para otros investigadores, acerca del tema de estudio. La correcta clasificación del shock de acuerdo a los consensos ya existentes sobre esta patología es vital para el enfoque, tanto de diagnostico como del tratamiento, para reducir la morbilidad en los pacientes. Este es un problema de salud pública, ya que esta patología se puede presentar en áreas quirúrgicas de centros de salud por intervenciones quirúrgicas, es por ello que cualquier sitio que sea identificado como potencial para contraer sepsis debe ser identificado y tratado de forma oportuna. La detección rápida de la hipoperfusión tisular y una reanimación agresiva, tiene como objetivo normalizar los parámetros de perfusión. El uso de fluidos, administración de antibióticos de amplio espectro, empleo de agentes inótropos y/o vasopresores y la eliminación del foco infeccioso, como tratamiento posee evidencia de que mejora el pronóstico de los pacientes con esta patología. En el caso del shock séptico refractario el uso de vasopresores, hidrocortisona y nuevos fármacos vasoactivos deben considerarse. Al igual que el soporte nutricional es importante, ya que el shock séptico puede producir una complicación grave como la desnutrición que debe ser prevenida y tratada adecuadamente.

Diarrheal diseases constitute a public health problem in the world. In support of this, the United Nations Fund Report (UNICEF, 2017) is described, entitled: "more than 3.5 million children and people die each year as a result of diarrhea". Understand with this that, acute diarrhea is a major public health problem. It is also estimated that 70% of diarrhea originates from the ingestion of food contaminated with microbes and their toxins, in sufficient quantities to affect the health of the consumer, which is why they are recognized as foodborne diseases, which is generally due to the influence of certain risk factors, among which malnutrition by default, environmental factors, cellular immunodeficiency, early weaning and others stand out. Said in this way, diarrhea means an imminent public health problem; it has been recognized worldwide, highlighting that: its factors include: geographical, social, cultural and public services conditions; which has led to it being one of the most frequent consultations in the outpatient services, emergency and general practitioners and pediatricians' offices. Therefore, diarrhea is a gastrointestinal disease that manifests with bowel movements, three or more times a day of loose or liquid stools. Frequent stool deposition (of solid consistency) is not diarrhea, nor is stool deposition of loose and "pasty" consistency by breastfed babies. This pathology is usually a symptom of a digestive tract infection, which may be caused by various bacterial, viral and parasitic organisms; hence it is transmitted, through contaminated food or drinking water, or from one person to another as a result of poor hygiene.

Introducción: El 90% de los tumores pancreáticos está constituido por el adenocarcinoma de cabeza de páncreas siendo éste de origen multifactorial con factores de riesgo que predisponen dicha alteración celular. La cirugía continúa siendo la única opción terapéutica potencialmente curativa. La infiltración de los márgenes quirúrgicos (R1) en las piezas operatorias es un factor negativo e independiente para la supervivencia de los pacientes. Método: Este estudio es de tipo observacional retrospectivo realizado en el Hospital SOLCA (2012-2016) donde se obtuvo un universo de 107 historias clínicas correspondientes a tumores de páncreas de los cuales se excluyeron 43 expedientes por corresponder únicamente a biopsia, 6 que sólo incluían colocación de Implantofix, 19 en quienes se realizó laparotomía exploratoria más biopsia, obteniendo una muestra final de 39 historias clínicas que fueron sometidos a intervención quirúrgica que contaron con pieza operatoria, de las cuales 17 de ellas fueron por duodenopancreatectomía cefálica (DPC, técnica Whipple) y 22 por otros tipos de cirugía. Resultados: De los 39 récords operatorios revisados en este estudio, se constató que el 74,5% fueron sometidos a DPC. Veintidós (56,41%) pacientes continuaron vivos al final de la investigación y 17 (43,58%) fallecieron. Los márgenes estudiados en prácticamente todos los pacientes (90%) fueron el pancreático, el proximal y el distal, mientras que los menos informados fueron el margen biliar (informado en el 20,5% de las piezas), el uncinado y el vascular, ambos en un 5.13% cada uno (p=<0.05). De los márgenes antes mencionados, 33 piezas operatorias tuvieron márgenes libres, y en 5 piezas al menos un margen estuvo comprometido. De ellos, el compromiso fue evidente en márgenes pancreáticos (2 casos), biliares (2 casos) y uncinado (1 caso). Al momento del seguimiento postquirúrgico se comprobó que 27 pacientes recidivaron, 10 tuvieron evolución favorable y 2 pacientes no acudieron a sus control posterior a la cirugía. De los pacientes que recidivaron se comprobó que su status final fue: 9 vivos (33,30%) y 17 fallecidos (62,90%). La DPC fue la técnica quirúrgica más empleada (74,35%). La mediana de sobrevida global fue de 13 meses. Conclusión: A pesar de la intervención quirúrgica, la recidiva sigue siendo alta, esto podría deberse a irresecabilidad al momento de la cirugía, o a una falta de protocolos histopatológicos en el cual se pueda estandarizar la cantidad de ganglios extraídos y determinar con certeza el compromiso ganglionar, así como la lectura de los márgenes quirúrgicos. Recomendaciones: Se recomienda la elaboración de un protocolo institucional para cáncer de cabeza de páncreas y su uso adecuado para futuras investigaciones.