Os hospitais são organizações complexas, e um dos desafios na gestão é o aumento da eficiência. No SUS, convivem hospitais públicos e privados, emergindo a seguinte questão: qual deles é mais eficiente? Este trabalho é um estudo exploratório de natureza quantitativa, realizado em dez hospitais do SUS localizados em três regiões de saúde do estado de Mato Grosso. A Análise Envoltória de Dados aplicada foi orientada a output, possibilitando o cálculo da Eficiência Total e Eficiência Técnica dos hospitais selecionados. O resultado mostrou que, utilizando tal modelo e nesse grupo de estabelecimentos, os hospitais privados seriam mais eficientes que os públicos, mesmo quando excluídos os mais heterogêneos. O uso de avaliações de eficiência hospitalar no SUS envolve ajuizamento que é dependente: do modelo adotado, das variáveis utilizadas e do contexto das unidades analisadas, destacando-se: porte, complexidade, demanda, financiamento, qualidade, vínculo funcional, entre outras especificidades. Além do mais, os resultados deste trabalho identificam pelo menos três importantes questões que devem ser consideradas com cuidado na aplicação da Análise Envoltória de Dados a hospitais do SUS: a complexidade da avaliação da eficiência hospitalar; a escolha do método e das variáveis para tal avaliação; e como considerar o contexto em abordagens fundamentalmente quantitativas.

RESUMOA assistência hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) tem diante de si um desafio: aumento da eficiência. Para verificar a situação dos hospitais que compõem o mix público-privado do SUS no estado de Mato Grosso, comparando a eficiência de 10 hospitais distribuídos entre públicos, privados e filantrópicos, este trabalho aplicou a Análise Envoltória de Dados, do inglês Data Envelopment Analysis (DEA), metodologia que pode incorporar múltiplas entradas e saídas. A medida de eficiência por esse método considera o mix de entradas e saídas, sendo mais abrangente e confiável do que um conjunto de taxas operacionais ou medidores de lucratividade, e aplicável a diversos tipos de organizações públicas e sem fins lucrativos. Este trabalho caracteriza-se como um estudo multicaso descritivo e exploratório com abordagem quantitativa. Foram selecionados 10 hospitais distribuídos entre públicos, privados e filantrópi-cos, localizados em três regiões de saúde do estado de Mato Grosso, estratégia que permitiu comparar a eficiência observada entre as três categorias de hospitais. No ano de 2011, os hospitais filantrópicos (1) e privados (0,96) apresentaram scores de eficiência melhores que os públicos (0,84). O mesmo ocorreu no primeiro semestre de 2012, quando os privados (0,95) e filantrópicos (0,92) inverteram sua posição, mas continuaram com melhor desempenho que os públicos (0,81). Em ambos os períodos, os públicos apresentaram o menor nível de eficiência total. Assim, nesse modelo de análise DEA aplicado no conjunto dos hospitais pesquisados, tanto os hospitais privados quanto os filantrópicos apresentaram um patamar de eficiência mais elevado do que os hospitais públicos, o que é discutido. PALAVRAS-CHAVE:Sistema Único de Saúde, assistência hospitalar, eficiência organizacional, administração hospitalar, Análise Envoltória de Dados.

O aumento da qualidade da assistência hospitalar está entre um dos desafios ainda vigentes para o Sistema Único de Saúde brasileiro. A fim de fazer face a esse desafio, uma das estratégias é monitorar a qualidade da assistência por meio de indicadores. Um dos possíveis indicadores é a satisfação dos usuários. Diante disso, este trabalho se propôs a, mediante pesquisa, produzir este indicador de auxílio à gestão. Este trabalho é um estudo de caso com abordagem quantitativa realizado num hospital público do interior de Mato Grosso. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista com uma amostra composta por 31 pacientes. Os dados mostraram que na perspectiva dos pacientes a avaliação do hospital de forma geral não é boa, alcançando somente 35,5% da pontuação máxima possível. Entre as clínicas e entre os diversos itens do questionário as pontuações médias oscilaram, indicando sempre uma situação que requer melhorias. Os resultados permitem visualizar os pontos fortes e fracos do atendimento aos pacientes, devendo os fortes serem maximizados e os fracos minimizados e eliminados.

1. Bacharel em ciências contábeis, doutor em saúde pública. Professor da UNEMAT e contador da SES/MT 2. Médico, doutor em saúde pública. Professor do ISC/UFMT 3. Administradora, doutora em saúde pública. Professora do ISC/UFMT 4. Bacharelanda em enfermagem pela UNEMAT RESUMO Diante da limitação de recursos destinados à assistência hospitalar do SUS, torna-se importante realizar avaliações a fim de produzir informação que auxilie na melhoria da eficiência destes hospitais. Este trabalho é um estudo descritivo e exploratório realizado com base em dados de 10 hospitais do SUS localizado o estado de Mato Grosso. Objetivou demonstrar o processo de seleção de variáveis inputs e outputs para a aplicação da análise envoltória de dados à hospitais. Foram propostos dois modelos empíricos de hospital, com diferentes combinações das variáveis. No trabalho realizado, somente o primeiro modelo pode ser testado na prática, trazendo consigo inovações e demonstrando-se uma boa opção para a aplicação da análise envoltória de dados em hospitais. Quanto ao segundo modelo, fica a sugestão para novas pesquisas e sua possível operacionalização a fim de comparar os dois modelos propostos.

-The intracarotid amobarbital procedure was carried out in 8 male and 7 female candidates to temporal lobectomy, and a female candidate to frontal lesionectomy, aged 18-50 (mean 32.5) years. Language and memory were tested after injection in each hemisphere. Both were measured by the Montreal procedure. In 9 patients language and memory were evaluated with the Seattle procedure too. In 12 patients the left hemisphere was dominant for language; three had bilateral dominance. In I patient the Seattle procedure demonstrated the dominant hemisphere by relatively slowness of speech during the drug effect in the left hemisphere. Memory was defined to be in the left hemisphere in 12 patients, in the right in 2, bilateral in 1 and in another lateralization was not possible. In 1 patient memory dominance was determined by the Montreal protocol alone because of lack of cooperation. These early results indicate that the methods may be complementary for determination of language and memory dominance in epilepsy surgery candidates.KEY WORDS: amobarbital (Wada) test, epilepsy surgery, language, memory. Procedimentos do amobarbital intracarotideo (teste de Wada) com dois protocolos combinados, Montreal e SeattleRESUMO -O testo do amobarbital intracarotídeo foi realizado em 8 homens e 7 mulheres candidatos a lobectomia temporal e em uma mulher candidata a lesionectomia frontal, com idades de 18-50 (média 32,5) anos. Linguagem e memória foram testadas após a injeção do amobarbial em cada hemisfério cerebral. Todos os pacientes foram avaliados pelo método de Montreal e 9 também pelo método de Seattle. Em 12 pacientes o hemisfério cerebral esquerdo foi dominante para linguagem e em 3 pacientes houve dominância bilateral. Em uma paciente a linguagem foi determinada apenas através do método de Seattle, com lentificação relativa da fal a, sob ação da droga no hemisfério cerebral esquerdo. Dominância da memória à esquerda foi observada em 12 pacientes, à direita em 2, bilateral em 1 e em outro não foi lateralizada. Dominância da memória foi definida apenas através do método de Montreal em um paciente, devido à pouca cooperação. Estes resultados preliminares indicam que os métodos podem ser complementares para a determinação da dominância da linguagem e memória em especial nos candidatos à lobectomia temporal. PALAVRAS-CHAVE: teste do amobarbital (Wada), cirurgia de epilepsia, linguagem, memória.The majority of patients with temporal lobe epilepsy who are refractory to medical treatment and who are submitted to temporal resection have substantial improvement of seizure control". The possibility that complications related to memory and language may arise due to the surgical procedure