No abstract

It appears that frequent cleaning disinfection of floors is not necessary if a laminar air flow ventilation system is installed. Under these conditions, targeted disinfection of visibly soiled surfaces appears to be sufficient. Generally, the duration of surgical procedures should be kept as short as possible.

Surgical teams need to breathe air that is conducive to their health. An adequate exchange of air ensures oxygen supply, the ventilation of humidity, smells, toxic substances, especially narcotic gases and surgical smoke, pathogens and particles. With regard to the infection risk, DIN 1946 / 4 -differentiates between operation theaters with the highest demand for clean air (operation room class I a), operation theatres with a high demand (operation room class I b) and rooms within the operation theatres without special requirements, meaning that the microbial load in the air is close to or equal to that of normal in-room air quality (room class II). For an operation room class I a, ventilation that displaces the used air is necessary, while a regular ventilation is sufficient for operation room class I b. Because of ambiguous -results in previous studies, the necessity to define a -class I a for operation rooms is being questioned. Therefore, this review focuses on the analysis of the existing publications with respect to this -question. The result of this analysis indicates that so far there is only one surgical procedure, the -implantation of hip endoprosthetics, for which a preventive effect on SSI of a class I a ventilation (displacement of the used air) is documented. One recent study, reviewed critically here, -showed opposite results, but lacks methodological clarity. Thus, it is concluded that evidence for the requirement of operation room classes can only be derived from risk assessment (infection risk by surgical intervention, extent of possible damages), but not from epidemiological studies. Risk assessment must be based on the following criteria: size and depth of the operation field, -duration of the procedure, vascular perfusion of the wound, implantation of alloplastic material and general risk of the patient for an infection. From an infection preventive point of view, no class I a "displacement ventilation" is necessary for small surgical procedures for which the RKI recommends only a procedure room, and for surgical procedures for which a risk evaluation indicates that the air in the operation theater can be equal to normal air.

Objective: The aim was to assess the impact of operating room (OR) ventilation quality on surgical site infections (SSIs) using a novel ventilation index. Background: Previous studies compared laminar air flow with conventional ventilation, thereby ignoring many parameters that influence air flow properties. Methods: In this cohort study, we surveyed hospitals participating in the Swiss SSI surveillance and calculated a ventilation index for their ORs, with higher values reflecting less turbulent air displacement. For procedures captured between January 2017 and December 2019, we studied the association between ventilation index and SSI rates using linear regression (hospital-level analysis) and with the individual SSI risk using generalized linear mixed-effects models (patient-level analysis). Results: We included 47 hospitals (182 ORs). Among the 163,740 included procedures, 6791 SSIs were identified. In hospital-level analyses, a 5-unit increase in the ventilation index was associated with lower SSI rates for knee and hip arthroplasty (−0.41 infections per 100 procedures, 95% confidence interval: −0.69 to −0.13), cardiac (−0.89, −1.91 to 0.12), and spine surgeries (−1.15, −2.56 to 0.26). Similarly, patient-level analyses showed a lower SSI risk with each 5-unit increase in ventilation index (adjusted odds ratio 0.71, confidence interval: 0.58-0.87 for knee and hip; 0.72, 0.49-1.06 for spine; 0.82, 0.69-0.98 for cardiac surgery). Higher index values were mainly associated with a lower risk for superficial and deep incisional SSIs. Conclusions: Better ventilation properties, assessed with our ventilation index, are associated with lower rates of superficial and deep incisional SSIs in orthopedic and cardiac procedures. OR ventilation quality appeared to be less relevant for other surgery types.

Die meisten Menschen in den hoch entwickelten Län− dern der Welt verbringen zum Schutz vor dem Außen− klima etwa 90 % ihres Lebens in geschlossenen Räu− men. Dort erwarten sie wie selbstverständlich gute Lichtverhältnisse, angenehme Temperaturen, gute Raumluftqualität und in Sonderräumen besonders rei− ne Raumluft. Wenn die natürlichen Grenzen der Lüf− tung und Kühlung von Räumen über ihre Fenster er− reicht werden, sind zusätzliche technische Anlagen erforderlich. So genannte ¹Raumlufttechnische Anla− gen" (RLT−Anlagen) sorgen dann maschinell für eine bedarfgerechte Be− und Entlüftung sowie teilweise auch für die Kühlung und Raumbeheizung. Außerdem können sie im Unterschied zur Fensterlüftung mit Hil− fe einer dauerhaft gerichteten Luftführung für unter− schiedlich reine Raumzonen oder Gebäudeabschnitte sorgen. Spätestens bei erhöhten Anforderungen an die Reinheit der Raumluft sollte sich der Planer, Entschei− der, Kontrolleur und Nutzer über die theoretischen Möglichkeiten und Grenzen der Fensterlüftung und maschinellen Lüftung im Klaren sein, um nicht über− zogene Anlagenkonzepte zuzulassen oder im Betrieb dem Grundsatz nach funktionsfähige Lüftungskon− zepte durch nicht reinraumgerechtes Verhalten wir− kungslos zu machen. Der nachfolgende Beitrag ver− sucht daher speziell für Nutzer die grundsätzlichen Merkmale, Möglichkeiten und Grenzen von der Fens− terlüftung und von Raumlufttechnischen Anlagen auf− zeigen und geht dabei besonders auf die lufthygieni− schen Aspekte in Krankenhäusern und ambulanten Kliniken ein. Die Ausführungen beschränken sich überwiegend auf die raumseitigen Abschnitte von RLT−Anlagen. Raumlufttechnische Anlagen Hauptaufgaben Behaglichkeitskriterien. Das Wohlbefinden von Menschen an Arbeitsplätzen hängt von einer Vielzahl von Kriterien ab, zum Beispiel von der Farbgestaltung des Raumes, den Lichtverhältnissen, den Geräuschen im Raum, der Raumtemperatur, der Raumluftqualität, der ergonomischen Gestaltung des Arbeitsplatzes. Wenn nur eines dieser Kriterien nicht stimmt, fühlt sich ein Mensch in diesem Raum nicht mehr behaglich. Häufig ist es dem Raumnutzer nicht möglich, genau sagen zu können, welches Kriterium seine Befindens− störung hervorruft. Noch öfter kommt es vor, dass fal− sche Kriterien als die Ursache ausgemacht werden. Seit langem gibt es daher Untersuchungen zur Feststellung und Erforschung von Behaglichkeitskriterien. Es gibt diverse Standardliteratur zum Thema [1 ± 4]. Heizungs− und Klimaanlagen können nur die so ge− nannten thermischen Behaglichkeitskriterien erfüllen. Die bekanntesten sind die Raumlufttemperatur, die