Se estima que el 4% de la población mayor de 40 años tiene signos físicos compatibles con Nt, mientras que el 40% de la población en el mismo grupo etario tiene alguna anormalidad ultrasonográfica consistente con la definición de Nt.

La braquiterapia 3D guiada por imagen (BTGI) contempla definiciones volumétricas para cálculo de dosis a volumen blanco clínico y órganos de riesgo como vejiga, recto y sigmoides, pero no se encuentra definida la importancia de la dosimetría en intestino delgado. Objetivo: Determinar las dosis recibidas a la D2cc (dosis en 2 centímetros cúbicos) intestino delgado en BTGI. Métodos: Estudio retrospectivo, incluye 117 aplicaciones de BTGI ginecológica intracavitaria de alta tasa de dosis en el Hospital General de México evaluándose la D2cc intestino. Resultados: Se realizaron 117 aplicaciones de BTGI mediante tomografía computarizada, 61 arreglos simultáneos (sonda intrauterina y par de colpostatos) y 56 cilindros vaginales. En el grupo arreglo simultáneo, la D2cc intestino estuvo en el rango de 53 a 1,153 cGy, media 324 cGy; en el grupo de cilindro vaginal, el rango fue de 36 a 549 cGy, media 224 cGy. Aplicando un modelo de regresión lineal múltiple se observó en el grupo arreglo simultáneo, 86.4 cGy más de dosis sobre el intestino delgado en comparación con el grupo de cilindro vaginal, con significancia estadística. Conclusión: La dosimetría en intestino muestra dosis mayores en arreglos simultáneos, pero se requieren estudios que evalúen la dosimetría obtenida con la toxicidad clínica aguda y tardía. Palabras clave: Braquiterapia HDR. Cáncer cérvix. Braquiterapia 3-D basada en imagen. Parámetros dosis volumen. Dosimetry of the bowel as a risk organ in intracavitary gynecologic image guided 3D brachytherapy

Caso ClíniCoResumen El cáncer de endometrio es de las principales neoplasias ginecológicas, ocupa el noveno lugar en incidencia mundial. El subtipo histológico adenoescamoso es muy poco frecuente, aproximadamente el 5% de la totalidad de las neoplasias del endometrio. Las metástasis coroideas tienen una incidencia en general del 2 al 7%, son extremadamente raras en cáncer de endometrio; en la literatura se reportan asociadas a cáncer de mama, hígado, pulmón y neoplasias gastrointestinales. Solo hay reportes de caso de metástasis coroideas asociadas a cáncer de endometrio subtipo histológico seroso papilar y adenocarcinoma, asociado a inmunosupresión. Presentamos el caso de una paciente de 38 años de edad, referida al Centro Oncológico Estatal ISSEMyM (Toluca, Estado de México) a causa de hemorragia transvaginal anormal, dolor pélvico crónico y pérdida de peso. Se inició protocolo de estudio, que concluyó neoplasia de endometrio adenoescamoso, etapa IVB por FIGO, con datos de actividad tumoral pulmonar, destrucción lítica de sínfisis del pubis y actividad ósea, así como retroperitoneal. Se inició tratamiento con radioterapia paliativa a pelvis, posteriormente quimioterapia paliativa con cisplatino y adriamicina. Con progresión de la enfermedad a sistema nervioso central, se administró radioterapia a holocráneo, asociado a metástasis en coroides de ojo izquierdo manejada con radioterapia paliativa, sin posibilidad de evaluar respuesta al tratamiento de las metástasis coroidea a causa de fallecimiento de la paciente 11 días tras la finalización del tratamiento.Palabras clave: Cáncer de endometrio. Adenoescamoso. Metástasis coroideas. Radioterapia paliativa. Choroidal metastasis in advanced adenosquamous endometrial cancer abstractEndometrial cancer is one of the main gynecological neoplasm, occupying the ninth place in incidence worldwide. The adenosquamous histological subtype is very rare, approximately 5% of all endometrial neoplasms. Choroidal metastases have an overall incidence of 2 to 7%, are extremely rare in endometrial cancer; in the literature are reported associated with breast, liver and lung cancer, and gastrointestinal neoplasms. There are only case reports of choroidal metastases associated with endometrial cancer histologic-seroso-papillary subtype and adenocarcinoma, associated with immunosuppression. We present the case of 38 years-old woman, referred to the ISSEMyM State Cancer Center, Toluca, State of Mexico, due to abnormal transvaginal haemorrhage, chronic pelvic pain and weight loss. Study protocol was started, concluding adenosquamous endometrial neoplasm FIGO stage IVB, with lung tumor activity data, lytic destruction of the pubic symphysis, and bone and retroperitoneal activity. Treatment with palliative radiotherapy was initiated, followed by pivotal chemotherapy with cisplatin

Estado nutricional en pacientes con cáncer cervicouterino tratados con QT/RT concomitante: el efecto de la terapia nutricional en una experiencia de 5 años Emigdio Jaimes-Alpízar Resumen Introducción: El cáncer cervicouterino (CaCu) representa la segunda causa de muerte en la mujer en México, la quimioradioterapia (QT/RT) concomitante presenta diversos cuadros clínicos que afectan el estado nutricional en estos pacientes. Método: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y longitudinal, en el cual se revisaron expedientes de cinco años y se evaluó el estado nutricional en pacientes con CaCu valorando: peso e índice de masa corporal (IMC), albúmina, hemoglobina, linfocitos y proteínas totales, al inicio y al final del tratamiento. Los datos se analizaron mediante el programa SPSS utilizando la prueba t de Student para variables cuantitativas, se tomó como significancia estadística p ≤ 0.05. Resultados: Se incluyeron un total de 200 pacientes, 170 fueron derechohabientes del Seguro Popular (SP) y 30 pacientes derechohabientes del Instituto de Salud del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). S e observó que en ambos grupos existe una disminución del peso significativa, la diferencia absoluta en el grupo ISSEMyM fue de 3.0934 kg, mientras en el grupo SP fue de 3.6583 kg. Discusión: Las pacientes de Seguro Popular presentaron una pérdida de peso grave (> 5%) en un mes (p ≤ 0.05), no siendo así en las pacientes del ISSEMyM, en las cuales la pérdida de peso fue menor al 5% en un mes. Las diferencias entre los valores de hemoglobina, linfocitos, albúmina y proteínas totales para ambos grupos no fueron estadísticamente diferentes. Conclusiones: La terapia nutricional en este grupo de pacientes debe ser obligatoria. Tal y como se demostró en este estudio, la pérdida de peso es menor en las pacientes que la reciben.(creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Abstract Introduction: Cervical cancer represents the second cause of death in women in Mexico. Concomitant chemoradiotherapy presents several clinical conditions that affect the nutritional status of these patients. Methods: Retrospective, descriptive, longitudinal, and observational study, in which 5-years histories were reviewed, and nutritional status was eva- PALABRAS CLAVECáncer cervicouterino; Quimioterapia; Radioterapia; Terapia nutricional KEY WORDSCervical cancer;

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